TEMA:

MONITOREO DE FUNCIONES VITALES Y FUNCIN CARDIOVASCULAR

CURSO: Fisiologa
PROFESOR: Dr. Salinas
INTEGRANTES:
JACO MALPARTIDA
JAUREGUI SORIANO
LEGUIA AMAO
LEGUIA MEZA
LIMA TAIPE
LUJAN
LOZADA
 Los mtodos de medicin no invasivos son ms comnmente usados para exmenes y monitoreos
rutinarios.

Mtodo de Auscultacin:

El mtodo auscultatorio combina el

Esfingomanmetro y Estetoscopio,
las presiones sistlica y diastlica
se obtienen por auscultacin de los
ruidos de Korotkoff.
Usando el Esfingomanmetro se bombea hasta que la arteria se comprima y desaparezca el pulso, con lo cual al
desinflarla el primer latido que se palpe ser la cantidad que indique la aguja, este valor es la Presin Sistlica
En vez de usar el estetoscopio
y el odo del experto, tiene en
el interior un sensor de
presin electrnico
(transductor) para detectar el
flujo de sangre.
 PAS: PRESION ARTERIAL SISTOLICA

PAD: PRESION ARTERIAL DIASTOLICA

PSAP: PRESION SISTOLICA DE ARTERIA

PULMONAR

PDAP: PRESION DIASTOLICA DE ARTERIA

PULMONAR

PCP: PRESION CAPILAR PULMONAR

PSVD: PRESION SISTOLICA VENTRICULO

DERECHO

PDFVD: PRESION DIASTOLICA FINAL

VENTRICULO DERECHO

PVC: PRESION VENOSA CENTRAL

GC: GASTO CARDIACO

Es la fuerza media que tiende a impulsar la sangre por todo el
sistema circulatorio. Es la presin efectiva de perfusin tisular.

PAM=PAD+1/3(PAS-PAD)

PAM=2/3(PAD)+1/3(PAS)

2XPAD +PAS
PAM=
3
Valores normales de
PAM
 Puede suponer
un riesgo para la
vida del afectado
por lo que Las pruebas que
conviene se realizan
conocer sus tienen tres
causas y cmo objetivos:
controlarla confirmas el
diagnstico de
hipotensin
arterial,
identificar la
causa de la
hipotensin y
descartar otras
enfermedades
Si los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero
no alcanzan140/90, esto se denomina pre hipertensin

Anlisis de sangre y
orina: hay que
comprobar que el
metabolismo de nuestro
cuerpo est en buenas
condiciones. Se presta
especial atencin al nivel
de sales minerales
(sodio y potasio) y a la
glucosa.
Electrocardiograma: esencial
para detectar alteraciones del
ritmo cardaco e infartos de
miocardio
Hemocultivos y niveles de
protena C reactiva: sirven para
destacar una infeccin.
Electroencefalograma: sirve
para confirmar
enfermedades epilpticas
cuando se sospechan
pruebas
Test de la mesa basculante: Sirve para
valorar la respuesta que tiene nuestro
sistema cardiovascular para mantener
la misma tensin arterial con diferentes
posiciones corporales
HIPOVOLEMICO OBSTRUCTIVO CARDIOGNICO
DISTRIBUTIVO

Prdida de Taponamiento Lesin o necrosis

lquido pericrdico miocrdica
hemorragia Disfuncin
Disminucin de la
miocrdica
Disminucin del resistencia vascular
llenado Disminucin de la 10% sistmica
Disminucin de funcin sistlica
la precarga
Bajo gasto 90%
Gasto cardiaco
cardaco
alto o normal

Descenso de la Mala distribucin del

presin arterial flujo sanguneo en la
media microcirculacin

Hipoxia Tisular
Alteracin de la funcin celular

TIPOS DE Fallo
SHOCK Multiorgnico

Muerte
 La monitorizacin no invasiva,
subestima el valor sistlico
.
Las ventajas de la monitorizacin
invasiva en pacientes
hemodinmicamente inestables, Permite la monitorizacin continua y
este mtodo invasivo es utilizado
en casos de shock. de forma ms exacta que a travs del
. Esfingomanmetro.

