DOLOR

1 NEURONA- 2 NEURONA
 Las fibras ingresan a la mdula espinal por el surco
posterolateral y se introducen en las lminas del asta
posterior de la mdula espinal (APME). Aparte de este
esquema general es importante saber que un
porcentaje de fibras delgadas entran por la raz ventral,
la mayora son no mielinizadas y representan hasta el
15% de las fibras de la raz anterior, lo que puede
Transmisin explicar algunos fracasos de las rizotomas dorsales
para el alivio del dolor. Siguiendo criterios
citoarquitectnicos, se puede dividir la sustancia gris
de la mdula espinal en una serie de capas o lminas
(lminas de Rexed), correspondiendo al APME de la
lmina I a la VI (Figura 2).
 ESQUEMA DEL
ASTA POSTERIOR
DE LA MDULA
ESPINAL
 En la lmina I o zona marginal se encuentran las neuronas nociceptivas especficas (NE) o
nocirreceptoras ya que reciben informacin nociceptiva exclusivamente, constituyen parte de la
segunda neurona de la va nociceptiva y forman del 20-25% de las fibras ascendentes, estas
neuronas identifican la localizacin del estmulo y hasta cierto punto la modalidad. En la lmina
V se encuentra otro tipo de segunda neurona que forma la mayor parte de las fibras
ascendentes, las denominadas neuronas de rango dinmico amplio (RDA), ya que recibe
aferencias de diverso origen y naturaleza, tanto nociceptivas (A delta y C) como no nociceptivas
(A alfa y A beta), estas neuronas identifican las diferentes intensidades de dolor. Cada neurona
recibe aferencias procedentes de nociceptores de la piel, msculos, articulaciones y vsceras, lo
que es una atractiva explicacin del llamado dolor referido en el dolor vsceral. La lmina X
tambin se relaciona con la transmisin nociceptiva, se halla situada profundamente alrededor
del canal del epndimo y est relacionado con la transmisin del dolor vsceral.
 Dolor reflejo
Es el dolor en una parte determinada del organismo
causado por una lesin, que deriva en un dolor que se
produce en otra zona de nuestro cuerpo, en cuanto a la
intensidad no es inferior al dolor originario, sino que es
igual de importante y en ocasiones puede acabar siendo
peor y ms duradero en el tiempo( por esto es importante
identificar la clnica del paciente con su lesin real y no
quedarnos nicamente donde manifieste dolor). Tiene su
origen en una lesin primaria, que tambin ha producido
dolor y que el cuerpo automticamente ha adaptado una
nueva postura o hbito con el objetivo de disminuir el
dolor primario que acaba originando un dolor secundario
al que llamaramos reflejo. Por ejemplo, cuando se produce
una irritacin en el hgado, el diafragma tiene
que readaptarse a esa nueva situacin, lo que podruce un
dolor reflejado en las vrtebras dorsales y cervicales.