HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBS

DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA
LIC. KAREN CAROLINA GIUSTO

Valoracin fisioteraputica
Que es la evaluacin fisioteraputica?

Es la valoracin de un determinado grado, funcin, habilidad que tiene

una persona y que caracteriza una discrepancia entre lo considerado
normal, de lo anormal o patolgico.
Nos da la pauta de conocer el estado fsico del paciente y decidir que
tratamiento aplicar.
Componentes:

Valoracin
Planeacin
Ejecucin
reevaluacin
 Componentes

Evaluaci
Valoracin Planeacin Ejecucin n

Proceso
organizativo
Interpretar Seleccionar Ejecutar y
y sistemtico Reevaluacin
de obtencin los datos Problema Planificar
de datos

Interr Exp. Priorizar

ogato clnic problemas
rio o

Obser
vaci
n Objetivos

Explor Plan de Seleccin

acin tratami de
ento enfoque

Neurod Rehab
esarroll ilitativ
o Biome o
cnic
a
Tipos de evaluacin

Analtica: incluye por separado las diferentes estructuras orgnicas. Ejpl piel
Funcional: utiliza la interrelacin que existe en las diferentes estructuras ejpl
marcha
Activa: estudia o controla las estructuras especficamente contrctiles
cuya actividad depende en parte de estructuras inertes, ejpl los huesos
Pasiva: estudia las estructuras no contrctiles y contrctiles, ejpl ligamentos
contrctiles y msculos.
 Test o exmenes mas utilizados

Test muscular
Test articular Valoracin musculo esqueltica
Volumen o trofismo
Test funcional
 Test muscular

sirven para determinar la extensin y el grado de debilidad muscular

debida a la enfermedad, lesin o desuso.
Proporciona informacin til para diagnostico y tratamiento de personas
con trastornos musculares o musculo esqueltico.
Debe poseerse un conocimiento pleno de la anatoma a evaluar
Utiliza valorantes como la gravedad y la estabilizacin para gradiar los
niveles de capacidad
Debe existir observacin cuidadosa, palpacin y posicin adecuada
para que el test tenga validez
Consideraciones bsicas

Relacin entre fuerza, edad y sexo

Validez de la prueba viene de la mano con la observacin cuidadosa, palpacin y posicin
adecuada
Se utiliza un sistema de clasificacin por grados:
Grado 5: fuerza muscular normal contra resistencia completa
Grado 4: la fuerza muscular est reducida pero la contraccin muscular puede realizar un
movimiento articular contra resistencia
Grado 3: la fuerza muscular est reducida tanto que el movimiento articular solo puede
realizarse contra la gravedad, sin la resistencia del examinador. Por ejemplo, la articulacin del
codo puede moverse desde extensin completa hasta flexin completa, comenzando con el
brazo suspendido al lado del cuerpo
Grado 2: movimiento activo que no puede vencer la fuerza de gravedad. Por ejemplo, el codo
puede flexionarse completamente solo cuando el brazo es mantenido en un plano horizontal.
Grado 1: esbozo de contraccin muscular
Grado 0: ausencia de contraccin muscular
 Test articular
Permite explorar clnicamente la amplitud de un movimiento.
Se utiliza el gonimetro como instrumento evaluador, el cual posee dos
brazos:
Brazo fijo o estacionario: se encuentran marcado los grados
Brazo mvil: posee lnea central o indicador para referir la cantidad de
grado que tiene el ngulo medido.
Permite evaluar la magnitud de movimiento activo y pasivo
Principios generales de la medicin
articular
Debe realizarse sin ropa
Buena alineacin simulando la posicin anatmica
Usar las posiciones preferidas
Gonimetro debe estar en parte lateral de una articulacin, salvo para
supinacin y otros movimientos
Colocar el brazo estacionario en posicin paralela al eje longitudinal de la
parte fija de referencia
Mantener instrumento en forma suelta en ligero contacto con el cuerpo.
 Mediciones comienzan en 0 y avanzan a
180 grados como mximo.
 Volumen o trofismo muscular
Desarrollo, nutricin y mantencin de la vida de los tejidos. Esta es una
funcin de la neurona motriz perifrica en lo que respecta a las fibras
musculares pero tambin de la sensibilidad con centro en las astas
posteriores medulares, y del sistema simptico, con centro en las astas
laterales o columnas de Clarke que tambin intervienen en el
mantenimiento de la vida de todos los tejidos musculares y tegumentarios.
CONSIDERACIONES BASICAS

Inspeccin: se observa la humedad, turgencia y elasticidad de la piel, la

existencia de pigmentos y su distribucin, la presencia de erosiones o
ulceraciones, el estado del vello corporal y de las uas. Se observar el
volumen de las masas musculares comparando lados simtricos y si hay
fibrilaciones (contracciones involuntarias rpidas, de un pequeo grupo de
fascculos musculares)
Con la palpacin se estudia la consistencia y elasticidad de las masas
musculares y la superficie de las articulaciones.

Maniobras y exmenes complementarios: la medicin de los dimetros de los

miembros en zonas simtricas sirve para ver el trofismo muscular y descubrir
hipotrofias leves que puedan pasar desapercibidas en la inspeccin. La
percusin del msculo con el martillo de reflejos o la formacin de un pliegue
en el mismo permite ver una contraccin que no existe en las atrofias
miopticas pero que perdura en los primeros estados de las neuropticas..
Escala funcional : ndice de Barthel

Fue publicado en 1965 por mahoney y Barthel.

Escala mas utilizada internacionalmente para valoracin funcional de
pacientes con patologa cerebrovascular aguda y sus complicaciones.
Muy til en unidades de rehabilitacin
Evala 10 AVD : comer, lavarse, vestirse, arreglarse, deposicin, miccin, ir
al retrete, trasladarse silln-cama, deambular y subir y bajar escaleras.
La puntuacin total varia entre 0 y 100 (90 para personas en sillas de
ruedas)
Indice de barthel

Sus resultados globales se han agrupado en cuatro categoras de

dependencia:
Total < 20
grave = 20 35
Moderada = 40 55
leve = 60