Integrantes: Camila Albornoz Barra - Tamara Bascur Arias - Marcela Calhueque

Catripan - Roberto Ferrerira Morales - Hugo Mora Riffo - Fernanda anco Rios -
Alejandra Silva Caifal
Docentes: Paola Prez - Griselle Yvenes
 Es una inflamacin de las
leptomeninges y colonizacin del
liquido cfalo raqudeo debido a
diferentes agentes.

La meningitis es una enfermedad

generalmente grave que tiene
varias complicaciones

Las bacterianas
son
extremadamente
Las causas ms comunes graves y pueden
de meningitis son las producir la
infecciones virales. muerte o dao
cerebral

Segn la OMS, la
meningitis es una de
las 10 afecciones
principales del ser
humano y debe ser
considerada como una
emergencia
infectolgica.

Existen agentes bacterianos y virales donde los mas comunes son:

Neisseria menigitidis o
meningococo
Bacteriana Haemophilus Influenzae
Streptococcus Pneumoniae

Enterovirus

Virales
 Enfermedad meningoccica
Infeccin producida por la bacteria neisseria meningitidis o meningococo.

Meningitis
meningococica

Menningococcemia

La infeccin se disemina por va

sangunea.
La bacteria ataca las
meningues produciendo
inflamacin del liquido
cerebro espinal Consiste en una septicemia que se
puede presentar con o sin menigitis.

Se caracteriza por un rpido colapso

circulatorio caracterizado por un rash
hemorrgico.
Se transmiten por personas infectadas, que pueden ser enfermos o portadores
sanos asintomticos, a travs de gotitas y secreciones de las vas nasales y
faringe.

El perodo de incubacin es de dos a diez das.

Factores de riesgo
Hacinamiento

Inmunodeficiencia
Dormir bajo el mismo techo, compartir
habitacin o permanecer por cinco horas o
ms en un recinto cerrado con un enfermo

Lactantes menores de un ao y nios

entre 1 y 4 aos.
 Prevencin

Mantener un buen estado de higiene bucal y personal - mantener una buena higiene del hogar.

Lavarse las manos frecuentemente.

Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar.

Evitar el intercambio de saliva a travs de chupetes, mamaderas, juguetes u otros utensilios que
los nios se lleven a la boca.

Ventilar diariamente la ropa de cama y las habitaciones.

Mantener una temperatura corporal adecuada, evitando enfriamientos y resfros.

Evitar permanecer en lugares hacinados y mal ventilados.

El personal de salud detiene la cadena
de transmisin, identificando los
contactos y dar tratamiento a ellos

Se considera contacto a las personas
que han permanecido con el enfermo
mas de 5horas y dentro de los 7 das
previos

Los enfermos y contactos que han

recibido tratamiento no significan
peligro de contagio para otras
personas.


 Meningitis por Haemophilus influenzae b
Esta bacteria adems de la meningitis, causa otras enfermedades,
como:

Neumona por Hib
Artritis sptica
Celulitis
Pericarditis
Osteomielitis.
Como medida de prevencin: vacuna contra Haemophilus influenzae b,
con un esquema de cuatro dosis, a los dos, cuatro, seis meses y a los 18
meses de edad.

 Meningitis viral
La mayora de los casos de meningitis viral son

causadas por enterovirus, como:

Los coxsackie B
Echovirus

Tambin puede ser causada por: Los enterovirus pueden causar :

Virus herpes Infecciones asintomticas

virus del sarampin
Manifestaciones febriles no especficas
Sntomas respiratorios
Arritmia
Insuficiencia cardaca
Meningitis asptica.
El perodo de incubacin del virus puede ir de 3 a 7 das desde el momento en que se
adquiere la infeccin.

Infeccin causada Erupcin similar a la rubeola
por coxsackie o
echovirus

sntomas intestinales y
Otros enterovirus respiratorios
 Las bacterias son transportadas a
travs de las clulas epiteliales
en vacuolas de pared

membranosa hacia el espacio
intravascular.

