PLACES ESTANDARIZADOS

DEL SERVICIO DE
NEFROLOGA DEL
HOSPITAL REGIONAL NO. 1
DEL IMSS
PRESENTAN:
Castro Ramrez Mara Elizabeth
Estrella Pool Gustavo Eduardo de Jess
Len Quezada Viviana Jazibi
Lizama Azcorra Sergio de Jess
Naal Martn Franie Wenaide
Perera Puc Alaine Emireth
Romero Fuentes Viviana Guadalupe
Snchez Rodrguez Mariana Isabel
Santamara Cruz Mara Guadalupe
PRLOGO

CUIDAR
INTRODUCCIN
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA

Nombrado en honor al Lic.

Ignacio Garca Tllez (primer
director del IMSS), el Hospital
Regional No. 1, se encuentra
ubicado en la calle 41 de la
colonia industrial y brinda
atencin a cerca de 365 mil
individuos.
El servicio de nefrologa est situado en el primer piso de
dicho hospital y cuenta con la capacidad de atender a 42
pacientes
 Incidencia de las patologas del servicio de nefrologa

21%
24%

Insuficiencia renal crnica

Insuficiancia renal aguda
Sndrome urmico
Pilonefritis
Peritonitis
Apendicitis
9% Fractura maxilar inferior
desequilibrio electroltico

12% Retrovirosis
Litiasis
Otras

7%

5%
5%
5%
5% 2%
5%
PREGUNTA DE
INVESTIGACIN
Culesson los cuidados de enfermera
estandarizados para los servicios de
Nefrologa ?
JUSTIFICACIN
La necesidad de elaborar los PLACES estandarizados es
mejorar la calidad de los servicios de salud y as ayudar a
modificar estilos de vida.
OBJETIVO GENERAL
Elaborar PLACES estandarizados del servicio de Nefrologa
del Hospital Regional No. 1 del IMSS
OBJETIVOS
ESPECFICOS
1. Realizar el censo diario del servicio de
nefrologa
2. Determinar las 10 patologas con mayor
incidencia del servicio
3. Investigacin bibliogrfica de cada
patologa
4. Documentar los datos significativos de
cada patologa, por medio de los
dominios de NANDA
5. Discernir diagnsticamente los datos
significativos correspondientes a cada
patologa
6. Priorizar los diagnsticos de enfermera
por medio del mtodo Kozier & Erb
7. Planificar los diagnsticos enfermeros y
problemas interdependientes
IRC
 DATOS SIGNIFICATIVOS:
DOLOR NEUTRO PATICO Y MUSCULO
ESQUELTICO

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE:
DOLOR NEUROPATICO S/A INSUFICIENCIA RENAL
CRNICA M/P EXPRESA DOLOR

DIAGNOSTICO ENFERMERO:
DOLOR CRNICO R/C INCAPACIDAD FSICA CRNICA
M/P EXPRESA DOLOR (00133)

RESULTADO:
NIVEL DE DOLOR (2102)

INTERVENCIN:
MANEJO DE DOLOR (1400)
DATO SIGNIFICATIVO:
DOLOR AGUDO R/C AGENTES
LESIVOS FSICOS M/P EXPRESA
DOLOR Y EXPRESI FACIAL 00132

Resultado: Nivel de dolor (2102)

Intervencin:
Manejo de dolor (1400)
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD
TISULAR R/C EXCESO DE VOLUMEN
DE LIQUIDOS M/P DAO TISULAR
00044

Resultado: Hidratacin (0602)

Indicador:
01 Turgencia cutnea (2)
02 Membranas y mucosas hmedas (3)
15 Ingesta de lquidos (2)
17 Perfusin tisular (2) 11 Diuresis (2)
Intervencin independiente: Manejo de
lquidos 4120

Actividades
1.- Realizar un registro preciso de
entradas y salidas
2.- Monitorizar el estado nutricional
3.- Administrar lquidos segn
corresponda
EXCESO DE VOLUMEN DE LQUIDOS
R/C COMPROMISO DE LOS
MECANISMOS REGULADORES M/P
ALTERACIN DE LA PRESIN ARTERIAL
00026

Resultado: funcin renal 0504

Indicadores
24 Diuresis en 8 horas (3) 21 Fatiga (3)
25 Turgencia cutnea ( 3)
19 Hipertensin (2) 32 Edema (2)

