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HUMANIZAO E

ACOLHIMENTO
NOS SERVIOS
DE SADE

Disciplina Sade Coletiva


Prof Me. Rmulo Dayan Camelo Salgado
REFLETINDO...

"Morder o fruto amargo e no cuspir, mas avisar aos outros o


quanto amargo. Cumprir o trato injusto e no falhar, mas avisar
aos outros quanto injusto. Sofrer o esquema falso e no ceder,
mas avisar aos outros quanto falso; dizer tambm que so
coisas mutveis... E quando em muitos a noo pulsar - do
amargo e injusto e falso por mudar ento confiar gente exausta
o plano de um mundo novo e muito mais humano".

Geir Campos
CONSIDERAES INICIAIS

COMO VEM ACONTECENDO O


ATENDIMENTO NAS INSTITUIES DE
SADE?

POR QUE FOI NECESSRIO CRIAR


UMA POLTICA NACIONAL DE
HUMANIZAO DA ATENO E DA
GESTO NA SADE (PNH)?
O SUS instituiu uma poltica pblica de sade que
visa a integralidade, a universalidade, ao aumento da
eqidade e a incorporao de novas tecnologias...

ENTRETANTO , AINDA HOJE SE ENFRENTA-SE:

Fragmentao do processo de trabalho e das relaes entre os profissionais;

Precria interao nas equipes e despreparo para lidar com a dimenso


subjetiva;
Sistema pblico de sade burocratizado e verticalizado;
Baixo investimento na qualificao dos trabalhadores,
Desrespeito aos usurios;
Controle Social frgil dos processos de ateno e de gesto do SUS;
Modelo de ateno ainda centrado na relao queixa-conduta.

PROBLEMAS GERADORES DE DESUMANIZAO


ANTECEDENTES DA PNH (2004)

Programa Nacional de Humanizao da Ateno Hospitalar (2000)


O objetivo principal do PNHAH seria o de
aprimorar as relaes entre profissionais, entre
usurios/profissionais (campo das interaes face-a-
face) e entre hospital e comunidade (campo das
interaes sociocomunitrias) (Deslandes, 2004).
Carta ao Usurio (1999);
Programa de Acreditao Hospitalar (2001);
Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento (2000);
Norma de Ateno Humanizada de Recm-Nascido de Baixo-Peso
Mtodo Cangur (2000).

A humanizao expressa em aes fragmentadas e numa impreciso e


fragilidade do conceito, v seus sentidos ligados ao voluntarismo , ao
assistencialismo, ao paternalismo ou mesmo ao tecnicismo de um
gerenciamento sustentado na racionalidade administrativa e na qualidade
total. (Benevides e Passos, 2005)
HUMANIZAO COMO CONCEITO INSTITUDO
META = BUSCAR O SEU ROMPIMENTO
O que PNH ou
HumanizaSUS?

a proposta do Governo de uma nova relao entre


usurios, os profissionais que atendem e a
comunidade;

Todos juntos trabalhando para que o SUS seja mais


acolhedor, mais gil, com locais mais confortveis;

Que o SUS traga resolutividade aos problemas de


sade;

Que todos participem como co-gestores.


ASSIM...

A Poltica Nacional de Humanizao existe


desde 2003 para efetivar os princpios do
SUS no cotidiano das prticas de ateno e
gesto, qualificando a sade pblica no
Brasil e incentivando trocas solidrias entre
gestores, trabalhadores e usurios.
COMO ENTENDIDA A HUMANIZAO NA
PNH?

Valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de


produo de sade: usurios, trabalhadores e gestores;
Fomento da autonomia e do protagonismo dos sujeitos;
Estabelecimento de vnculos solidrios e de participao coletiva no
processo de gesto;
Aumento do grau de co-responsabilidade na produo de sade e de
sujeitos;
Identificao das necessidades sociais de sade;
Compromisso com a ambincia, melhoria das condies de trabalho
e de atendimento.
Princpios da Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e
Gesto do SUS:

Inseparabilidade entre a ateno e a gesto dos processos de


produo de sade - Refere-se a prticas interdependentes e
complementares. A incorporao da humanizao deve ocorrer
considerando-se tal entendimento.

Transversalidade - Trata-se de concepes e prticas que atravessam as


diferentes aes e instncias, que aumentam o grau de abertura da
comunicao intra e intergrupos e ampliam as grupalidades, o que se
reflete em mudanas nas prticas de sade.

Autonomia e protagonismo dos sujeitos - Tm relao com a co-


responsabilidade entre gestores, usurios e a participao coletiva nos

processos e na gesto.
E AINDA TEM COMO PRINCPIOS :

Valorizao da dimenso subjetiva e social, respeito s questes de gnero,


etnia, raa, orientao sexual e s populaes especficas (ndios, quilombolas,
ribeirinhos, assentados,etc.)

Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional,

Apoio a construo de redes cooperativas, solidrias e comprometidas;

Fortalecimento do controle social com carter participativo em todas as


instncias gestoras do SUS;

Compromisso com a democratizao das relaes de trabalho e valorizao


dos profissionais da sade, estimulando processos de educao permanente.
Objetivos do PNHAH

Fortalecer e articular todas as iniciativas de humanizao j


existentes na rede hospitalar pblica.

Melhorar a qualidade e a eficcia da ateno dispensada aos


usurios da rede hospitalar brasileira credenciada ao SUS.

Modernizar as relaes de trabalho no mbito dos hospitais


pblicos, tornando as instituies mais harmnicas e solidrias,
de modo a recuperar a imagem pblica dessas instituies junto
comunidade.

Capacitar os profissionais do hospital para um novo conceito de


ateno sade que valorize a vida humana e a cidadania.
Objetivos do PNHAH

Conceber e implantar novas iniciativas de humanizao dos


hospitais que venham a beneficiar os usurios e os
profissionais de sade.

Estimular a realizao de parcerias e intercmbio de


conhecimentos e experincias nesta rea.

Desenvolver um conjunto de parmetros de resultados e


sistema de incentivos ao servio de sade humanizado.

Difundir uma nova cultura de humanizao na rede hospitalar


credenciada ao SUS.
NO AO ABANDONO...

NO S FILAS DA MADRUGADA
Parmetros para Humanizao da
Assistncia Hospitalar

ATENDIMENTO DOS USURIOS

Condies de acesso e presteza dos servios


Qualidade das instalaes, equipamentos e
condies ambientais do hospital
Clareza das informaes oferecidas aos usurios
Qualidade da relao entre usurios e profissionais
Parmetros para Humanizao da
Assistncia Hospitalar

TRABALHO DOS PROFISSIONAIS

Gesto hospitalar e participao dos profissionais


Condies de trabalho na instituio
Condies de apoio aos profissionais
Qualidade da comunicao entre os profissionais
Relacionamento interpessoal no trabalho
Valorizao do trabalho e motivao profissional
ASSIM, A POLTICA DE HUMANIZAO
DO SUS PROPE:

A construo de novos modelos de gesto e ateno


que, rompendo com o modelo tradicional, organizado em torno
de uma fragmentao de procedimentos mdicos, de carter
hospitalocntrico, verticalizado e autoritrio, passe a operar,
respeitando uma pluralidade de saberes, no apenas dos
diferentes campos da sade, mas, tambm,
de seus usurios.
REFLEXO SOBRE A PNH (Benevides e Passos, 2005)

CONCEITO-SINTOMA SOBRE HUMANIZAO


A HUMANIZAO PROPOSTA APRESENTA-SE COMO UM CONCEITO
INSTITUDO

Contendo a noo que paralisa e reproduz um sentido j dado. Com


reproduo de formas de pensar e de fazer j institudas e ultrapassadas, com
marcas ou imagens vazias ou slogans sem fora.

Assim a Humanizao se apresenta nas prticas :

- Segmentada por reas; (sade da mulher, sade da criana,etc)


- Por nveis de ateno (hospitalar, rede bsica);
- Identificadas com certas profisses (enfermagem, assistncia social,
psicologia);
- Caracterstica de gnero (mulher).
QUANDO A PNH SE TORNAR REALIDADE?

QUANDO SINTONIZARMOS O QUE FAZER com o COMO FAZER

COM A ARTICULAO DO CONCEITO com a PRTICA

O CONHECIMENTO com a TRANSFORMAO DA REALIDADE.

HUMANIZAO

A humanizao como poltica pblica de sade deve estar efetivando


no concreto das prticas de sade, os diferentes princpios do SUS.
Uma poltica se orienta por princpios, mas est comprometida tambm
com modos de fazer, com processos efetivos de transformao da
realidade.
REDEFINIO DO CONCEITO DE HUMANIZAO

Contra a idealizao do homem homem como figura ideal;

NO PROCESSO DE HUMANIZAO - Pensar o homem em


sua diversidade, em sua vivncia concreta.

ASSIM A HUMANIZAO DEVE SER PENSADA COMO...

Estratgia de interferncia nas prticas de sade levando


em conta que sujeitos sociais, atores concretos e engajados
em prticas locais, quando mobilizados, so capazes de,
coletivamente, transformar realidade transformando-se a si
prprios neste mesmo processo. (Benevides e Passos,2005)
Humanizar a assistncia humanizar a
produo dessa assistncia.
(Sueli Deslandes)
ACOLHIMENTO
Tecnologia de organizao de servios de sade

PROPE
reorganizar o servio, garantindo acesso universal,
resolubilidade e atendimento humanizado

OU

Oferecer sempre uma resposta positiva


ao problema de sade apresentado pelo usurio

MODELO TECNICO ASSISTENCIAL


Acolhimento, Vnculo, Resolubilidade.
O Acolhimento
Prope inverter a lgica de organizao e funcionamento do servio
de sade, partindo dos seguintes princpios :

1) Atender a todas as pessoas que procuram os servios de sade,


garantindo a acessibilidade universal.