Ahorra al paciente pinchazos para la

obtencin de muestras analticas.
.
Lnea arterial: indicaciones
Arteria Radial Arteria Pedia
Arteria Femoral
 Es un procedimiento en el
que se pasa una sonda
delgada hasta el lado
derecho del corazn con el
fin de monitorizar el paso de
sangre a travs del corazn
y vigilar la funcin cardaca
en pacientes muy enfermos.
 Se realiza en
personas que
presentan:
Insuficiencia Cardiaca
Shock
Regurgitacin de las vlvulas cardiacas
Cardiopata congnita
Quemaduras
Enfermedad Renal
Hipertensin Pulmonar
Infarto Agudo de Miocardio
Taponamiento Cardiaco
Miocardiopata Restrictiva
Acceso Yugular Acceso Subclavia Acceso Femoral
Interna
Pulso es el nmero de veces por minuto que nuestras arterias se expanden y se contraen como
respuesta al corazn.

Esta medida es exactamente igual a nuestra frecuencia cardiaca, al ritmo de las contracciones del
corazn, debido a que estas contracciones en nuestro corazn son las que producen el pulso arterial y el
aumento de la presin en las mismas.

Por lo tanto, al tomar el pulso de

una persona se mide directamente

su frecuencia cardiaca.
PULSO ARTERIAL FRECUENCIA GASTO PRESION
CARDIACA CARDIACO ARTERIAL
Frecuencia

Ritmo

Amplitud

Simetra

Igualdad
Medida de cuantas veces el corazn bombea por minuto( # LATIDOS POR MINUTO)

Frecuencia cardiaca normal en un adulto:

60 100 LPM (latidos por minuto)

Es muy variable respecto a las horas del da, edad e incluso al genero.
BRADICARDIA DISMINUYE EL DISMINUYE LA
PARASIMPATICO AUTOMATISMO EN EL CONDUCCION ELECTRICA
NODO SINUSAL A TRAVES DEL NODO AV.

TAQUICARDIA
SIMPATICO AUMENTA EL INCREMENTA LA
AUTOMATISMO EN CONDUCCION EN EL
EL NODO SINUSAL NODO AV.
arritmias cardiacas aparecen por
alguno de estos tres motivos:

1.El
impulso elctrico no se genera
adecuadamente( anomalas)

2.El impulso elctrico se origina en un

sitio errneo.

3.Loscaminos para la conduccin o

propagacin elctrica estn alterados.
 PUEDEN CLASIFICARSE
Aceleracin del ritmo cardiaco.

Frecuencia cardiaca >100 LPM

Trastorno del ritmo caracterizado por tener una frecuencia mayor a la del ritmo sinusal.

Enlentecimiento del ritmo cardiaco.

frecuencia cardiaca < 60 LPM

Asociada a alteraciones en la formacin del impulso elctrico y la otra a alteraciones en la conduccin o propagacin
del impulso.
TAQUIARRITMIA
FRECUENCIA
(taquicardia) CARDIACA

BRAQUIARRITMIA
FRECUENCIA
(bradicardia) CARDIACA
Arritmias supra ventriculares
Arritmias ventriculares
Se generan por encima del haz
de his, en las aurculas o en el
nodo aurcula-ventricular
Se originan por debajo del haz
de his, bien sea en las ramas
del tejido especializado de
Arritmias comunes y repetitivas conduccin, en las clulas de
son taquiarritmias supra Purkinje o en el miocardio
ventriculares casi nunca ventricular propiamente dicho.
amenazan la vida y son una
causa frecuente de visita del Trastorno del ritmo mas
paciente al servicio de urgencias.
temidos ya que es una
patologa con alto riesgo de
muerte par el paciente.
El ECG registra el ritmo y
la actividad elctrica del
corazn. Es un examen
que se realiza para
determinar si el corazn
est sano. El ritmo normal
en reposo es de 60 a 100
pulsaciones por minuto.
 DERIVACIONES DEL ECG