Intervencin independiente: Vigilancia de

la piel 3590
Actividades
1.- Observar si hay enrojecimiento, calor
extremo, edema o drenaje de la piel y las
mucosas
2.- Observar color, calor, tumoracin,
pulso, textura y si hay edema y
ulceraciones en las extremidades
3.- Vigilar color y temperatura de la piel
Riesgo de infeccin r/c procedimiento
invasivo

Resultado : Severidad de la infeccin

(0703)
Indicadores:
33 dolor ( 2 )
11 malestar general ( 2 )
24 colonizacin de urocultivo ( 3 )
31 letargia ( 2 )

Intervencin independiente: Prevencin

de ulceras por presin (3540)
Actividades
1.- utilizar una herramienta de valoracin
de riesgo establecida para valorar los
factores de riesgo del individuo
2.- Ddocumentar el peso y los cambios
de peso
3.- Controlar la movilidad y la actividad
del paciente
Retencin urinaria r/c alta presin uretral
m/p micciones de poca cantidad

Resultado: Eliminacin urinaria (0503)

Indicadores:
01 patrn de eliminacin ( 2 )
03 cantidad de orina ( 2 )
13 vaca la vejiga completamente ( 2 )
31 miccin frecuente ( 2 )
32 retencin urinaria ( 2 )

Intervencin interdependiente: Manejo de

la eliminacin urinaria( 0590)
Actividades
1.- Monitorizar la eliminacin urinaria,
incluyendo la frecuencia
2.- Explicar al paciente los signos y
sntomas de infeccin del tracto urinario
3.- Ensear al paciente a beber 250 ml de
lquido con las comidas
 INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA
Es la incapacidad de llevar a cabo efectivamente su funcin de
filtracin de la sangre, separando las toxinas sacndolas del
organismo por medio de la excrecin de la orina y mandando al
torrente sanguneo elementos tiles.
1.- PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C OBESIDAD M/P DISNEA
2.- RIESGO DE DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C
ALTERACIONES QUE AFECTAN EL ACCESO A LIQUIDOS.
3.- DETERIORO DE LAELIMINACION URINARIA R/C DISURIA INICAL
M/P DISURIA
4.- DISPOSICION PARA MEJORAR LA ELIMINACION URINARIA M/P
DIURESIS EN LIMITES NORMALES.
5.- AMENAZA PARA EL ESTADO DE SALUD R/C ANSIEDAD M/P
PREOCUPACION
PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ
R/C OBESIDAD M/P DISNEA

Resultado: ESTADO RESPIRATORIO

Indicador.
01 frecuencia respiratoria(3)
06 objetivo esperado del espirmetro
de insentivo.(4)
07 capacidad vital(2)

ayuda a la ventilacion
Monitorizacion respiratoria
Dismunicion de la ansiedad
RIESGO DE DEFICIT DE VOLUMEN DE
LIQUIDOS R/C ALTERACIONES QUE
AFECTAN EL ACCESO A LIQUIDOS

Resultado: hidratacin
Indicador
01 turgencia cutnea(3)
05 sed(4)
02 membrana mucosas hmedas(3)
11 diuresis(3)

monitorizacion de liquidos
manejo de electrolitos
manejo de la eliminacion urinaria
DTERIORO DE LA DEAMBULANCION
R/C DETERIORO DEL EQUILIBRIO Y
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO M/P
DIFICULTAD PARA CAMINAR
DURANTE MUCHO TIEMPO

Indicador
33 NIcturia
02 olor de la orina
03 cantidad de la orina
04 color de la orina

manejo de la eliminacion urinaria

cuidados de la retencion urinaria
DISPOSICION PARA MEJORAR LA
ELIMINACION URINARIA M/P DIURESIS
EN LIMITES NORMALES.

