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Escola do cusse
de terapia manual
Reviso Anatmica
Ombro: 5 articulaes:
1o Grupo:
Escpulo-umeral: art. verdadeira
Subdeltidea: art. falsa
2o Grupo:
Escpulo-torcica: art. falsa
Acrmio-clavicular: art. verdadeira
Esterno-costo-clavicular: art.
verdadeira
Reviso Anatmica
Vista anterior
Reviso Anatmica
Vista Posterior
Reviso Anatmica- Clavcula Direita
Reviso Anatmica Art. Esternoclavicular
Art. Glenoumeral Sistema Ligamentar
Vista anterior
Msculos rotadores vista superior
Msculos rotadores vista anterior
Msculos rotadores vista posterior
Reviso Anatmica Bursa subdeltoideana
Reviso Anatmica
Msculos - Posteriores
Msculos - Anteriores
Msculos
Msculos
Msculos
Msculos
Sistema circulatrio
Inervao
Subescapular n. subescapular superior e inferior (C5 C6)
Supra-espinhoso n. supraescapular (C5)
Infra-espinhoso n. supraescapular (C5 C6)
Redondo menor n. axilar (C5 C6)
Deltide razes de C5 e C6
Grande dorsal n. toracolombar (C6 C7 C8)
Trapzio razes espinhais do n. acessrio (XI par) + fibras
sensitivas de C2 C3 C4
Redondo maior n. subescapular (C5 C6)
Inervao cutnea
Pontos-gatilho M. elevador da escpula
Pontos-gatilho M. supra-espinhoso
Pontos-gatilho M. infra-espinhoso
Pontos-gatilho - M. deltide
Pontos-gatilho M. subescapular
Pontos-gatilho M. rombides
Pontos-gatilho M. Peitorais
Macrofisiologia
OMBRO articulao mais mvel do organismo
Eixo transversal
Flexo (antepulso) extenso (retropulso)
Eixo ntero-posterior
Aduo abduo
Eixo vertical
Antepulso retropulso no plano horizontal
Eixo longitudinal do mero
Rotao interna externa
Os macro movimentos do ombro vo depender dos
movimentos acessrios, ou micro movimentos, que ocorrem em
cada articulao do complexo do ombro.
Art. esternoclavicular
Une a extremidade proximal da Msculos:
clavcula com o manbrio do
Trapzio
esterno
Subclvio
Art. selar
ECM
Possibilita o deslocamento Esterno-hiideo
fisiolgico da clavcula, que
Peitoral maior
segue a dinmica da escpula
Deltide
Estabilizadores:
Disco intra-articular Movimentos:
Lig. costoclaviculares
Ligg. esternoclaviculares
Projees fibrosas da cpsula
articular
Os movimentos da clavcula,
atravs do lig. costoclavicular,
influenciam os movimentos da
1a costela
Art. acromioclavicular
Diartrodial
Une a faceta articular lateral da clavcula e a parte
anterior da borda medial do acrmio
Estabilizadores:
Ligg. acromioclaviculares
Ligg. coracoclaviculares (conide e trapezide)
Movimentos:
Deslizamento anterior/posterior
Deslizamento superior/inferior
Rotao anterior/posterior
Lig. coracoacromial
Une o processo coracide ao acrmio, formando um teto para o
tnel do m. supra-espinhoso
Juntamente com o acrmio e o processo coracide, forma um
arco protetor sobre a art. glenoumeral
coberto pelo m. deltide
Freqentemente est envolvido nas leses por impacto
Art. glenoumeral
Formada pela cabea do mero e pela cavidade
glenoidal da escpula
Muito dependente das aes musculares para sua
estabilizao
A cpsula articular relativamente fina, mas com os
reforos ligamentares e as ligaes com os tendes
do manguito rotador, forma um importante
estabilizador
Anteriormente, a cpsula reforada pelos ligg.
glenoumerais (superior, mdio e inferior) e pela
insero do m. subescapular. Posteriormente, recebe
reforo dos mm. redondo menor e infra-espinhoso.
