RODILLA: LIGAMENTO

COLATERAL MEDIAL Y SU
IMPLICANCIA BIOMECNICA EN
ESTA ARTICULACIN.
Autor: Julio Nicols Martnez Inostroza.
Docente Clnico: Klgo. Diego Bustamante Jara.
Supervisor Clnico: Viviana Perez.
LA RODILLA COMO COMPLEJO ARTICULAR.

La rodilla, articulacin intermedia de la extremidad inferior, est formada en

realidad por dos articulaciones, la femorotibial y la femoropatelar, siendo la primera
de ellas el componente principal portador del peso, y la segunda, un reductor de
friccin del tendn cuadricipital sobre los cndilos femorales que actan como
polea anatmica. (Chaitow, 2002).
 Kapandji (1987) expresa los paradjicos requerimientos mutuamente excluyentes
de la articulacin de la rodilla al tener que aportar gran estabilidad en extensin
completa, debido a las tensiones resultantes por factores como el peso corporal y a
los brazos de palanca implicados, as como tambin aportar gran movilidad, esencial
para la carrera o la marcha en un terreno desnivelado, logrndolo solo mediante un
cierto grado de flexin.
 La rodilla resuelve este problema mediante dispositivos mecnicos altamente
ingenioso, pero el pequeo grado de entrelazamiento de las superficies primordial
para una gran movilidad- la expone a luxaciones y esguinces (Kapandji, 1987).
La rodilla no est bien protegida por grasa o musculatura, lo que la hace
relativamente sensible a los traumatismos. Por otra parte, con frecuencia se halla
sujeta a una tensin mxima, siendo probablemente la articulacin ms vulnerable de
todas las estructuras del cuerpo a las lesiones de tejidos blandos, con el dolor y el
deterioro concomitantes (Cailliet, 1996).
La rodilla es inestable durante la flexin, lo cual hace que sus ligamentos y meniscos
sean ms sensibles a la lesin; no obstante, las fracturas de las superficies articulares y
las roturas de los ligamentos son ms probables durante las lesiones en
extensin(Kapandji, 1987).
 OBJETIVOS DE LA PRESENTACIN

Objetivos especficos.
Reconocer el ligamento colateral medial como componente de activo de la
estabilizacin esttica de la rodilla y su implicancia biomecnica.
Conocer los mecanismos de lesin del ligamento colateral medial.
Saber la evaluacin y proceso de rehabilitacin del LCM posterior a una lesin.
 COMPONENTES ESTABILIZADORES DE
RODILLA.
Estticos Dinmicos

- Cpsula articular - Complejo muscular flexo-extensor de rodilla.

- Meniscos

- Ligamentos.
 COMPONENTES ESTTICOS

Cpsula articular.
Meniscos.
Ligamentos.

Ligamento
Ligamento cruzado colateral lateral
anterior (LCA). (LCL).

Ligamento
Ligamento cruzado
colateral medial
posterior (LCP).
(LCM).
LIGAMENTOS
 LIGAMENTOS DE RODILLA.

De acuerdo a la disposicin anatmica de sus fibras, los ligamentos de la rodilla la

estabilizarn ya sea mediolateralmente (resistencia a fuerzas valguizantes o
varizantes) o anteroposteriormente (resistencia a la hiperextensin). De igual
manera, brindan estabilidad para el componente rotacional presente en esta
articulacin.
 LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL (LCM).

La principal funcin de los ligamentos colaterales es resisitir las fuerzas valguizantes o

varizantes generadas en la rodilla: es decir, brindan estabilidad mediolateral.
Para resistir las fuerzas en valgo forzado de rodilla est la presencia del LCM
principalmente.
Segn Levangie y Norkin (2001), el LCM puede tener un papel ms importante en resistir
las tensiones en vlago en la rodilla ligeramente flexionada, en tanto otras estructuras
contribuyen menos.
As mismo, estos autores destacan la contribucin del LCM a la amplitud del movimiento
de la articulacin de la rodilla al controlar la rotacin lateral o externa de la tibia
combinada con el desplazamiento tibial anterior o posterior, sobre todo si el LCA no est
aportando la suficiente restriccin ante un desplazamiento anterior de tibia.
 EL LCM es una banda ancha y plana en la superficie interna de la articulacin que se
extiende desde el epicndilo femoral interno, descendiendo en declive anteriormente
hasta el borde interno y la superficie posterointerna del tallo tibial.
Algunas fibras se fusionan con la cpsula articular, en tanto otras se extienden
internamente para fusionarse con el menisco interno.
 Est separado por bolsas de los tendones del sartorio, el grcil y el semitendinoso
(msculos de la pata de ganso), que lo cruzan, y cubre la parte anterior del tendn
del semimembranoso. Por detrs se fusiona con el dorso de la cpsula y se fija al
cndilo tibial interno.
 ROTACIN AUTOMTICA DE LA RODILLA