AUTOCONTROL ENFERMEDAD RENAL

Indicador
01 ACEPTA DIAGNOSTICO
09 CONTROL DE PRESION
13 CONTROL DEL EDEMA

INTERVENCIN
manejo de la eliminacion urinaria
cuidados de la retencion urinaria
Manejo de liquidos
Manejo del peso
Monitorizacion de liquidos
AMENAZA PARA EL ESTADO
DE SALUD R/C ANSIEDAD M/P
PREOCUPACION

dominio : 3 salud psicosocial

Clase: M bienestar psicologico
Patron: 7
autopercepcion/autoncepto

Disminucion de la ansiedad
Apoyo emocional
Apoyo espiritual
asesoramiento
DEPRIVACION DEL SUEO R/C USO
PROLONGADO DE MEDICAMENTOS
M/P ANSIEDAD

Dominio: 01 salud funcional

Clase: A mantenimiento de la energia
Patron: 04 actividad ejercicio

Control del estado de animo

Disminucion de la ansiedad
Manejo de la medicacion
Mejorar el sueo
PIELONEFRITIS
Tipo de infeccin del tracto urinario que en general empieza
en la uretra o la vejiga y se desplaza hacia arriba a los
riones
1. Aumento en la temperatura corporal R/C prdida
importante de volumen de lquidos M/P debilidad
2. Deterioro de la eliminacin urinaria R/C infeccin del
tracto urinario M/P disuria
3. Riego de desequilibrio electroltico como lo demuestra
volumen de lquidos insuficiente
4. Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria como lo
demuestra expresa su deseo de reforzar la eliminacin
urinaria
5. Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos
Aumento en la temperatura corporal R/C
prdida importante de volumen de
lquidos M/P debilidad

Indicadores
05 peso especfico de la orina
28 aumento del potasio
14 hematuria

Actividades
Comprobar la temperatura al menos cada
2hrs segn corresponda
Controlar la presin arterial , l puso , la
respiracin segn corresponda
Observar el color de la piel y la
temperatura
Riego de desequilibrio electroltico como
lo demuestra volumen de lquidos
insuficiente

Indicadores
01 manejo de electrolitos
02 manejo de lquidos
05 reposicin de lquidos

Intervenciones
02 vigilar signos y sntomas de
deshidratacin
07 monitorizar la presin arterial
06 pontecion ingestin de lquidos
08establecer un relacin teraputica
09 determinar la ingesta y hbitos de
alimentacin del paciente
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C
infeccin del tracto urinario M/P disuria

Indicadores
01 manejo de electrolitos
02 manejo de lquidos
05 reposicin de lquidos

Actividades
05 administrar medicamento a la hora
adecuada
04formentar la ayuda al paciente
03 fomentar la exploracin del paciente
001ayudar al paciente reconocer
sentimientos como la ansiedad , o
tristeza
Disposicin para mejorar la eliminacin
urinaria como lo demuestra expresa su
deseo de reforzar la eliminacin urinaria

Indicadores
12 responde preguntas
13 totalmente despierto
30 temperatura corporal
17 diuresis

Actividades
Monitorizar los efectos de los frmacos
prescritos ,
Monitorizar el uso de los frmacos sin
receta con propiedades anticolinrgicas o
alfa-agonista
Utilizar una tcnica de doble misin
Monitorizar las entradas y salidas
Disposicin para mejorar el equilibrio
de lquidos

Indicadores
13 totalmente despierto
30 temperatura corporal
17 diuresis

Actividades
Ensear paciente / familia a registrar la
diuresis segn corresponda
Estimular el reflejo de la vejiga
aplicando frio en el abdomen
Monitorizar los efectos de los frmacos
prescritos
El virus de la inmunodeficiencia humana, o VIH, es la causa de la infeccin por el VIH.
Durante esa infeccin, el virus ataca y destruye los linfocitos CD4 del sistema inmunitario
del cuerpo que combaten la infeccin. La prdida de linfocitos CD4 dificulta la lucha del
sistema inmunitario contra las infecciones. El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, o
SIDA, es la fase ms avanzada de la infeccin por el VIH.

DISCERNIMIENTO
Deterioro de la integridad cutnea R/C inmunodeficiencia M/P alteracin de la
integridad cutnea.
Proteccin ineficaz R/C enfermedad del sistema inmune M/P inmunidad deficiente
Fatiga R/C depresin M/P apata
Desesperanza R/C deterioro del estado fisiolgico M/P claves verbales pesimistas
Deterioro de la movilidad fsica R/C disminucin de la resistencia M/P temblor inducido
por el movimiento
Baja autoestima crnica R/C exposicin a eventos traumticos M/P subestima su
capacidad para afrontar acontecimientos
 Deterioro de la integridad cutnea
R/C inmunodeficiencia M/P
alteracin de la integridad cutnea.

