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Facultad de Medicina
Obstetricia y Ginecologa
Hospital Nuestra Seora de Chiquinquir
Juan Aller.
Parto
Pretrmino: 20 37 semanas
A trmino: 38 42 semanas
Postrmino: 42 semanas o mas.
Espontneo
Inducido
Variedades de partos
3.- Segn su evolucin:
Eutcico Conducido
Distcico Corregido
Variedades de partos
5.- Segn la presentacin:
Ceflico
Podlico
Vaginal
Cesrea
PERODOS
DEL PARTO
TERCER PERODO
SEGUNDO
PRIMER
Va desde
Se extiende
el
el nacimiento
comienzo
desde la dilatacin
de
dellas
feto
contracciones
hasta
completa
la expulsion
hasta
uterinas
lacompleta
expulsion
hasta la
dilatacin
del feto.
de la completa.
placenta y sus membranas
1a 2a 3a .
Causas del parto
1.- Musculares
Musculatura lisa uterina contraccin
3.- Nerviosas
Stress, dolor o tensin emocional
4.- Placentarias
Disminucin de progesterona
5.- Fetales
Cortisol
Oxitocina
Vasopresina
Fenmenos del parto
Fenmenos maternos.
1. Prensa abdominal.
2. Contracciones uterinas.
3. Formacin del segmento inferior.
4. Modificaciones del cuello.
5. Modificaciones del canal del parto.
Fenmenos fetales.
1. Fenmenos mecnicos
2. Fenmenos plsticos
Fenmenos ovulares.
1. Formacin de las bolsas de aguas
2. Tapn mucoso
A su vez estos fenmenos pueden ser:
1.- FENOMENOS ACTIVOS
LAS CONTRACCIONES UTERINAS
LAS CONTRACCIONES DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES
Grado de acortamiento
mayor con cada contraccin
Disposicin de filamentos
finos y gruesos a lo largo
Fuerza multidireccional
Contraccin uterina
Calcio Calmodulina AMPc
Cinasa de la cadena
ligera de la miosina
(activada)
Fosforila (P)
ATP
Actomiosina-P Miosina
P Actina
Componentes de la contraccin uterina
3. Frecuencia
6. Propagacin
Actividad uterina
UNIDAD DE MONTEVIDEO (UM)
Intensidad de la contraccin x numero de
contracciones en 10 min
Rango: 90 250 UM
UNIDAD DE ALEJANDRIA
Intensidad de la contraccin x duracin promedio x
numero de contracciones en 10 min
Caractersticas I II III
Frecuencia 1-2 3-4 5-6
Duracin 15-20 SEG 30 SEG 60-70SEG
Intensidad 20-30 mmHg 40-50 mmHg 90-100 mmHg
El canal del parto
Canal seo Canal blando
Borramiento y dilatacin
Con cada contraccin uterina, el cuerpo uterino se acorta y
ejerce traccin a travs del segmento inferior junto el mvil fetal
ejerciendo presin.
Formacin de bolsa de la aguas
Las contracciones uterinas actan sobre el polo inferior del
ovoide, despegndolo y hacindolo deslizar hacia abajo.
Este polo que se insina en el cuello son las bolsas de agua y
acta como dilatadora del cuello, proteccin cavidad ovular contra
ascenso de grmenes y al feto contra el moldeado excesivo .
Diametros Dimensiones
Suboccipito-bregmatico 9,5 cm
Occipito-frontal 12 cm
Occipito-mentoniano 13,5 cm
Biparietal 9,5 cm
Bitemporal 8 cm
Biacromial 12 cm
Bitrocantereo 10 -11 cm
Fenmenos mecnicos
Flexin
Encaje
Descenso
Rotacin interna
Desprendimiento -Deflexin
Rotacin externa
Desprendimiento total
Fenmenos plsticos
Cabalgamiento seo
a) Cefalohematoma
Apelotonamiento compresivo
Historia clnica
1.Identificacin
2.Motivo de consulta
7.Antecedentes:
Personales Ginecologicos Obstetricos - Familiares
Clculo de fecha probable de parto
REGLA DE NAEGELE
Ejemplo
FUR= 10-04-05
10+7=17
04- 03=01
FPP= 17-01-06
Clculo de fecha probable de parto
REGLA DE PINARD
Ejemplo
Fur =10-4-05
10+10= 20
04- 03= 01
FPP= 20 -01-06
Clculo de fecha probable de parto
REGLA DE WAHL
Ejemplo
FUR= 10-04-05
10+10=20
04-03= 01
FPP= 20-01-06
Examen Fsico
1.Signos vitales:
Tension arterial Pulso F.C - F.R
3.Abdomen
Altura uterina
Maniobras de Leopold (Situacin, Presentacin)
Dinmica uterina (duracin, frecuencia 10 minutos, tono)
Frecuencia cardaca fetal
Movimientos fetales
Circunferencia abdominal
Maniobras de Leopold
3 maniobra 4 maniobra
Examen Fsico
4. Tacto vaginal:
Tono y temperatura vagina
Descripcin cervical
Dilatacin 3cms -10cms
Borramiento %
Posicin
Consistencia
Estado de las membranas y aspecto del lquido
amnitico
Examen Fsico
Pelvis:
Accesibilidad o no del promontorio.
Caractersticas del sacro
Caractersticas de las espinas
ciaticas
Angulo subpbico
Espacio interisquitico
Planos de Hodge
ndice de Bishop
Parmetro Puntaje
cervical
0 1 2 3
Sucesin progresiva de
movimientos que permiten el
pasaje del feto a travs del
conducto genital o canal de parto.
Brazos de palancas
desiguales
Tensin de actitud
Teora de Sellheim
Un cilindro dotado de flexibilidad
desigual y puesto de modo que
pueda girar sobre su eje, al ser
sometido a una fuerza que
determine su encorvamiento,
realizar un movimiento rotatorio
hasta colocar su plano ms flexible
en la direccin en que ha de
realizarse dicho encorvamiento
Rotacin Interna
Facilimun de flexin
Mquina de Beruti
Frecuencia
Cefalica 95%
Pelviana 3 - 4%
Transversa 0,5 - 2%
Variedad de posicin
O.I.I.A.: 66%
O.I.D.P.: 25%
O.I.D.A:7%
O.I.I.P.: 2%
Tiempos - Mecanismo de parto
1. Entrada a la pelvis
Acomodacin
Encaje
2. Pasaje (atravesar excavacin)
Descenso profundo
Rotacin interna
3. Salida de la pelvis
Desprendimiento
Rotacin externa
Entrada a la pelvis
comodacin al estrecho superior
Orientacin
Flexin
Entrada y pasaje
Encaje
Descenso
Rotacin Interna
Facilimun de flexin
Desprendimiento
Deflexin
Salida de la pelvis
Rotacin externa
Acomodacin de los hombros al estrecho inferior