Examen general de

orina y depuracin de
creatinina
EQUIPO: 6
Elementos bsicos de la
anatoma y fisiologa
renal
Los riones descansan contra la pared abdominal posterior al nivel de las vertebras
T12 a L3
Posicin y estructuras relacionadas
Son retroperitoneales, junto con los urteres, la vejiga, la arteria y
vena renales y las glndulas suprarrenales.
Anatoma macroscpica
Las funciones del rin consisten en:
Eliminar el exceso de agua del organismo.
Eliminar los productos de desecho del metabolismo, como la urea y la creatinina.
Eliminar las sustancias extraas, como ciertos medicamentos.
Retener sustancias necesarias para la fisiologa normal, como las protenas, los cidos aminados
y la glucosa.
Regular el equilibrio electroltico y la presin osmtica de los lquidos del organismo.
Estabilizar el volumen y las constantes fisicoqumicas del lquido extracelular y el intracelular a
travs de la formacin de la orina.
Anatoma microscpica
RECOLECCIN Y
MANEJO DE LA
MUESTRA DE ORINA.
Existen diversos mtodos de recoleccin de orina
Los mtodos ms utilizados son:
El de chorro medio
El de la totalidad del volumen de 24 horas.
cateterizacin de vejiga
aspiracin suprapbica
colectores peditricos
Indicaciones
Debe emplearse un frasco limpio y seco, NO es necesario que est
estril, a menos que se solicite un urocultivo.

Cuando se desee cuantificar componentes de la orina, se

colectar el volumen de orina de 24 horas en un recipiente de
suficiente capacidad

Advertir al paciente acerca de la necesidad de un meticuloso

lavado de los genitales externos con agua y jabn o antisptico
y posterior enjuague con abundante agua corriente

Debe transportarse a la mayor brevedad al laboratorio, si no es posible,

debe refrigerarse.

En el caso de recin nacidos y lactantes, debe usarse una bolsa

colectora u otra tcnica de recoleccin

En mujeres o pacientes con parlisis, se puede colectar con sonda estril

El mtodo de chorro medio
1.- Sentarse en la taza del retrete para facilitar
la separacin de los labios mayores que
cubren la vagina y el meato urinario.
MUJERES:
2.-Descubrir el orificio urinario (meato de la uretra)
separando los labios con el pulgar y el ndice.

3.-Limpiar la zona alrededor del meato urinario.

Puede usar torundas humedecidas con
antisptico, una para cada lado del meato y otra
para el propio meato. Hacer movimientos de
adelante hacia atrs. Eliminar el exceso de
antisptico con otra torunda.

4.-Eliminar el primer chorro de la miccin, para

evitar la presencia de elementos de origen uretral
que, se supone, habrn sido barridos por el primer
chorro de la orina.

5.-Sin interrumpir la miccin, colectar

aproximadamente 200 mL de la orina directamente en
el frasco y se tapa inmediatamente para evitar
contaminaciones con heces o secreciones vaginales.
6. Rotular el recipiente, anotando el nombre del
paciente, la fecha y hora de recoleccin.
HOMBRES: 1.-Retraer el prepucio.

2.-Limpiar el meato uretral y el glande con

una torunda humedecida con antisptico,
haciendo movimientos circulares. Eliminar
el exceso de antisptico con otra torunda.

3.-Comenzar a orinar, desechando el

primer chorro de la miccin y sin
interrumpir el flujo, rena 200 mL de orina
en el recipiente que enviar al laboratorio.
Para evitar la contaminacin, no toque la
superficie interna del recipiente.

4.-Rotular el recipiente, anotando el

nombre del paciente, la fecha y hora de
recoleccin.
Muestra de orina de 24 horas:
Rotular el
Recolectar toda Refrigerar la orina recipiente con
El paciente debe
la orina durante durante todo el una etiqueta
vaciar su vejiga y
las 24 horas periodo de anotando el
descartar esa
siguientes, recoleccin. nombre del
orina. Esto por lo
incluyendo una Vace de paciente, la
general se realiza
muestra obtenida inmediato la orina fecha y hora de
al levantarse.
al levantarse el en el recipiente recoleccin,
da siguiente. que llevar al inicial y fina
laboratorio.
 El examen de orina se divide en
Examen Macroscpico

Examen Microscpico
Examen macroscpico
Caractersticas fsicas
Se observa el aspecto con referencia al paso de la luz en la muestra, tranparente es el aspecto
normal.
Si se encuentra turbia puede haber presencia de sales, cristales y de bacterias y/o leucocitos
Y la opalescencia refleja la presencia de hemates

*La turbidez se reporta con cruces (+),

Densidad
Indice de concentracin de la sustancias en la orina
Rango normal: 1003-1025 gr/mL
Patologico
HIPERSTENURIA 1.030
HIPOSTENURIA <1.005
ISOSTENURIA 1.010 (sin variaciones)
Color
El color normal es amarillo paja
Si esta se encuentra roja/rosada nos indica presencia de hemates
Marron, presencia de bilirrubinas
Verdosa nos habla de piocinina
Y encontrndose negra por la presencia de melanina
Olor
Suigeneris.
El olor fetico marca que hay catabolismo bacteriano lo cual es patolgico
Olor a frutas nos indica la presencia de cetonas y de azcar quemada de aldehdos
Volumen
El volumen eliminado vara segn la edad
CARACTERISTICAS QUIMICAS
Se realiza bsicamente utilizando tiras reactivas que se humedecen en la orina.
NITRITOS:
Coloracion rosa que seala una probable infeccin en vas urinarias

pH:
Normalmente la orina tiene un pH de 4.5 a 6.
PROTENAS:
Se observa bajo la influencia del fro, fiebre, insuficiencia cardaca y durante el
embarazo, as como en inflamacin de vas urinarias.