Las derivaciones de un ECG utilizan

diferentes combinaciones de
electrodos para medir distintas seales
procedentes del corazn.
ONDA P:
La onda P es la seal elctrica que corresponde a la despolarizacin
auricular.
Complejo QRS:
El complejo QRS corresponde a la corriente elctrica que causa la
contraccin de los ventrculos derecho e izquierdo (despolarizacin
ventricular).
ONDA T :
La onda T representa la repolarizacin de los ventrculos.
Un ataque cardaco previo o un
ataque cardaco que est en progreso
al momento del examen.
Un corazn agrandado que est
trabajando con sobrecarga.
Latidos rpidos, lentos o irregulares
llamados arritmias.
El ECG estndar:
Al que se le llama a veces ECG en reposo. Este se realiza mientras usted est
en reposo.
El ECG de esfuerzo:
Que se realiza mientras usted hace ejercicio. Este muestra cmo funciona el
corazn bajo estrs.
Un ECG de 24 horas, a veces llamado monitoreo Holter o ECG ambulatorio:
Es una prueba en la que usted utiliza un registrador electrnico por 24 horas.
-Determinar si el corazn funciona normalmente o sufre de anomalas (latidos
extra o saltos).
-Indicarbloqueos coronarios arteriales (durante o despus de un ataque
cardaco).
- Detectar alteraciones electrolticas de potasio, sodio, calcio, magnesio u otros.
-Permitir la deteccin de anormalidades conductivas (bloqueos aurculo -
ventriculares, bloqueos de rama).
-Mostrar la condicin fsica de un paciente durante un test de esfuerzo
-Suministrar informacin sobre las condiciones fsicas del corazn (por ejemplo:
hipertrofia ventricular izquierda.)
 Se define arritmia, como cualquier ritmo que no
est dentro de los valores normales del corazn.

En general, se necesitan de algunas pruebas

complementarias para determinar con exactitud la
naturaleza de la enfermedad. Estas son:
1. HOLTER:
Consiste en la colocacin de unos
electrodos que porta el paciente en el
trax y que a travs de los cuales se
procesa el registro elctrico (ritmo)
cardaco, en un pequeo monitor al
que va conectado durante 24 horas,
teniendo as constancia de las
posibles arritmias tanto espordicas
como continuas que se puedan
producir mientras el paciente continua
con sus actividades habituales y
ARRITMIAS CARDACAS 7 debe ir
apuntando en un diario los sntomas
detectados durante el proceso, para
poder ser tenidos en cuenta a la hora
de su interpretacin.
2. Estudios electrofisiolgicos
invasivos:
Cuando se sospecha de la
existencia de una arritmia persistente
y potencialmente mortal, estos
estudios pueden ser de gran ayuda.
Para ello, se introduce por va
intravenosa hasta el corazn un
catter que contiene unos alambres.
Utilizando de forma combinada la
estimulacin elctrica y una
monitorizacin sofisticada se puede
determinar el tipo de arritmia y la
respuesta ms probable al
tratamiento.
3.ELECTROCARDIOGRAMA (ECG):
Es la principal prueba diagnstica
para detectar arritmias,
proporcionando una representacin
grfica de las mismas, con un
pequeo inconveniente que solo nos
muestra la frecuencia cardaca en un
breve periodo de tiempo y las
arritmias en general son intermitentes.
El gasto cardaco o volumen cardaco (VC) es el volumen de
sangre eyectado por el ventrculo izquierdo (o derecho) hacia
la aorta (o tronco pulmonar) en cada minuto. El volumen
minuto es igual al producto del volumen sistlico (VS), que es
el volumen de sangre eyectado por el ventrculo durante cada
contraccin, y la frecuencia cardaca (FC), el nmero de
latidos por minuto:
En un hombre adulto promedio, en reposo, el volumen sistlico es
de aproximadamente 70 mL/lat, y la frecuencia cardaca es de 75
lpm (latidos por minuto). Por lo tanto, el VM es:
Este volumen est cerca del volumen
sanguneo total, que es de
aproximadamente 5 litros en un hombre
adulto promedio.
Los individuos promedio tienen una
reserva de 4 5 veces su gasto cardaco
de reposo. Los atletas de alto rendimiento
pueden tener una reserva cardaca de 7 a
8 veces su gasto cardaco de reposo.
CON RELACION A LA VASOPRESINA