2) Reorganizar o processo de trabalho, = abandono eixo central do


mdico para uma equipe multiprofissional equipe de acolhimento
encarregada da escuta do usurio, comprometendo-se a resolver
seu problema de sade.

3) Qualificar a relao trabalhador-usurio, que deve dar-se por


parmetros humanitrios,de solidariedade e cidadania.
O acolhimento um recurso tecnolgico que possibilita acesso aos
usurios objetivando uma escuta sensvel, partindo dos problemas
menos complexos para os mais complexos.

Neste sentido, reformulador do processo de trabalho, de modo a


rastrear os problemas de sade, dando-lhes direcionamento e
respostas pela identificao da demandas dos usurios,
rearticulando o servio em torno delas.
To ou mais importante do que discutir a humanizao,
apresentar situaes que produzem experincias humanizadoras,
como:

- O acolhimento com classificao de risco,


- O trabalho em equipe multiprofissional,
- O estabelecimento de vnculos e de responsabilizao entre
trabalhadores e usurios,
- A gesto participativa,
- As ouvidorias que realmente escutam e respeitam usurios e
trabalhadores,
- A garantia do direito: a acompanhante, visita, privacidade,
confidencialidade.
HUMANIZASUS: UM PROJETO COLETIVO Eduardo Mendes Ribeiro
http://www.esp.rs.gov.br/img2/v18n2_14HumanizaSusProj.pdf.
EXEMPLO DE CLASSIFICAO DE RISCO

VERMELHO EMERGNCIA

LARANJA MUITO URGENTE

AMARELO URGENTE
VERDE POUCO URGENTE
AZUL NO URGENTE
DESAFIO!!!!!!!!!!

O ACOLHIMENTO MODIFICA RADICALMENTE O PROCESSO DE


TRABALHO, REORGANIZANDO-O .

EQUIPE DE ACOLHIMENTO
Enfermeiro
Tcnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Assistente social

O Acolhimento passa a ser o centro da atividade no


atendimento aos usurios. Os profissionais passam a usar todo seu
arsenal tecnolgico, o conhecimento para a assistncia, na escuta
sensvel e soluo de problemas de sade trazidos pela populao
usuria dos servios da Unidade.
O ENFERMEIRO

Alm de acolher, garante a retaguarda do atendimento


realizado pelas auxiliares de enfermagem. Contribui nesse processo
os protocolos, que orientam sobre os procedimentos a serem
adotados pela equipe de acolhimento.

importante registrar que, alm de utilizar todo seu


arsenal tcnico, o enfermeiro, com a reorganizao do processo
de trabalho, v-se dotada de maior autonomia na funo que
exerce.

Essa autonomia deve ser entendida dialeticamente


como a condio que o profissional tem de decidir sobre seu
trabalho, como o exerccio pleno do saber-fazer no momento
do procedimento assistencial.
O ACOLHIMENTO

S possvel se a gesto for participativa, baseada em


princpios democrticos e de interao entre a equipe.

LIMITES DO ACOLHIMENTO

1) A pequena insero dos profissionais mdicos no acolhimento.

2) O agendamento de consultas mdicas permanece como uma


questo crtica no servio. A diretriz do acolhimento pressupe agenda
aberta para os casos que necessitem.

3) A conciliao do trabalho da assistncia dentro da Unidade de


Sade com o trabalho externo.
OUVIDORIA

Na rea da sade a OUVIDORIA teve seu incio com a introduo


da Lei 8080/90, que dispe sobre as condies para a promoo,
proteo e recuperao da sade, sua organizao e funcionamento
dos servios correspondentes.

Em 2004, o Ministrio da Sade instituiu a Portaria n 1.193, que


disciplina o funcionamento do Departamento de Ouvidoria-Geral do
Sistema nico de Sade

OMBUDSMAN = ombud que significa representante ou procurador e


man = homem), tem o mesmo significado de ouvidor.ouvidor-mor

OMBUDSMAN NA SADE = O Defensor do povo, usurio


Leituras Sugeridas:

Scholse AS et al. A implantao do acolhimento no processo de


trabalho de Equipes de Sade da Famlia. Revista Espao para
a Sade, Londrina, v.8, n.1, p.7-12, dez.2006.
http://www.ccs.uel.br/espacoparasaude/v8n1/v8n1_artigo_2.pdf

Deslandes S. Anlise do discurso oficial sobre a humanizao


da assistncia hospitalar. Cincia & Sade Coletiva, 9(1):7-14,
2004.
http://www.scielosp.org/pdf/csc/v9n1/19819.pdf
OBRIGADO!