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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA


ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA

CANCER DE ESTOMAGO
G A S T R E C T O M I A S U B T O TA L
G A S T R E C T O M I A T O TA L

A L U M N A S : M A R T H A A LVA R E Z .
ERICKA CABRERA.
CANCER
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

Quimioterapia
Radioterapia.
Terapia biolgica.
La linfadenectoma radical.
Gastrectomia subtotal.
Gastrectomia total.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES
*Cncer de estomago.
*Tumores gstricos.
*Ulcera perforadas.
CONTRAINDICACIONES
*Edad.
*Falla cardiaca.
*Falla pulmonar.
*Tumoracin en duodeno o peritoneo.
*Con bordes invadidos
* Problemas de la cicatrizacin
INSTRUMENTAL

1 Equipo de Celiotomia.
1 Equipo de Ciruga Gastrectomia.
1 Equipo de Cirugia Colecistectomia
MATERIAL
SUTURAS Y SOLUCIONES

Simple 2/0 sin aguja.


Catgut crmico no. 0 y 2/0.
Vicryl no. 1 3/0.
Dexn no. 0.
Sedas libres no. 0, 2/0 y 3/0.
Sedas atraumaticas 2/0.
GASTRECTOMIA SUBTOTAL.

En una gastrectoma subtotal se extrae la parte del estmago que


contiene cncer y parte de otros tejidos y rganos que estn cerca del
tumor. Tambin se extraen ganglios linfticos cercanos (diseccin de
ganglios linfticos). El bazo (un rgano en el abdomen superior que
filtra la sangre y extrae glbulos viejos) puede extraerse si fuera
necesario.
GASTRECTOMIA TOTAL.

En una gastrectoma total se extrae todo el estmago y partes del


esfago, el intestino delgado y otros tejidos cercanos al tumor. El bazo
se extraen algunos casos. Tambin se extrae los ganglios linfticos
cercanos (diseccin de ganglios linfticos). El esfago se conecta al
intestino delgado para que el paciente pueda continuar comiendo y
tragando.
POSICION Y ANESTESIA.
LAVADO MECANICO Y PLACA DE
ELECTROCAUTERIO
CUIDADOS PREOPERATORIOS

Ayuno de 24 a 48 hrs
Realizacin de enema.
INSICION
DESARROLLO DE LA TECNICA
GASTRECTOMIA TOTAL
Despus de la anastomosis del esfago
con el asa Yeyunal en forma trmino-lateral,
se hace una entero-enterostoma en una extensin
de 12 cms.. Con el objetivo de ampliar el
volumen de recepcin de alimentos, se
cierra el asa aferente en forma total e
inmediatamente por el extremo distal
de esta entero-entero anastomosis-
A unos 12 cms. distal se hace una anastomosis de Brauns, para dejar
pasar la bilis y las enzimas pancreticas, que han sido bloqueadas por
el cierre del asa aferente, entonces pasara a reunirse con el contenido
intestinal que viene de la bolsa o sustituto gstrico.
CUIDADOS

TRANSOPERATORIOS
Asegura que el nmero de compresas, agujas o instrumentos sea
correcto
Colocacin del paciente.
Alineacin funcional
Exposicin del sitio quirrgico.
Conserva la posicin durante toda la intervencin
POSTOPERATORIOS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Riesgo de estreimiento relacionado con cambios en el patrn intestinal.
OBJETIVO: Favorecer el peristaltismo en el intestino del paciente postoperado.

CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Despus de ciruga abdominal apuntar los signos de *El peristaltismo estar disminuido durante al menos 24 hrs,
reaparicin del peristaltismo. despus de la ciruga y bastantes das despus de ciruga
del aparato gastrointestinal.
Controlar diariamente si el paciente defeca y preguntarle si *No puede haber defecaciones cuando el peristaltismo esta
elimina gases. ausente o significativamente disminuido.
Examinar la cantidad y consistencia de las heces. *Las heces pequeas, secas y duras, indican estreimiento.

Instaurar medidas para prevenir el estreimiento durante los *La ingestin inadecuada de lquidos o alimentos sin
primeros dos a tres das despus de ciruga. suficientes fibras interfieren con la estimulacin mecnica
_Facilitar la ingesta de lquidos. normal.
_Estimular la mxima actividad dentro de los limites El agua es el principal componente de todos los organismos
prescritos. vivos.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo de presentar dolor al movimiento relacionado con incisin quirrgica.

OBJETIVO: Evitar que el paciente sienta dolor.

CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Brindar tcnicas de movilizacin al paciente *La comprensin de objetivos relativos a la movilizacin


y traslado, evitan o disminuyen lesiones en herida y
nerviosas a el paciente.
Explicar al paciente sobre la posicin que debe adquirir. *Estas posiciones dan comodidad al paciente
-Posiciones antilgicas. postoperado y seguridad, ayuda al equilibrio
psicolgico de un paciente.
-El equilibrio psicolgico de un paciente requiere de un
medio adecuado.
Proporcionar analgsicos. Los analgsicos intervienen en la biosintesis de las
prostaglandinas, responsables de procesos
inflamatorios.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.

Alto riesgo de infeccin relacionado con procedimientos invasivos; drenajes y herida quirrgica.

OBJETIVO: Prevenir la aparicin de un proceso infeccioso durante la estada del paciente en el hospital.

CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Vigilar los signos vitales con nfasis en la *Los cambios en algunos de los
temperatura corporal. parmetros en los signos vitales en
especial de la temperatura dentro de las
primeras 24 horas de postoperado nos
manifiesta un proceso infeccioso.
Manejo y uso de tcnica asptica al *El correcto uso de las medidas estndar
momento de manipular una va. y la manipulacin correcta de la herida y
procedimientos invasivos nos previene
una infeccin nosocomial.
Ensear al paciente a movilizarse con sus *El conocimiento del paciente del cuidado
tubos de drenaje y sondas. que debe tener con sus tubos y accesos
venosos nos ayuda a evitar
manipulaciones innecesarias.
COMPLICACIONES

Dehiscencia de herida quirrgica en zona media abdominal.


Hipovolemia.
Hemorragia.
Peritonitis.
Peritonitis.
Hematoma.
GRACIAS

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