Acta en la porcin final del tbulo distal

y en los tubos colectores renales. Provoca
un aumento de la reabsorcin de agua .

Este aumento de la reabsorcin

provocar:

Disminucin de la osmolaridad
plasmtica.
Aumento del volumen sanguneo, retorno
venoso, volumen latido y por consecuencia
aumento del gasto cardaco (GC).

Acta sobre el msculo liso vascular

provocando una vasoconstriccin y por ello un
aumento de la resistencia vascular perifrica
(RVP).
Sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es un sistema hormonal que
ayuda a regular a largo plazo la presin sangunea y el volumen
extracelular corporal.
Este sistema se activa en respuesta a una disminucin de la presin arterial.
1. Una disminucin de la presin determina prorrenina se
convierta en renina.
2. La renina es secretada por las clulas granulares del aparato
yuxtaglomerular, localizadas en la arteria aferente.
1. Esta enzima cataliza la conversin del angiotensingeno (protena secretada
en el hgado) en angiotensina I .
2. Por accin de la enzima convertidora de angiotensina (ECA, secretada por las
clulas endoteliales de los pulmones fundamentalmente, y de los riones), se
convierte en angiotensina II. Uno de los efectos de la A-II es la liberacin
de aldosterona.
El aumento de aldosterona hace que los riones retengan mas NaCl y
agua. As se aumenta el volumen sanguneo y con el aumenta la presin
arterial.
Estos procesos requieren de horas a das para producirse y son
responsables de la respuesta lenta.
La angiotensina II tiene tambin efecto directo de contraccin de las
arteriolas ,incrementando la RPT y contribuyendo que la presin aumente.
La resistencia perifrica total (RPT) es la cantidad de
resistencia al flujo de la sangre presente en el sistema
vascular del cuerpo. Se puede considerar como la cantidad
de fuerza de trabajo contra el corazn, ya que expulsa la
sangre en el sistema vascular.
Los valores normales varan
segn la edad y del sexo. En los FLUJO PROMEDIO FLUJO PROMEDIO DE
hombres, el flujo de orina EDAD DEL HOMBRE LA MUJER
disminuye con la edad. Las
mujeres tienen menos cambios
con la edad. 4a7 10 mL/seg 10mL/ seg

