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Mdulo do Nascimento
Adolescncia
Fisiologia da dor nos infanto-juvenis
Aspectos histricos da dor
Sculo XVI: bebs eram considerados
formas sub-humanas ou pr-humanas
ou um animal inferior em forma humana;
1 Estimulo nocivo
2 Ativao do nociceptor
2
Mas o que dor ?
1 = calor
CLASSIFICAO DA DOR
Rpida e bem
Cutnea localizada
Lenta e difusa
Somtica
Tecidos
Lenta e difusa
profundos
DOR
Visceral Lenta e difusa
Dor aguda
Dor cronica
Dor nociceptiva
Dor neuropatica
A dor evoca experincias e reaes mltiplas
EXPERINCIA SENSORIAL
Dor rpida (percepo
objetiva)
Dor lenta (percepo
subjetiva)
RESPOSTA MOTORA
Somticas
reflexo de retirada
vocalizao
expresso facial
posio anti-algica
choro
Viscerais
sudorese
vasoconstrio
perifrica
nuseas
vmitos, etc
EXPERINCIA PSICOLOGICA
Ansiedade, Depresso (dor crnica)
Sofrimento
Alteraes de comportamento
Calibre dos axnios
Dor lenta
Dor rpida
MECANISMO
DA HIPERALGESIA
Dor rpida/
Dor lenta
LESO
TECIDUAL
Leso tecidual:
1. Sangramento anxia.
2. Extravasamento de contedo celular (K, bradicinina, etc).
3. Migrao de mastcitos (histamina e serotonina).
4. Reao do acido aracdnico prostaglandinas e prostaciclinas.
5. Os nociceptores ficam mais excitveis, inclusive a estmulos incuos.
6. Os nociceptores apresentam reao inflamatria neurognica:liberam
prostaglandinas e sub P acentuando o processo inflamatrio.
Crtex
Sistema da Coluna somestsico
Antero-Lateral ( = AFERENTE)
Nervos espinhais =
SNP
Mecanismos endgenos de
analgesia: modulao ou
CEREBRO inibio dos impulsos nervosos
que chegam ao crtex
TRONCO
ENCEFALICO
MEDULA
Inibio do Neurnios
neurnio aferentes
de 2a ordem
ANALGESIA
Inibio endgena da sensibilidade dolorosa
1. ME - funculo dorsal
a) Neurnios secretores de
serotonina (-), com inibio SNC
direta (pr-sinptica) nas
lminas I, II e V da ME ;
b) Interneurnios secretores de
encefalina (-), com inibio Trato Crtex cerebral
indireta (ps-sinptica).
espinorreticular Hipotlamo
2. A partir do tronco cerebral:
Neurnios secretores de
epinefrina e de
norepinefrina agem
diretamente na medula Subst. Cinzenta Ncleo magno
espinhal.
3. Neurocirrgica: transeco periaquedutal da rafe
do funculo anterolateral.
4. Farmacolgica:
aanalgsicos que agem no SNP
ou no SNC. Funculo dorsal
da ME
Inibio da sensibilidade dolorosa
1. Espontnea - pelo SNC.
1.2 A partir do ncleo magno da rafe, o qual recebe estmulos nociceptivos do crtex
cerebral e do hipotlamo.
SNC: ncleo magno da rafe
funculo dorsolateral da ME
a) Neurnios secretores de serotonina (-), com inibio direta (pr-sinptica) nas
lminas I, II e V ;
(Fonte: Wikipdia).