Resultado: integridad tisular: piel y

membranas mucosas (1101 )
Indicador
02 sensibilidad.....(3)
04 hidratacin(3)
08 textura ..(3)
13 integridad de la piel(3)

Intervencin independiente: Vigilancia de la

piel (3590)
Actividades
1. Vigilar el color y la temperatura de la piel
2. Observar si hay zonas de decoloracin,
hematomas, perdida de integridad en la piel y
las mucosas
3. Documentar cambios en la piel y mucosas
 Fatiga R/C depresin M/P apata

Resultado: nivel de fatiga (0007)

Indicador
01 agotamiento.(3)
03 estado de nimo deprimido(3)
04 prdida de apetito..(2)
06 alteracin de la concentracin..(2)
08 cefalea...(2)
14 nivel de estrs(3)

Intervencin independiente: control del

estado de nimo (5330)
Actividades
1. Evaluar el estado de nimo inicialmente y
con regularidad, a medida que progresa el
tratamiento.
2. Ayuda con el autocuidado
3. Vigilar el estado fsico del paciente (peso
corporal e hidratacin).
Proteccin ineficaz R/C
enfermedad del sistema inmune
M/P inmunidad deficiente

Resultado: control del riesgo (1902)

Indicador
20 identifica los factores de riesgo
personales.(3)
09 evita exponerse amenazas para la
salud..(2)
14 utiliza los sistemas de apoyo
comunitario para reducir el riesgo..(2)
16 reconoce cambios en el estado
general de salud(3)

Intervencin independiente: control de

infecciones (6540)
Actividades
1.Aislar a personas expuestas a
enfermedades transmisibles
2.Mantener tcnicas de aislamiento
apropiadas
3.Ensear al personal de cuidado el
lavado de manos apropiado
 Desesperanza R/C deterioro
del estado fisiolgico M/P
claves verbales pesimistas

Resultado : esperanza (1201)

Indicador
01 expresin de una orientacin futura
positiva .( 3 )
02 expresin de confianza. ( 2 )
06 expresin de optimismo ( 2 )
07 expresin de creencia en si mismo
(2 )
10 expresin de sensacin de
autocontrol ( 2 )

Intervencin independiente: dar

esperanza (5310)
Actividades
1. Ampliar el repertorio de mecanismos de
afrontamiento del paciente
2. Evitar disfrazar la verdad
3. Implicar al paciente activamente en sus
propios cuidados
Deterioro de la movilidad fsica
R/C disminucin de la
resistencia M/P temblor inducido
por el movimiento

Resultado : movilidad (0208)

Indicador
01 mantenimiento del
equilibrio..(2)
09 coordinacin(2)
10 marcha..(3)
06 ambulacin.(3)

Intervencin independiente: manejo de

la energa (0180)
Actividades
1.Utilizar instrumentos validos para medir
la fatiga, si esta indicado
2.Seleccionar intervenciones para reducir
la fatiga combinando medidas
farmacolgicas y no farmacolgicas segn
proceda
 Baja autoestima crnica R/C
exposicin a eventos traumticos
M/P subestima su capacidad para
afrontar acontecimientos

Resultado : autoestima (1205)

Indicador
02 aceptacin de las propias
limitaciones. ( 2 )
07 comunicacin abierta ( 2 )
11 nivel de confianza ( 1 )
14 aceptacin de crticas
constructivas.. ( 2 )
18 descripcin de estar orgulloso ( 1 )
19 sentimientos sobre su propia
persona. ( 2 )

Intervencin independiente: control del

estado de nimo (5330)
Actividades
1. Evaluar el estado de nimo inicialmente y
con regularidad, a medida que progresa el
tratamiento
2. Vigilar el estado fsico del paciente
3. Vigilar la funcin cognitiva
PERITONITIS
Es la infeccin peritoneal producida por contaminacin a partir de
alteraciones del conducto gastrointestinal, sistema biliar, pncreas y
tracto genitourinario que pueden ser debidas a alteraciones intestinales
inflamatorias, mecnicas, vasculares o neoplsicas.