GLUCOSA:
Se presenta por diabetes

CUERPOS CETNICOS:
Concentraciones minimas
UROBILINGENO:
Se presenta cuando hay una destruccin de los glbulos rojos como en la anemia hemoltica o
en la enfermedad parenquimatosa del hgado.

BILIRRUBINAS:
Cuando hay obstruccin parcial o total de vas biliares

SANGRE: -Eritrocitos: sangrado dentro del aparato genitourinario.

-Hemoglobina: rpida destruccin de los eritrocitos circulantes.
Examen microscpico
El objetivo de este examen es buscar clulas epiteliales, bacterias, clulas sanguneas, cristales y
cilindros que frecuentemente aparecen en alteraciones renales y de las vas urinarias bajas
Clulas:
Clulas epiteliales planas muy abundantes de la uretra y de la vejiga que carecen de inters diagnstico
Leucocitos, los cuales deben ser escasos
Hemates
Histiocitos (macrfagos) aparecen por procesos infecciosos
Cilindros.
Tienen la forma de los tbulos, pueden formarse por precipitacin de protenas o conglutinacin
del material en el interior de la luz tubular
Se clasifican en hialinos, epiteliales, granulosos, leucocitarios y hemticos, anchos y delgados, de
esto depende su origen renal.
Cristales.
Se observan cuando la concentracin urinaria, a nivel tubular, supera el umbral de solubilidad
del componente cristalino.

Se clasifican de acuerdo al pH de la orina. Orinas cidas: cido rico, uratos, oxalato de calcio,
leucina, tirosina, cistina, etc. Orinas alcalinas: fosfato amnico magnsico, fosfatos amorfos,
fosfato de calcio
Otros.
Tambin se pueden encontrar: eritrocitos eumrficos, eritrocitos dismrficos, levaduras,
trichomonas, espermatozoides, bacterias, huevos de helmintos y artefactos.
DEPURACIN DE
CREATININA
DEPURACIN DE CREATININA
Capacidad que tiene el rin para filtrar un determinado volumen de creatinina
del plasma en un minuto

La creatinina es el producto terminal de las protenas y se forma en hgado,

riones, mucosa de intestino delgado y pncreas y se distribuye en el tejido
muscular, donde se combina con el fosfato y se almacena ah el 98%.

Esta prueba tiene un valor clnico inobjetable, pues le permite al nofrlogo

implementar el tratamiento adecuado segn el caso
Fundamentacin
Reaccin de Jaffe: En medio alcalino la creatinina reacciona con el in picrato
dando un complejo de color amarillo-rojizo (mxima, fotomtricamente)

Bajando el pH con cido actico, se desintegra el complejo picrato-creatinina

mientras que la coloracin formada del plasma permanece intacta y se mide
tambin fotomtricamente.

La diferencia entre ambas lecturas nos dar el valor de la creatinina.

En la prueba de depuracin de creatinina se establece una relacin entre la
creatinina srica y la creatinina urinaria, el volumen de la muestra y el tiempo
en minutos de la siguiente forma:

Valores normales:
Depuracin de creatinina

Hombres: 75 140 mL/min

Mujeres: 70 130 mL/min
Paciente :

Debe permanecer en ayuno durante ocho horas antes de la toma de sangre en la

prueba de orina de 24 horas y mantenerse en reposo para disminuir la cantidad de
creatinina formada por el cuerpo.

Deben evitarse cantidades excesivas de t, caf o carne durante las 24 horas anteriores
de la prueba.

Debe medirse el peso en kilogramos.

El cumplimiento de los tiempos en la prueba de 24 horas debe ser exacto.

 Interferencias

1. Las cifras elevadas de cido ascrbico y cefalosporinas pueden producir un resultado falso positivo.

2. Los medicamentos que influyen sobre la funcin renal pueden alterar la creatinina sangunea.

3. Disminuyen los valores en muestras no refrigeradas o analizadas despus de 24 horas de recoleccin.

4. La ingestin abundante de carne puede elevar el nivel de creatinina.

5. La creatinina se reduce en forma artificial por la bilirrubina y glucosa.

6. Hervir la orina antes de la prueba puede ayudar a reducir estas interferencias.

Significado Clnico de los resultados
Elevacin de la Creatinina srica
a) Alteraciones renales
b) Nefritis crnica
c) Obstruccin urinaria
d) eEnfermedades musculares:
gigantismo
acrome galia
miastenia gravis
distrofia muscular
e) Poliomielitis
f) insuficiencia cardiaca
Congestiva
g) Deshidratacin
Valores disminuidos de la Elevacin de la depuracin de Disminucin en los valores de
creatinina srica creatinina depuracin de creatinina
a)Personas de baja estatura a) Gasto cardiaco elevado a) Alteracin en la filtracin
glomerular.
b) Menor cantidad de masa b) Embarazo
muscular b) Enfermedades renales
c) Quemaduras intrnsecas
c) Otros casos complejos de
hepatopata avanzada d) Intoxicacin por monxido de c) Glomerulonefritis
carbono
d) Ingestin insuficiente d) Pielonefritis
de protenas en la dieta.
e) Sndrome nefrtico
f) Disminucin tuburlar aguda
g) Amiloidosis
h) Choque
i) Hemorragia
j) Insuficiencia cardiaca
congestiva
k) Insuficiencia heptica