Una vez acceden al torrente sanguneo

son capaces gracias a su cpsula de
polisacridos de evadir la fagocitosis de
los neutrfilos y la actividad bactericida
 Ya en el torrente sanguneo, las

bacterias pueden llegar a los
plexos coroideos intraventriculares
(los cuales dan origen al LCR)

La infeccin de las
clulas epiteliales de los plexos
coroideos permite a las bacterias
el acceso al LCR.
Una vez que la bacteria entra, se
replica dentro del LCR liberando
componentes de su pared
bacteriana.
Esto se va movilizando por el
espacio subaracnoideo, dando
paso a la activacin de una
respuesta inflamatoria.
Esta inflamacin es responsable
en gran parte de las consecuencias
fisiopatolgicas que contribuyen
al sndrome clnico de la
meningitis bacteriana:

Aumento de la permeabilidad de la barrera

hematoenceflica con desarrollo de edema cerebral
Se forma un exudado purulento en el espacio
subaracnoideo, el que puede obstruir el flujo y la
reabsorcin del LCR, produciendo hidrocefalia
Incremento de la presin intracraneal
Efectacin cerebrovascular por microtrombosos
 Los tres sntomas

Cefalea Rigidez Fiebre
en la
caractersticos son: nuca

Decaimiento
Nauseas y vmitos
Otros sntomas Rigidez nuca
asociados Manchas de color vinosos en la piel
(menigoccica)
Convulsiones
Delirio, compromiso de la conciencia

Estudio citoquimico del LCR :
Una pleocitosis neutroflica, es lo ms caracterstico.

Una hipoglucorraquia menor a 40 mg/dL se ha descrito en 60% de los
casos
Concentracin elevada de protenas (100 - 500 mg/dL).

Tincin de gram del LCR :

La tincin de gram es un mtodo fcil y rpido que permite visualizar las

bacterias en el LCR, con una especificidad del 100%.

Las morfologas bacterianas que son sugerentes corresponden a diplococos gram

positivos (S. pneumoniae), diplococos gram negativos (N. meningitidis) y bacilos
gram positivos (L. monocitogenes).

En cuanto a imgenes TAC cerebral

Se recomienda en pacientes que posean alguna de las siguientes condiciones

1. Inmunosupresin
2. Antecedentes de lesiones cerebrales
3. Convulsiones de inicio reciente
4. Compromiso de conciencia
5. Dficit neurolgico focal
La puncin lumbar consiste

en la
introduccin de una aguja en el espacio
subaracnoideo del saco dural lumbar.
Permite obtener lquido cefalorraqudeo
con fines diagnsticos o la administracin
de frmacos con fines teraputicos.



Tranquilizar al paciente, explicarle la tcnica e
indicarle como puede colaborar.
Consentimiento informado.
Posicionar al paciente: Decbito lateral la espalda en
el borde de la cama, las rodillas, caderas, espalda y
cuello en flexin mxima
Limpiar la piel; desde el espacio L3 - L4 realizar, con la
gasa impregnada en antisptico, crculos concntricos
hasta las crestas ilacas.
Facilitar el material necesario
Recoger muestra de LCR. Utilizar un frasco estril y
otro con medio de cultivo para examen analtico.
 Reposo absoluto en decbito supino
sin almohada de 6 a 24 horas, si no
hay otra prescripcin.

Registrar en la hoja de enfermera el
color y el aspecto del LCR adems
de alguna complicacin que pudiese
haber surgido durante el
procedimiento.

Manejo en UTI, si presenta criterios de disfuncin orgnica
mltiple; se hospitaliza en UCI con eventual instalacin de
monitorizacin de la PIC y maniobras para bajar la PIC.

Medidas de aislamiento y proteccin.

Iniciar el tratamiento con antibiticos

Si hay sospecha etiolgica por factores clnicos o en la tincin de Gram para:

S. Pneumoniae
N. meningitidis
H. Influenzae

Iniciar tratamiento con ceftriaxona 2 g. cada 12 hrs. IV.