DICERNIMIENTO

Termorregulacin ineficaz r\c enfermedad m\p fluctuacin de la

temperatura corporal por encima y por debajo del rango normal
Dolor crnico r\c agentes lesivos biolgicos, fsicos, qumicos y
psicolgicos m\p expresa dolor
Nauseas r\c dolor m\p expresa nauseas
Retraso en la recuperacin quirrgica r/c dolor m/p expresa sentir
disconfort.
Riesgo de infeccin r\c defensas primarias inadecuadas: rotura de la
piel (colocacin de catter intravenoso, procedimientos invasivos
Fatiga r/c dolor intenso m/p esfuerzo al moverse
Termorregulacin ineficaz R\C
enfermedad M\P Fluctuacin de la
temperatura corporal por encima y por
debajo del rango normal

RESULTADO: Termorregulacin 3900

INDICADOR:
02temperatura cutnea (2)
03Hipertermia(1)
04sudoracion con el calor (3)

INTERVENCIN INTERDEPENDIENTE:
regulacin de la temperatura 3900
ACTIVIDADES:
Comprobar la temperatura al menos
cada dos horas segn corresponda.
Control presin arterial, el pulso y la
respiracin segn corresponda.
Observar el color y la temperatura de la
piel.
Dolor crnico R\C Agentes lesivos
biolgicos, fsicos, qumicos y psicolgicos
M\P EXPRESA DOLOR

RESULTADO:Nivel de dolor (2102)

INDICADORES:
01 dolor referido (1)
06 expresiones faciales de dolor. (2)
08 inquietud (4)
27 Nauseas (3)

INTERVENCION INTERDEPENDIENTE
:Administracin de analgsicos (2210)
ACTIVIDADES:
Determinar la ubicacin, caractersticas,
calidad y gravedad del dolor antes de
medicar al paciente.
Elegir el analgsico o combinacin de
analgsico o combinacin de analgsicos
adecuados cuando se prescriba ms de uno.
Nauseas R\C dolor M\P expresa nauseas

RESULTADO : control de nuseas y vmitos

(1618)
INDICADORES:
01 reconoce el inicio de la nauseas describe
factores causales06 evita factores causales
cuando es posible
07 evita olores desagradables(5)

INTERVENCIN INTERDEPENDIENTE: Manejo de

Nauseas (1415
ACTIVIDADES:
1. Animar al paciente a controlar su propia
experiencia con las nuseas.
2. Realizar una valoracin completa de las
nuseas, incluyendo la frecuencia e intensidad
3. Evaluar el impacto de las nuseas sobre la
calidad de vida.
Retraso en la recuperacin quirrgica R/C
dolor M/P expresa sentir disconfort

RESULTADO:2304 recuperacin
INDICADORES:
04 temperatura corporal
07 frecuencia respiratoria1
0 ruidos intestinales
14 hidratacin

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 4010

prevencin de hemorragia
INDICADORES:
Vigilar de cerca al paciente por si se
producen hemorragias
Observar si hay signos y sntomas de
hemorragia persistente
Controlar los signos vitales
Riesgo de infeccin R\C defensas
primarias inadecuadas: rotura de la piel
(colocacin de catter intravenoso,
procedimientos invasivos

RESULTADO: severidad de la infeccin

0703
INDICADORES
04Fiebre
05Malestar en general
06Dolor

INTERVENCIN : control de infecciones

ACTIVIDADES
Limpiar el ambiente adecuado para el
paciente
Mantener tcnicas de aislamiento
apropiadas
Fatiga r/c dolor intenso m/p esfuerzo al
moverse

RESULTADO: nivel de fatiga (0007)

INDICADOR:
01 agotamiento
03 estado de nimo deprimido
06 alteracin de la concentracin
08 cefalea
14 nivel de estrs

INTERVENCIN INDEPENDIENTE : cambio

de posicin (0804)
ACTIVIDADES:
1.Colocar en la posicin teraputica
indicada
2.Vigilar el estado de oxigenacin antes y
despus del cambio
3.Colocar en una posicin que alivie la
disnea
LITIASIS RENAL
Enfermedad causada por la presencia de clculos o
piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias

Discernimiento
Anuria R/C Deterioro de la eliminacin urinaria M/P
Retencin urinaria
Fatiga R/C Dolor crnico M/P Expresa dolor
Deterioro de la eliminacin urinaria R/A Litiasis renal M/P
Disuria
Riesgo de desequilibrio electroltico M/P Difusin renal
Disposicin para mejorar la gestin de la salud R/C Expresa
deseo de mejorar la gestin de su enfermedad.
Anuria R/C Deterioro de la eliminacin
urinaria M/P Retencin urinaria

Resultado: NIVEL DE DOLOR (2102)

Indicador
01 dolor
referido(3)
04 duracin de los episodios del
dolor..(4)
06 expresiones faciales de
dolor(2)

Intervencin independiente: MANEJO DEL

DOLOR (1400)
Actividades
02. Observa signos no verbales de molestias,
especialmente en aquellos que no pueden
comunicarse eficazmente.
03. Asegurarse de que el paciente reciba los
cuidados analgsicos correspondientes.
 APENDICITIS
Es la inflamacin del apndice cecal o vermiforme, que inicia con
obstruccin de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un
incremento de la presin intraluminal por el acumulo de moco asociado
con poca elasticidad de la serosa.
Discernimiento
1.- Inflamacin S/A apendicitis M/P dolor en el cuadrante inferior
derecho del abdomen
2.- hipertermia R/C enfermedad M/P taquicardia
3.- Dolor agudo R/C lesin por agentes biolgicos M/P auto
informe de intensidad, con escalas estandarizadas de dolor
4.- motilidad gastrointestinal disfuncional R/C inmovilidad M/P
abdomen distendido
5.- estreimiento R/C enfermedad intestinal inflamatoria M/P
abdomen distendido
6.- diarrea R/C inflamacin gastrointestinal M/P dolor abdominal
7.- fatiga R/C estado fisiolgico M/P aumento de sntomas fsicos
8.- disposicin para mejorar la gestin de salud, como lo
demuestra expresa deseos de mejorar el manejo de los sntomas
 RETENCIN HDRICA
El cuerpo es incapaz de eliminar todo el lquido necesario para mantener este
equilibrio, por lo que se produce la llamada retencin de lquidos

Discernimiento :
exceso de volumen de lquidos S/A compromiso de los
mecanismos reguladores M/P edema
Termorregulacin ineficaz S/A enfermedad M/P escalofros leves
Nauseas S/A exposicin a toxinas M/P aversin a los alimentos
intolerancia a la actividad R/C inmovilidad M/P angustia .
Deterioro de la memoria S/A exceso de volumen de lquidos M/P
incapacidad para retener nueva informacin
Deterioro de la ambulacin R/C disminucin de la resistencia M/P
deterioro de la habilidad para caminar a distancias requeridas
Nauseas S/A exposicin a toxinas M/P
aversin a los alimentos

Resultado: nauseas y vmitos (2106)

Indicador:
25 perdida de apetito
09 malestar
12 deterioro de la actividad fsica

Intervencin interdependiente: (1450)

manejo de las nauseas
1. Animar al paciente a controlar su
experiencia con las nauseas
2. Animar al paciente a controlar
estrategias para controlar nauseas
Intolerancia a la actividad R/C inmovilidad M/P
Angustia

Resultado : tolerancia a la actividad (0005)

Indicador:
01 saturacin de 02 en respuesta a la actividad
02 frecuencia cardiaca en respuesta a la
actividad
03 frecuencia respiratoria en respuesta a la
actividad

Intervencin interdependiente:
Cuidaos cardiacos (4046)
1. Monitorizar al paciente en tolerancia a la
actividad
2. Mantener el programa de ambulacin segn
se tolere
3. Presentar expectativas realista al paciente y
familia
Deterioro de la memoria S/A exceso de
volumen de lquidos M/P incapacidad
para retener nueva informacin.