Ligg. glenoumerais
Reforam anteriormente a art. glenoumeral
Formados por 3 faixas (superior, mdio e inferior) em
forma de Z
LESES OSTEOPTICAS
Leso de anterioridade da cabea do mero
Etiologia:
Trauma direto
Queda sobre as ndegas, com retropulso do ombro
e extenso do punho
Lanamento com retropulso horizontal
Mecanismos:
A cabea umeral est anterior e em rotao interna,
devido ao espasmo do subescapular
Pode estar associada a uma inferioridade (irritao
do tendo da poro longa do bceps tendinite) ou
superioridade
Leso favorecida por hipotonia do m. coracobraquial
Fixadores:
Peitoral maior
Subescapular
Redondo maior
Grande dorsal
Leso de anterioridade da cabea do mero
Sintomas/Diagnstico :
Dor na parte anterior do ombro
Dor durante a antepulso entre 0o e 90o
Dor ao movimento mo-cabea
Dor durante a abduo entre 0o e 90o, quando
associada a uma leso de superioridade
Na palpao esttica, a cabea encontra-se mais
anterior
Restrio ao movimento ntero-posterior ao teste
de mobilidade
Ao teste muscular pode-se encontrar espasmo do
subescapular e peitoral >, dor anterior,
Leso de posterioridade da cabea do mero
Etiologia:
Trauma direto
Queda com o cotovelo em extenso, extenso do
punho, mos abertas, na frente da pelve
Mecanismos:
Leso rara, pois a cpsula articular muito potente
posteriormente
Subluxao posterior da cabea umeral, associada
leso de superioridade e rotao externa do mero
Fixadores:
Infra-espinhoso
Redondo menor
Leso de posterioridade da cabea do mero
Sintomas/Diagnstico :
Dor na parte posterior do ombro (aderncia entre o
deltide posterior e o infra-espinhoso)
Dor durante a retropulso
Dor ao movimento mo-costas
Na palpao esttica, a cabea encontra-se mais
posterior
Restrio ao movimento pstero-anterior ao teste de
mobilidade
Ao teste muscular pode-se encontrar debilidade do
deltide posterior
Leso de Separao da Acromioclavicular
Etiologia:
Queda sobre o ombro
Mecanismo:
Estiramento do ligamentos e separao da
acromioclavicular
Fixadores:
Deltide (puxa o acrmio para baixo)
Trapzio (puxa a clavcula para cima)
Sintomas/Diagnstico:
Dor durante a antepulso e abduo do ombro acima de
80o, e dos movimentos mo-cabea e mo-costas
Dor ao deitar sobre o ombro
Na palpao, encontra-se um degrau
Leso de Rotao Anterior da Clavcula
Etiologia:
Movimentos de bscula medial
Movimentos de retropulso do ombro, mo-costas
Fixadores:
Subclvio
Peitoral maior (fibras claviculares)
Deltode (fibras claviculares)
Sintomas/Diagnstico:
Dor durante a abduo do ombro acima de 90o, antepulso
e movimento mo-cabea
Repercusso sobre a primeira costela
Dor palpao da parte superior da articulao
Aumento do ngulo entre a clavcula e o acrmio
Leso de Rotao Posterior da Clavcula
Etiologia:
Movimentos de bscula lateral
Movimentos de antepulso do ombro, mo-cabea
Movimento de lanar no tnis
Fixadores:
Trapzio superior
Redondo maior (espasmo indireto)
Sintomas/Diagnstico:
Dor durante a retropulso e movimento mo-costas
Dor palpao da parte anterior da articulao
Diminuio do ngulo entre a clavcula e o acrmio
Repercusso sobre a primeira costela
Leso de Superioridade da Esternoclavicular
Etiologia:
Traumatismo da parte spero-externa da clavcula
Elevao de uma carga muito pesada (a leso coloca em
tenso o lig. esternocostal)
Fixadores:
ECM
Sintomas/Diagnstico:
Restrio do movimento de elevao dos ombros
Dor na abduo do ombro acima de 120o
Limitao ou dor ltero-flexo ou rotao homolateral do
pescoo (posio da 1a costela)
Ao teste muscular pode-se encontrar debilidade do feixe
clavicular do peitoral maior
Leso de Anterioridade da Esternoclavicular
Etiologia:
Traumatismo na parte lateral do ombro, de frente para trs
Whiplash posterior, durante o movimento de extenso, que
provoca um deslocamento importante da 1a costela
Fixadores:
Sintomas/Diagnstico:
Dor ao movimento de abduo e rotao externa (mo-
cabea)
Limitao ou dor ltero-flexo ou rotao contra-lateral do
pescoo (posio da 1a costela)
Restrio da retropulso
Na palpao esttica, a extremidade interna da clavcula
encontra-se mais anterior e os ligg. ntero-inferiores +
sensveis
Leso de Bscula Lateral da Escpula
Etiologia:
Postural
Leses vertebrais
Fixadores:
Trapzio superior
Redondo maior
Subescapular
Serrtil anterior
Sintomas/Diagnstico:
Escpula mais alta
Limitao da abduo acima de 140o, da retropulso e
rotao interna (mo-costas)
Sintomas relacionados C7 T1
Pontos gatilho dos mm. envolvidos
Leso de Bscula Medial da Escpula
Etiologia:
Leso rara, + associada leso de aduo
Leses vertebrais (C2-C4; OAA; leso torcica)
Fixadores:
Trapzio inferior
Trapzio mdio
Rombides
Sintomas/Diagnstico:
Escpula mais prxima dos processos espinhosos
Limitao da abduo acima de 140o, da antepulso e
rotao externa (mo-cabea)
Pontos gatilho dos mm. envolvidos
Leso de Superioridade da Escpula
Fixadores:
Trapzio superior
Elevador da escpula
Peitoral menor
Teste de Gilcrist
Dor tendinite da poro longa do bceps
Teste negativo tendinite do supra-espinhoso
Verificar se existe luxao medial ou lateral do tendo
do bceps
Teste de Hawkins
Dor inflamao da bursa
Teste de Yocum
Dor problema da art. acromioclavicular
Teste de Jobe
Dor tendinite do supra-espinhoso