Otros medicamentos de eleccin:

PENICILINAS CEFALOSPORINAS Cruzan
Ampicilina
la BHE
Cefotaxima
Piperacilina
Germen Plan de eleccin
Neisseria meningitidis Penicilina G (o ampicilina) por 7 d
30 M UI/ dia en perfusin continua o
fraccionada c/4 h
Ampicilina 8 a 12 g/da en perfusin
Alternativa
Alrgicos a penicilina:
ceftriaxone o cefotaxime
Alrgicos a anfenicol

continua o fraccionada c/4 h
Streptococcus pneumoniae Penicilina G (o ampicilina) por 10-14 d. Ceftriaxone o cefotaxime
sensible a penicilina 30MUI/dia en Alrgicos a betalactmicos:
Perfusin continua o fraccionada c/4h cloranfenicol o vancomicina
Ampicilina 8 a 12 g/da en perfusin
continua o fraccionada c/4 h
Streptococcus pneumoniaede Ceftriaxone o cefotaxime,10-14 d En alrgicos: Vancomicina
sensibilidad intermedia a 2g c/12 h
penicilina.

Haemophilus influenzae Ampicilina, 7-10 d. 8 a 12 g/da en Ceftriaxonecefotaxime

perfusin continua o fraccionada c/4 h Alrgicos a
sensible a ampicilina. betalactmicos:cloranfenicol

Haemophilus influenzae Ceftriaxona o cefotaxime, 7-10 d Cloranfenicol FQ

150-300 mg/quilo/d en 6 dosis
Resistente a
ampicilina.

PROCESO
ENFERMERO

Nombre: C.A.V.G
Edad: 30 aos
Sexo: femenino
Domicilio: Saavedra #395
Comuna: victoria
Ocupacin: Peluquera
Previsin: Fonasa B
Fecha de ingreso: 3 de mayo del 2017
Motivo de ingreso: cefalea intensa, fiebre >39C aprox y deterioro del nivel de la
conciencia.

Paciente sin antecedentes

Usuaria sin antecedentes mrbidos de iniciales C.A.V.G de 30 aos ingresa al
servicio de urgencia del HV por un cuadro evolutivo de 24 horas, caracterizado
por cefalea intensa con rigidez de la nuca, fiebre, astenia, fotofobia, nuseas, y su
situacin empeora cuando se deteriora el nivel de la conciencia. En la valoracin
de urgencias se destaca una temperatura de 39,7 C, una puntuacin en la escala
de glasgow de 8 pts, asociado adems a pupilas anisocricas.

Se realizan exmenes de sangre mostrando una leoucocitosis, y parmetros

inflamatorios alterados

El equipo de salud sospecha de meningitis por lo que se decide hopitalizar en el

servicio de UTI para su observacin. Se indica realizar pruebas diagnosticas:
puncin lumbar para estudio del liquido cefalorraqudeo, TAC.

Estado de conciencia: confuso
Fascie: de dolor y quejumbrosa
Deambulacin: reposo absoluto
Marcha y posicin: Decubito supino
Piel y mucosas: ligera palidez, mucosas deshidratadas
Faneros: uas cortas y limpias, llene capilar <2
Pelo: sin alteraciones
Visin: fotofobia
Audicin: sin alteraciones
Higiene: ptima
Lenguaje: incoherente
Estado nutricional: peso 75kg, talla 1.67 mt, IMC 27, 2 kg/mt2

Cara: buena coloracin de la piel, simetra positiva
Ojos: pupilas anisocricas a expensas de midriasis izquierda.
Odos: no hay presencia de secreciones
Boca: mucosas deshidratadas, buena higiene.
Cuello: con irritabilidad y rgido, pulsos carotideos presentes
Trax: simtrico, expansible, sin masas de ndulos palpables, sin uso de musculatura
accesoria
Abdomen: blando, depresible, indoloro
Extremidades superiores: simtricas, calientes al tacto, sin masas ni ndulos palpables,
vvp # 18 en brazo izquierdo.
Extremidades inferiores: tono muscular disminuido, calientes al tacto, pulso poplteo,
pedio y tibial posterior positivo.
Genitales: no observados
Presin Arterial
Frecuencia Cardiaca
126/88 mm/hg
115 LxM
Normotenso
Taquicrdico
Frecuencia Respiratoria 25 RxM Taquipneico
Saturacin de O2 100% con FIO2 ambiental Saturando
Eva 7/10 Dolor severo
Temperatura Corporal 39, 7C Febril

GLASGOW: 8 PUNTOS

MODELO DE
NANCY ROPER
ETAPA DE LA VIDA: Adulto joven

GRADO DE DEPENDENCIA/INDEPENDENCIA: Independiente

INDIVIDUALIDAD AL VIVIR: comenta que vive con su pareja y su

pequea hija . Realizas sus actividades vitales por si sola hasta el
comienzo de su patologa

Termorregulacin

Comunicacin

MES
 Fsicos-biologico Colonizacin bacteriana en las meninges que activan una respuesta

inflamatoria, liberando agentes pirgenos a nivel de hipotlamo generando
hipertermia, calor al tacto y otras manifestaciones clinicas.

