FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE

PSICOLOGA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Docente: Mg.
Estudiante: juan

2016-II
 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Es una condicin neurodegenerativa progresiva de

comienzo insidioso caracterizado por un deterioro
cognitivo principalmente de la memoria por una
disminucin de llevar acabo actividades de la vida
diaria y por una serie de sntomas conductuales y
neurosiquiatricos. .
 EPIDEMIOLOGA

La EA es una enfermedad casi exclusiva del adulto

mayor. Aunque se han descrito casos de EA en sujetos
de hasta 40 aos, es lejos mucho ms comn despus
de los 60 aos y es muchsimo ms frecuente despus
de los 80 aos.
Se sabe que la prevalencia de EA se duplica cada 5
aos, despus de los 60. Es as como la prevalencia de
EA es de
1% en el grupo de 60 - 65 aos, de
2% en el grupo de 65 - 70 aos,
4% en aquellos entre 75 y 80 aos, de
16% en aquellos entre 80 y 85 aos,
ms de 30-40% en aquellos de 85 aos y ms.
E.A.P. Psicologa
 SNTOMAS
Sntomas cognitivos
La EA se caracteriza por las siguientes manifestaciones:
1. Prdida de memoria LP
2. Deterioro del lenguaje (afasia)
3. Alteracin de la organizacin viso espacial
4. Empobrecimiento de la capacidad de juicio
5. Funcin motora preservada

Sntomas conductuales o psiquitricos

Trastorno psicticos, ideas delirantes, alucinaciones,
agitacin y agresividad
Sntomas depresivos
Ansiedad
E.A.P. Psicologa
 FISIOPATOLOGA DEL ALZHEIMER

El Alzheimer se caracteriza por la disminucin de la

masa cerebral y la presencia de ovillos neurofibrilares
y placas neurticas en el hipocampo y en neo-crtex.

debido a la reduccin de la produccin cerebral de

acetilcolina (un neurotransmisor), lo que provoca a un
deterioro en el rendimiento de los circuitos
colinrgicos del sistema cerebral.
Alzheimer detect dos tipos de lesiones patolgicas:
novillos neurofibrilares y placas seniles amiloideos.

E.A.P. Psicologa
 FACTORES ETIOLOGICOS Y DE RIESGO

Factores Genticos: Alzheimer precoz antes de los

65 aos.
En familiares de primer grado el riesgo se estima entre
un 10 40% ms alto que en personas no
emparentadas.
Factores proteicos.- existen una deposicin anmala
de la protena de amiloide.
Factores infecciosos EA ha sido asociado a la
presencia de virus neurotrpicos como le virus del
herpes simple, espongiforme bovina y otros. Debido a
que en la EA se encuentran daadas ares lmbicas en
las que podran alojarse estos virus.
 Factores neurotxicos alta concentracin de metales
considerados txicos ambientales como el aluminio,
hierro, plomo, mercurio, magnesio y cobre en cerebro
de pacientes con Alzheimer, factor de riesgo.
Factores metablicos: desbalance entre oxgeno y
glucosa. La diabetes mellitus, la hiperlipidemia en la
edad mediana y el consumo de tabaco se ha asociado
a EA.
Factores de riesgo
Edad, Sexo, Razas, Herencia familiar:
 DIAGNOSTICO
CURSO CLNICO

Se debe obtener una evaluacin fsica, psiquitrica y

neurolgica completa.

La EA puede diagnosticarse hasta con un 70% de con

la batera de anlisis clnicos y pruebas de cognicin
disponibles. Sin embargo,

la prueba diagnstica definitiva se realiza con el

estudio post-mrtem del cerebro en los pacientes
enfermos

E.A.P. Psicologa
 La EA es progresiva. Tpicamente, viven 10- 12
aos desde el momento de hacerse el diagnstico.

Algunos pacientes progresan rpidamente a la

muerte, en 3-5 aos, otros sobreviven ms de 20
aos desde la aparicin de los primeros sntomas.

La causa de muerte ms frecuente son las

infecciones como: neumopatas asociadas a
alteracin de la deglucin, o de infecciones
relacionadas a incontinencia urinaria.
 ETAPAS DEL ALZHEIMER
La EA se puede dividir en 3 etapas clnicas:
Etapa 1 EA leve.
Duracin 1- 3 aos. Aparece prdida de la memoria; se
observa falla en la adquisicin de nuevos conocimientos.
Se compromete la habilidad de organizacin
visoespacial.
El lenguaje es pobre, vaco. Cambia la personalidad.
Puede aparecer una leve depresin o ansiedad. Toman
decisiones equivocadas.
El sistema motor se mantiene normal.
Electroencefalograma (EEG), tomografa cerebral y
Resonancia Nuclear Magntica de cerebro no muestran
alteraciones.
Etapa 2 EA moderada.

