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R
EQUIPO 1
ARTRITIS
REUMATOIDE
Es una enfermedad inflamatoria sistmica
que afecta al 1.5% de la poblacin, las
mujeres son afectadas 2 a 3 veces mas
frecuente que en los hombres, la
incidencia pico se halla entre los 40 y 60
aos
ETIOLOGIA
Se puede encontrar en
sangre, liquido sinovial
y la membrana
sinovial.
Reduccin de la
Elevacin de recuperacin de las
las bases de purinas
concentracion libres.
es sricas de Aumento en la
Ac. rico. degradacin de cidos
nucleicos.
Menor excrecin
urinaria de acido
rico.
GOTA PRIMARIA
Constituye un 90% de
los casos.
Es consecuencia de
defectos enzimticos
que dan lugar a
produccin excesiva de
acido rico
Inadecuada
eliminacin en acido
rico en los riones.
GOTA SECUNDARIA
Mayor degradacin de cidos nucleicos.
Enzimas Muerte de
Inflamaci
lisosomicas clulas
n
PMN
El liquido sinovial es un mal solvente para
el acido rico, la solubilidad disminuye al
tener una temperatura <37C.
El deposito de cristales se produce en
zonas perifricas.
CRISIS O GOTA
AGUDA
Es monoarticular:
1 articulacin metatarsofalngica.
Articulaciones tarsianas.
Arco del pie.
Tobillos.
Talones.
Rodillas.
Muecas.
Dedos de las manos.
Codos.
Los cristales se precipitan por ejercicio, alimentos
(mariscos, etc.), alcohol, frmacos, traumatismos,
intervencin quirrgica, IAM y apopleja.
Inicia por la noche con artralgia repentina,
inflamacin notable, enrojecimiento.
Pueden presentarse ndulos de Heberden y/o
Bouchard.
GOTA INTERCRITICA
Clulas 2000-60000/l
Aspecto
Turbio
(leucositosis)
Espeso (cristales)
Concentraciones sricas de acido rico disminuyen o
permanecen normales en crisis agudas.
Sinovitis purulenta:variedad de
sinovitis aguda, debida a un
traumatismo o a ciertas
infecciones como fiebre tifoidea,
escarlatina, etc.,
Sinovitis seca:variedad que aparece
en el curso de una enfermedad
general, sfilis, reumatismo agudo,
blenorragia, etc., caracterizada por
escasa secrecin de lquido.
Sinovitis tendinosa:inflamacin de
una vaina tendinosa. Sinovitis
tendinosa.
Sinovitis villonodular pigmentada:un
sndrome de dolor e inflamacin en
una o varias de las grandes
articulaciones con limitaciones
funcionales, sobre todo en las
rodillas, debido a la acumulacin de
depsitos de hemosiderina que
forman unas masas intra articulares .
CUADRO CLNICO
Aumento de la temperatura a nivel articular
hipersensibilidad
hinchazn articulacin debido al aumento de lquido
en la misma
Dolor
DIAGNOSTICO
Manifestaciones clnicas
Examen fsico del paciente, ste presenta
inflamacin, enrojecimiento y temperatura
alta en una determinada articulacin, que
incluso al tacto parece esponjosa
anlisis del lquido sinovial
Ecografa y rayos X, exmenes de sangre
se utilizan con frecuencia para confirmar
un diagnstico de sinovitis txica.
TRATAMIENTO
TF: fortalece la articulacin daada y los msculos y
evitar la prdida de movimiento.
H: Con electro estimulacin permite relajar los
msculos alrededor de la articulacin inflamada y
ayudar a disminuir el dolor y la inflamacin.
CH: alivia el dolor articular y la rigidez y aumentar el
flujo de sangre a la membrana sinovial.
EP: restaura el movimiento de la articulacin afectada
EA: Restablece la funcionalidad de la articulacin
daada.
FASCITIS
PLANTAR
EPIDEMIOLOGIA
Causa mas frecuente de podalgia
Mayor incidencia en edades entre 40 y 60 aos
Factores de riesgo: corredores. Danza, ejercicios
aerbicos, bailarines de ballet, obesidad, pie plano
(pronacin excesiva del pie), pie cavo (arco alto),
limitacin de la dorsiflexion del tobillo, postura (de
pie por mucho tiempo)
FASCIA PLANTAR
FA
SC
IT
IS
PL
A
N
TA
R
El dolor se origina en el sitio en que la fascia
plantar se une a la tuberosidad interna del
calcneo
FISIOPATOLOGA
MANIFESTACIONES
CLNICAS
El comienzo del dolor de la fascitis plantar en el
taln en forma tpica es gradual, pero en algunas
personas es repentino
Manifestaciones
Inflamacin de los
tendones del abductor
largo y del extensor
corto del pulgar debajo
de la polea retinacular,
a nivel de la regin
estiloides radial.
Al realizar aduccin y flexin del pulgar la
mano se desva en direccin ulnar.
Dolor en la cara radial de la mueca.
MANIOBRA DE
FINKELSTEIN
Pulgar del paciente se incluye dentro de la palma de la
mano.
Examinador desva la mueca de modo brusco en
direccin ulnar.
Es positiva si se produce dolor sobre el borde radial.
TX
Inmovilizacin con frula
de antebrazo y de dedo,
previene la desviacin de
la mueca y el
movimiento
carpometacarpal.
Inyeccin de esteroides
en el compartimiento del
primer extensor a lo
lardo del trayecto del
extensor corto del pulgar
disminuye edema y
dolor.
Liberacin Qx del retinaculo subyacente.
La mayora de los pacientes con enfermedad
sintomtica tiene mas de una corredera en el tendn
del abductor largo del pulgar, por lo que es
indispensable identificar el tendn del extensor corto
del pulgar y descomprimirlo.
Contractura de
dupuytren
Contractura de la fascia
palmar debida a
proliferacin fibrosa, que da
lugar a deformidades en
flexin y prdida de la
funcin de los dedos de la
mano con incapacidad
grave.
Est caracterizada por la
presencia de ndulos y
contracturas en flexin
progresivas y no reductibles
de las articulaciones
metacarpofalngica e
interfalngicas
Aponeurosis palmar media, se retrae y tira de los tendones de
la palma de la mano de modo que ya no se pueden extender.
Predominante en
el lado derecho