Psicolgicos Paciente intranquilo y quejumbroso cree que se va a morir.

Socio - cultural Estudio hasta 4medio, mama de un hija, pertenece a grupo en

iglesia catlica.

Poltico - Econmico Estatus social medio, peluquera

Ambiental Ambiente hospitalario benefactor para enfermedad en curso, pero

de alto riesgo por m.o y alta carga bacteriana que pueda adquirir
dentro de la estada hospitalaria.

Hipertermia R/C se desencadena una respuesta inmune s/a accin de
agentes pirgenos M/P estado febril de 39,7c, mucosas deshidratadas,
piel caliente al tacto .

Objetivo: paciente regulara hipertermia en un periodo de 3 horas APROX.

E/P temperatura axilar de 37,5C , mucosas hidratadas y piel tibia al tacto.
 Fsicos-biologico -Activacin de nocioceptores secundario a inflamacin de las capas

menngeas provoca dolor en el paciente, llevndolo a un estado de
intranquilidad y ansiedad.
- Enfermedad afecta al SNC por ende tambin afecta la conciencia y
orientacin del paciente

Psicolgicos Paciente intranquilo y quejumbroso cree que se va a morir.

Socio - cultural Estudio hasta 4medio, mama de un hija, pertenece a grupo en

iglesia catlica.

Poltico - Econmico Estatus social medio, peluquera

Ambiental Ambiente hospitalario benefactor para enfermedad en curso, pero

de alto riesgo por m.o y alta carga bacteriana que pueda adquirir
dentro de la estada hospitalaria.

Dolor agudo R/C activacion de los nocioceptores secundario a inflamacin de las
capas menngeas M/P Cefalea intensa, EVA 7/10, Fascie de dolor y quejumbrosa.

Objetivo: paciente disminuir dolor agudo en un periodo de 60 minutos E/P

verbalizacin del paciente, EVA 3/10 y Fascie de tranquilidad, gracias al equipo
multidisciplinario de salud.

Confusin aguda r/c deterioro neurolgico secundario a proliferacin bacteriana
en capas menngeas m/p glasgow 8/15, pupilas anisocricas a expensas de
midriasis izquierda, fotofobia, alteracin en el nivel de la conciencia.

Objetivo: paciente reducir la confusin agua en un tiempo de 12 hras E/P

glasgow 14/15, PIRRL y CLOTEP
 Fsicos-biolgico Debido a una patologa con una alta tasa de mortalidad, el paciente tiene

riesgo de fallecer si no trata a tiempo la enfermedad.

Psicolgicos Paciente intranquilo y quejumbroso cree que se va a morir.

Socio - cultural Estudio hasta 4medio, mama de un hija, pertenece a grupo en

iglesia catlica.

Poltico - Econmico Estatus social medio, peluquera

Ambiental Ambiente hospitalario benefactor para enfermedad en curso, pero

de alto riesgo por m.o y alta carga bacteriana que pueda adquirir
dentro de la estada hospitalaria.

Riesgo de muerte R/C disminucin progresiva de la actividad cerebral secundario a
patologa en curso

Objetivo: paciente no fallecer durante la estada hospitalaria , gracias a la ayuda del

equipo multidisciplinario.
 Aislamiento por gotitas (precaucin estndar)

Posicin del paciente, decbito supino con la cabecera de la cama a 25-30 grados, evitando las flexiones
laterales del cuello para mejorar el retorno venoso.
Reposo absoluto
Control de signos vitales cada una hora (con nfasis en EVA, T axilar )
Valorar curva de la temperatura
Evaluar el tamao de las pupilas cada una hora
Valorar estado de consciencia del paciente cada una hora
Toma de exmenes, bioqumica sangunea, ELP, Hemograma, pruebas de coagulacin(SIM)
Instalacin de VVP permeable
Administrar fleboclisis, solo suero fisiolgico (SIM)
Iniciar antibioterapia (SIM)
Administrar antipirticos (SIM)
 Manejo del dolor, administracin de analgsicos (SIM)
Ensear estrategias para el manejo del dolor
Valorar respuesta analgsica, antipirtica y efectos adversos al medicamento