8 a 13 12mL/seg 15mL/seg

14 a 45 21mL/seg 18mL/seg

46 a 65 12mL seg 18mL/seg

66 a 80 9mL/seg 18mL/seg
EN RELACION A LA FUNCION DEL
CORAZON
El corazn es el rgano principal del sistema circulatorio encargado de bombear
mecnicamente toda la sangre a travs de nuestro cuerpo y principalmente a los riones
quien se encarga de filtrar toda la sangre del sistema circulatorio.
El mal funcionamiento del rin o del corazn, puede generar diversas enfermedades,
pero cuando una enfermedad se inicia en el rin, el paciente presentar, en un 95% de
los casos, hipertensin arterial y en un 85% afeccin cardiovascular.
Las enfermedades renales ms frecuentes que daan el sistema cardiovascular son la diabetes mellitus y la hipertensin
arterial.
La dificultad del corazn para bombear la sangre en cantidades
adecuadas hace que esta llegue con dificultad a los msculos,
produciendo la debilidad y la fatiga. En el rin, al recibir menos
sangre para depurar se genera menos orina, y por eso los pacientes
presentan oliguria (poca cantidad de orina).
Refiere a la mayor produccin de orina durante la noche,
compensada por la menor produccin diurna, que resulta en un
volumen urinario total de 24 horas normal. El diagnstico de
poliuria puede ser el resultado de mltiples causas, que incluyen
diabetes mellitus, edemas perifricos (sndrome nefrtico,
insuficiencia cardaca congestiva), ingesta excesiva de lquidos a la
noche o diurticos.
En general, la emisin de orina declina por la noche y este ritmo parece estar en estrecha relacin con el
incremento en la secrecin de HAD ,tambien por insuficiencia cardiaca.

INSUFICIENCIA CARDIACA

La insuficiencia cardaca (IC) es la incapacidad del corazn de bombear sangre en los volmenes ms
adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo; si lo logra, lo hace a expensas de una
disminucin crnica de la presin de llenado de los ventrculos cardiacos
La temperatura corporal normal de los seres humanos vara entre los 36.5C -37.5C

EDAD TEMPERATURA (C)

Recin nacido 36.1 37.7

Lactante 37.2

Nios de 2 a 8 aos 37.0

Adultos 36.0 37.0

 EDAD

OTROS ESTRS

FACTORES

EJERCICIO
SEXO
FSICO
1. TEMPERATURA CENTRAL O DE NCLEO 2. TEMPERATURA SUPERFICIAL
Es la T proveniente de: Es la T proveniente de:
Cabeza Piel
Cavidad torxica Tejido celular subcutneo
Cavidad abdominal Tejido adiposo blanco
Se mide: Masa Muscular
T rectal, Se mide: T axilar
T esofgica, T membrana timpnica, T Con termmetros superficiales y termmetros profundos.
sangunea, Temperatura
T hipotlamo
Termmetros de profundidad
TEMPERATURA
RECTAL
Indicada en los nios menores de 6
aos y en los enfermos
inconscientes o confusos.
TEMPERATURA TEMPERATURA
ORAL AXILAR
Ms utilizada, es muy fiable y fcil de aplicar. La nica desventaja es que
normalmente tiene 0.1C de error por
La desventaja es la posible intoxicacin por lo cual no es tan fiable respecto a las
mercurio si el termmetro se rompe. otras .
HIPOTERMIA: La temperatura corporal de un ser humano se
encuentra por debajo de los 36C, esto sucede cuando el
hipotlamo pierde su funcin de regulacin, debido a
diferentes trastornos los cuales pueden ser ambientales o de
salud.
La hipotermia ocurre cuando el cuerpo pierde ms calor del
que puede generar y generalmente es causada por una
prolongada exposicin al frio.

FEBRICULA: la temperatura corporal se mantiene

entre 37.1C hasta 37.9C durante 24 horas.

Su aparicin indica sntoma de una enfermedad.

En un gran porcentaje: infecciosa, producida por
virus o bacterias, pero tambin puede aparecer por
una patologa del sistema inmunolgico.
 FIEBRE: Se considera fiebre al aumento de
temperatura corporal, cuando la temperatura
central pasa los 37.9C.
Los tipos:
Fiebre leve 38C 38.5C
Fiebre moderada 38.5C - 39C
Fiebre alta 39C - 41