Debido a la asimetra de los cndilos femorales siendo el interno ms grande que el

externo, sumado a la diferencia de superficies convexo-cncavo entre los cndilos
femorales y los cndilos tibiales respectivamente, existe un movimiento llamado rotacin
automtica de la rodilla o de atornillamiento. Este movimiento se encuentra facilitado
por, adems del surco intercondileo del fmur y la eminencia intercondilea de la meseta
tibial que funcionan como eje de movimiento, por las estructuras meniscales que otrogan
mayor congruencia entre las superficies seas y por las estructuras ligamentarias, entre
estas el LCM, que al tensarse en la extensin completa de rodilla crean este movimiento
rotatorio llevando al fmur a una rotacin interna respecto a la tibia en el eje axial,
coaptando la articulacin en la posicin de extensin.
MECANISMO DE LESIN DE LOS
LIGAMENTOS.
 MECANISMO DE LESIN DEL LCM.

Los golpes en valgo son habituales; producen su mayor dao cuando la articulacin de la rodilla ya se
halla en rotacin externa completa, dado que en esta posicin se estiran diversos ligamentos. Los
impactos resultantes, en los que las fuerzas provenientes de la cara externa de la rodilla toman un
sentido medial, pueden incluir desgarros del LCM y lesiones de la cara posterointerna de la cpsula y
del LCA (lo que se conoce como trada de ODonahue)(Levy, 2001).
 LESIONES ASOCIADAS AL LCM.
Esguince: Estiramiento o desgarro de segmentos no contrctiles, como los ligamentos o la cpsula
aritcular.
El grado de compromiso de los ligamentos se clasifican en:

Triada de ODonahue.
 EVALUACIN DE LA INTEGRIDAD PARA
DIAGNSTICO DE LESIN DEL LCM.
Todo esguince est precedido de un trauma significativo a precisar
en el interrogatorio, al que se agrega dolor, inflamacin y grados de
impotencia funcional que guiaran al compromiso del ligamento o
complejo ligamentario.
Para evidenciarlo se usan pruebas de stress sobre la estructura para
comprobar la funcionalidad de esta. En el caso del LCM se utiliza el
test de Aduccin o Varo forzado.
El paciente ubicado en decbito supino y el miembro a evaluar algo
abducido respecto al otro con una mano en la cara externa de la
rodilla y la otra cogiendo el tobillo, se aplica con suavidad un
esfuerzo en valgo de rodilla.
Si al realizar la prueba en 0 de flexin y da (+) , quiere decir que
existe compromiso del LCM, LCA y cpsula posterior.
Si es (-) a 0 de flexin y (+) a 30 de flexin, significa que slo el
LCM est afecto.
 TRATAMIENTO Y REHABILITACIN.

TTO Conservador:
RICE.
Mantencin de fuerza muscular (trabajo isomtrico)
Estabilizacin de articulacin ms reposo relativo (6 8 semanas).
Reinserto a actividades bsicas vida diaria en progresin (marcha) y rehabilitacin
integral (trabajo de fortalecimiento muscular, elongacin, rangos de movimiento,
propiocepcin) ( 8 10 semanas).
Reinserto a actividades deportivas.
 BIBLIOGRAFIA

Chaitow, L (2002). Aplicacin clnica de las tcnicas neuromusculares. Tomo II.

Extremidades Inferiores. Elsevier Science Limited, Oxford, Gran Bretaa.
Panesso, Mara (2009). Biomecnica clnica de la rodilla. Facultada de rehabilitacin y
desarrollo humano. Bogot. Colombia.
Barrenechea, Manuel. Traumatismos de partes blandas de rodilla. Ciruga Ortopdica
y Traumatologa.