Aplicar medidas fsicas para disminuir la temperatura ( compresas tibias, quitar ropa de cama)
Preparacin para puncin lumbar
Monitorizacin multimodal (PIC PPC)
Valorar la instalacin de un drenaje ventricular externo
Manipular el drenaje lo menos posible, extremando las condiciones aspticas, para evitar el aumento de riesgo de
infeccin.
Mantener cerrado el drenaje ante cualquier manejo o traslado del paciente.
Ajustar la altura, manteniendo el cero del depsito colector a la altura del pabelln auricular.
Control peridico de la altura del sistema (cada seis horas).
Utilizacin de un traductor de presin para medir la presin del drenaje, evitando as el efecto sifonaje y el fenmeno
inverso.
Vigilar la permeabilidad del sistema
Vigilancia y curacin diaria del punto de insercin del catter.
 Se vaciar la bolsa colectora cuando ocupe las tres cuartas partes de la misma o si pasaron ms
de 24 horas sin que se haya vaciado.
Registrar el volumen drenado al menos una vez cada 12 horas, incluido el color y el aspecto
del LCR
Valorar signos de alarma( cambios en la simetra de las pupilas, disminucin del nivel de
consciencia, agitacin, cefalea intensa, Crisis epilpticas o cambios en el aspecto del LCR)
Valorar la intubacin endotraqueal
En caso de sedacin (CSV, O2 SOS, Va venosa)
Valorar necesidad de nutricin enteral o parenteral
Realizar balance hdrico estricto
Medir diuresis
Valorar y controlar la glicemia (HGT cada 1 hora)
Tcnicas de aseo y confort
Medidas de prevencin de UPP (almohadas y Liberacin de tensiones)
Valorar hidratacin del paciente
Frenos de la cama y barandas arriba.
 Categorizacin del paciente

Informar a Seremi de salud ENO
Aplicar escala de EVA
Aplicar escala de norton, dowton y gasglow
Realizar ingreso del paciente al servicio( brazalete de identificacin, tarjetero, ficha,etc.)
Asignar horario de tareas de aseo y confort, cambio de ropa,etc.a TENS.
Gestionar hora para exmenes de imgenes, TAC
Rescatar exmenes de laboratorio e imgenes
Gestionar colchn antiescaras
Mantener stock de insumos y medicamentos

Gestionar hora con Neurocirujano
Derivar a Medico especialista
Sugerir derivacin a psiclogo si lo requiere
Gestionar solicitud de tubos especiales al laboratorio para el estudio cito
qumico
Gestionar entrega de exmenes e interpretacin medica
Gestionar recursos materiales y humanos para aislamiento
Registrar todos los procedimientos

Educar sobre patologa y consecuencias de esta
Educar a familia sobre medidas de aislamiento
Educar a familia sobre no movilizacin del paciente
Educar al paciente sobre puncin lumbar
Educar al personal de salud sobre la importancia del uso de medidas estndar de
aislamiento
Educar al personal de salud sobre extremar la tcnica asptica

Investigar sobre incidencia de meningitis en pacientes jvenes
Asistir a capacitaciones sobre meningitis
Investigar sobre la mortalidad asociada a meningitis
Generar estudios atingentes del cuidado de enfermera en patologas
Realizar estudios cualitativos sobre incidencia de enfermedad en provincia de
Malleco

Paciente regulo hipertermia en un periodo de 3 horas APROX. E/P
temperatura axilar de 37,3C , mucosas hidratadas y piel tibia al
tacto.

Paciente disminuyo dolor agudo en un periodo de 60 minutos E/P verbalizacin del

paciente, EVA 3/10 y Fascie de tranquilidad, gracias al equipo multidisciplinario de
salud.
Paciente redujo la confusin aguda en un tiempo de 10 hrs E/P glasgow 13/15,
PIRRL y CLOTEP

Paciente no falleci durante la estada hospitalaria , gracias a la ayuda del equipo

multidisciplinario.