Duracin 2- 10 aos. Tanto la memoria reciente como

la remota estn severamente alteradas.

Respecto al lenguaje, hay una afasia fluida. Aparece

acalculia.

Pueden aparecer alteraciones psiquitricas tales

como delusiones y agitacin. En el sistema motor
aparece vagabundeo, intranquilidad.

Personas empiezan a tener problemas para

reconocer a familiares amigos.
Etapa 3 EA Severa.

Las funciones intelectuales estn severamente deterioradas.

No reconocen a su propia familia o a su imagen en el espejo.
No pueden comunicarse solo balbucean
dependen completamente de otros para su subsistencia
En el sistema motor destaca rigidez de las extremidades y
postura en flexin. Hay dificultad en la deglucin y frecuentes
aspiraciones. Incontinencia urinaria y fecal.
E.A.P. Psicologa
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Previo al diagnstico de demencia debe descartarse
siempre el delirio, alteracin de conciencia aguda y
reversible, fluctuante en el tiempo.
Descartar causas reversibles de demencia, como son
hipotiroidismo o hipertiroidismo, dficit de vitamina
B12, vasculitis cerebral, neurosfilis, HIV.

La EA debe distinguirse de aquellas condiciones que

pueden producir prdida de la memoria y otras
alteraciones cognitivas en el adulto mayor.
 TRATAMIENTO

El paciente con EA manejado por un equipo

multidisciplinario.
Sus necesidades son variadas y van cambiando con
el avance de la enfermedad.
El manejo comprende diversas esferas, tales como
el apoyo a la familia y al cuidador.
Manejo farmacolgico y conductual del dficit
cognitivo y las alteraciones de conducta asociadas a
la enfermedad.
Estimulacin fsica y mental y la supervisin o
realizacin de las actividades bsicas de la vida
diaria.
El tratamiento puede dividirse en dos medidas: las no
farmacolgicas y el tratamiento farmacolgico.
Tcnicas no-farmacolgicas.

Simplificar la comunicacin verbal. Usar frases

simples y cortas.
Identificar y eliminar factores precipitantes de
agitacin y conductas agresivas.
No confrontarlos tratando de llevarlos a la realidad,
pues slo se logra agitarlos o deprimirlos ms.
Es preferible validar lo que afirman como verdad y
luego distraer su atencin.
 Mantener un ambiente calmado y rutinario, buena
iluminacin.
Maximizar seguridad en el ambiente, evitar desniveles,
puertas de calle abiertas, etc.
Asegurar un lugar protegido donde puedan
vagabundear y moverse libremente, pero sin peligro.

Jardines con rutas circulares, mascotas. Aromaterapia.

Acuarios. Msica. Estimular. Mantener actividad fsica.

es importante el apoyo psicolgico y social al cuidador.

Hasta el 30- 40% de los cuidadores de pacientes con
demencia hacen una depresin.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Dirigido hacia dos reas: Dficit Cognitivo y alteraciones
Conductuales.

Manejo del dficit cognitivo. En EA dficit de Ach

(acetilcolina [mediador])
El tratamiento sintomtico de la EA se focaliza en
aumentar la neurotransmisin colinrgica. son los
inhibidores de la acetilcolinesterasa.
Tacrina. Anticolinestersico no selectivo, ha sido
reemplazado por el donepezil.
Rivastigmina.
Manejo de las alteraciones conductuales.
Depresin. El 5-8% de los pacientes con EA
desarrollan una depresin mayor,
25% de ellos tiene sntomas depresivos al comenzar
el deterioro cognitivo.
Los tricclicos son mal tolerados, por lo que no se
recomiendan como primera lnea.
Los IRS son mejor tolerados; se recomienda
comenzar tratamiento con la mitad de la dosis del
adulto.
Las delusiones son ms frecuentes a medida que
progresa la enfermedad
risperidona en dosis bajas (0,5 mg/da)
E.A.P. Psicologa
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Minimental
Set-test de Isaas
Test del dibujo del reloj
Mini Examen
Cognoscitivo de Lobo
Escala de demencia
de Blessed
Test del informador

E.A.P. Psicologa