Resultado: memoria (0908)

Indicador:
01 recuerda informacin inmediata de
forma precisa
02 recuerda informacin presente de forma
precisa
03 recuerda informacin remota de forma
precisa

Intervencin interdependiente:
Entrenamiento de la memoria (4760)
1. comentar con el paciente o familia
cualquier tipo de problema practico
Deterioro de la ambulacin R/C disminucin de la
resistencia M/P deterioro de la habilidad para caminara
a distancias

Resultado:
ambular 0200
Indicador:
01 soporta el peso
02 camina con marcha eficaz

Intervencin interdependiente:
Entrenamiento de fuerza (0201)
1. Obtener el permiso medico para iniciar un
programa de ejercicios de fuerza segn sea
conveniente
2. Ayuda a expresar las opiniones, valores y objetivo
del paciente respecto al buen estado muscular y
salud
3. Ayuda a fijar objetivos realistas a corto y largo
plazo, y lograr el dominio del programa de
ejercicios
03 camina a paso lento
SNDROME URMICO
Alteracin en las funciones bioqumicas y fisiolgicas durante el
desarrollo de insuficiencia renal en estadio terminal. Los signos y
sntomas se deben en parte a la acumulacin de solutos de retencin
urmica y toxinas urmicas
Discernimeinto
Riesgo de desequilibrio electrolito M/P Riesgo de: Exceso del volumen
de lquidos
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C Retencin urinaria M/P
Multicausalidad
Retencin Urinaria R/C Ausencia de diuresis M/P Obstruccin del tracto
urinario
Riesgo de perfusin renal ineficaz M/P factor de riesgo enfermedad
renal
Dolor crnico R/C Expresin facial M/P Por trauma relacionado con
enfermedades del dolor.
Retencin urinaria r/c ausencia de
diuresis m/p obstruccin del tracto
urinario

Conocimiento del manejo del dolor

Indicadores
01 causas y factores que
contribuyen al dolor
04 estrategias para mejorar el dolor
crnico
06 uso correcto de la medicacin
prescrita

1. Control de medicamentos en todos

los puntos
2. Ensear al paciente y a su familia
3. Ensear el paciente y a la familia a
tener un papel activo en la
medicacin
Nauseas S/A exposicin a toxinas
M/P aversin a los alimentos

Resultado: nauseas y vmitos

(2106)
Indicador:
25 perdida de apetito
09 malestar
12 deterioro de la actividad fsica

Intervencin interdependiente:
(1450) manejo de las nauseas
1. Animar al paciente a controlar
su experiencia con las nauseas
2. Animar al paciente a controlar
estrategias para controlar
nauseas
Nauseas R\C dolor M\P expresa nauseas

RESULTADO : control de nuseas y

vmitos (1618)
INDICADORES:
01 reconoce el inicio de la nauseas
describe factores causales06 evita factores
causales cuando es posible
07 evita olores
desagradables(5)

INTERVENCIN INTERDEPENDIENTE:
Manejo de Nauseas (1415
ACTIVIDADES:
1. Animar al paciente a controlar su propia
experiencia con las nuseas.
2. Realizar una valoracin completa de las
nuseas, incluyendo la frecuencia e
intensidad
3. Evaluar el impacto de las nuseas sobre
la calidad de vida.
FRACTURA
MAXILOFACIAL
El trauma maxilofacial es aqul que compromete tanto partes blandas
como seas de la regin facial y ocurre en un 10% de
politraumatizados.
1.- PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C FRACTURA MAXILOFACIAL
M/P DISNEA.
2.- DOLOR AGUDO R/C LESIONES POR AGENTES FISICOS
(TRAUMATISMO) M/P EXPRESION FACIAL DE DOLOR.
3.-DETERIORO DE LA COMUNICACIN VERBAL R/C OBSTACULOS
FISICOS (FIJADORES EXTERNOS), M/P DIFICULTAD PARA HABLAR
4.- DETERIORO DE LA DEGLUCIN R/C TRAUMATISMO (FX.
MAXILOFACIAL) M/P SIALORREA.
5.- DETERIORO DE LA DENTICIN R/C FRACTURA MAXILOFACIAL
M/P MALA OCLUSIN
6.- RIESGO DE INFECCIN R/C PROCEDIMIENTO INVASIVO
(FIJADORES EXTERNOS)
7.- RIESGO DE ASIMETRIA FACIAL S/A FRACTURA MAXILOFACIAL.
TIPO DE
INVESTIGACIN
Estudio descriptivo con metodologa
cuantitativa

POR QU?
CMO DISEAMOS
LA INVESTIGACIN?
CONCLUSIN
RECOMENDACIONES
ANEXOS
GLOSARIO
 SIGLAS Y
ABREVIATURAS
BIBLIOGRAFA
GRACIAS