HIPERTERMIA: Es el incremento de la temperatura

corporal, cuando la respuesta en el hipotlamo no
es adecuada, o bien, la respuesta de este es
inadecuada a la situacin concreta, por lo que se
considera patolgica en todo caso.
A diferencia de la fiebre, la hipertermia no es un
mecanismo de defensa contra alguna enfermedad,
es la respuesta inadecuada del hipotlamo.
Fisiolgicamente hablando, la perfusin es el
mecanismo por el cual las clulas, y por tanto los
rganos, son alimentados en oxgeno y en nutrientes que
les permiten funcionar normalmente. En el hombre, es la
sangre la que vehicula todos estos elementos esenciales
a travs de las arterias y posteriormente los capilares
sanguneos.
Para la medicina, por lo tanto, la perfusin es la
administracin de determinadas sustancias a un
sistema, una mquina, un tejido o un rgano.
Puede tratar la circulacin de la sangre (natural o
artificialmente promovida) o la provisin de
drogas intravenosas.
La perfusin tisular insuficiente por naturaleza puede ser
renal, cerebral, gastrointestinal o cardaca. En trminos
sencillos, la perfusin insuficiente significa que el flujo de
sangre en la regin afectada no es el requerido. Cuando se
disminuye el flujo sanguneo a una regin particular, se
reduce el suministro nutricional de las clulas en esta regin,
que puede provocar problemas, si contina durante un
perodo prolongado. La alteracin de la perfusin tambin
causa una reduccin en el suministro de oxgeno a la regin
afectada.
Los sntomas de mala perfusin tisular:
Perifrico:
Entumecimiento en las extremidades
La piel hmeda y fra
Los cambios de temperatura
Retencin de lquidos
Pulso perifrico dbil
 Cerebral: Renal:
Confusin Disminucin de las
Letargo cantidades de orina
Los cambios de humor e Las fluctuaciones en la
irritabilidad presin arterial
Patrn de alteracin en el Los altos niveles de urea,
habla nitrgeno ( creatinina en la
Menor reaccin a la luz sangre )
Gastrointestinal:

Nusea
El dolor abdominal
Abdomen distendido
La reduccin de los ruidos intestinales
Cardaco:

Dolor de pecho
Gases extraos en la sangre arterial
La hipotensin
Cambio en la respiracin
PERFUSION CEREBRAL.

La perfusin cerebral, representa el gradiente de presin con el

cual el riego sanguneo llega al cerebro y de all distribuye el
oxigeno y otros metabolitos necesarios para el normal
funcionamiento del cerebro. El cerebro normal autorregula su
propio flujo sanguneo, para evitar alteraciones en sus vasos
sanguneos. Estos mecanismos autorreguladores a veces se
pierden debido a algn trauma u otra causa y la resistencia
cerebral vascular a veces se eleva y el cerebro se torna susceptible
a cambios en su presin sangunea, estas reas afectadas tienen
alto riesgo de isquemia.
MONITORIZACIN DE LA PERFUSIN
CEREBRAL:
Presin de Perfusin Cerebral. PPC : Es la diferencia entre la Presin arterial media y la
Presin intracraneal. (PAM - PIC). Durante aos se ha utilizado este parmetro para conocer el
estado de la perfusin cerebral, establecindose valores por encima de 60-70mmHg con
ptimos. Hoy en da se ha demostrado que la PPC no es indicativa de que el FSC sea el
adecuado a las necesidades metablicas. Una PPC normal no es sinnimo de una buena
oxigenacin cerebral.
Doppler Transcraneal. DTC: Se trata de una tcnica no invasiva, que mide la velocidad del
flujos sanguneo en las arterias cerebrales mayores. Es directamente proporcional al flujo
sanguneo cerebral (FSC), e inversamente proporcional al radio del vaso. La relacin entre la
velocidad sistlica y la diastlica, da una idea de la resistencia distal al flujo.
Definicin: medida en la que la sangre fluye a travs de los pequeos
vasos de las extremidades y mantiene la funcin tisular
Perfusin tisular inefectiva: perifrica
Definicin: Reduccin del aporte de oxgeno que provoca la incapacidad
para nutrir los tejidos a nivel capilar
GRACIAS