Esguince de tobillo grado I

Kinesilogo: Claudio Palacios M.

Interno: Ramiro Avendao Rebolledo
Anatoma del Tobillo(Articulacion astragalina)
El tobillo, o articulacin astragalina, es la unin
de la tibia, el peron y el astrgalo.
 El ligamento
peroneoastragalino
anterior (LPAA), el
ligamento
calcaneoperoneo (LCP) y
el ligamento
peroneoastragalino
posterior (LPAP)
proporcionan soporte
esttico a la articulacin
lateralmente.

El complejo del ligamento

deltoideo (CLD) , formado
por los ligamentos
tibioastragalinos anterior y
posterior, el ligamento
tibiocalcneo y el ligamento
tibioescafoideo,
proporciona soporte
medial.
Insercin Muscular
Los msculos que se insertan y
actan en el pie proporcionan
control dinmico al tobillo. El
grupo de msculos peroneos,
compuesto por los msculos
peroneos corto y largo y tercer
peroneo, tiene una importancia
significativa, ya que es
responsable de la eversin del
tobillo y, por tanto, de oponerse a
la inversin.

La posicin ms estable del tobillo es la dorsiflexin.

Cuando el pie se desplaza en dorsiflexin, el
astrgalo se desplaza posteriormente y la porcin
ms ancha del astrgalo se acua en la mortaja del
tobillo.
Clasificacin de Esguinces
Los esguinces de tobillo de grado 1 dan lugar a un estiramiento
de las fibras ligamentosas y se consideran esguinces leves.

Los esguinces de tobillo de grado 2 dan lugar a un desgarro

parcial de las fibras ligamentosas y se consideran esguinces
moderados.

Los esguinces de tobillo de grado 3 dan lugar a un desgarro

considerable de las fibras ligamentosas y se consideran esguinces
graves.
Mecanismos de lesin (fig. A).
El LPAA es el ligamento que se lesiona
ms frecuentemente, seguido por el
LCP, aunque es comn que ambos se
lesionen a la vez.

La inversin con flexin plantar es el

mecanismo de lesin ms frecuente
en los esguinces de tobillo y
caractersticamente dar lugar a
afectacin del ligamento
peroneoastragalino anterior (LPAA)
y posiblemente del ligamento
peroneocalcneo (LPC).
Aunque no es tan frecuente como el
esguince por inversin, la eversin a
Retinculo peroneo superior
Esguinces de tobillo es el mecanismo
de lesin en los esguinces del
complejo del ligamento deltoideo
(CLD)
Fases y procesos de curacin
Fase inflamatoria o aguda: Son evidentes los signos y sntomas cardinales de
inflamacin (dolor, edema, eritema, calor, prdida de funcin) . Esta fase comienza
inmediatamente despus del inicio de la lesin y suele durar de 3 a 5 das.

Fase de reparacin o sub-aguda: Comienza alrededor de 3 das despus de la lesin y

puede durar hasta 6 semanas, disminucin de los signos y sntomas de inflamacin
comienza la reparacin tisular. 7 das despus de la lesin, existe una cantidad
significativa de colgeno en el rea. A medida que progresa la fase subaguda, es
importante aportar cierta tensin al tejido cicatricial de nueva formacin para
minimizar la adherencia a los tejidos circundantes y para estimular una adecuada
alineacin y desarrollo del tejido cicatricial.

Fase de remodelacin o maduracin: Comienza 1 semana despus de la lesin en los

esguinces de grado 1 y unas 3 semanas despus de la lesin en los esguinces de grado
3. Durante esta fase los tejidos colgenos se hacen ms fuertes y ms organizados. La
fuerza tnsil de la cicatriz ha aumentado hacia la 5-6 semana. Es importante aplicar una
tensin adecuada en el tejido cicatricial para disminuir el potencial de desarrollo de
cicatriz disfuncional. La fase de maduracin puede durar ms de un ao, aunque lo
normal es que los pacientes vuelvan a su nivel de actividad mucho ms pronto.
Tiempo de recuperacin
- Esguince grado 1: Pueden volver a sus niveles de actividad fsica normal en 1 a 2
semanas.

- Esguinces de grado 2: Reanuda la actividad en 4 a 8 semanas.

- Esguince grado 3: Existen lmites mayores en los clculos de reanudacin esperada,

pudiendo tardar de 12 a 1 6 semanas en recuperarse.
Los pasos para el tratamiento y rehabilitacin de los esguinces de tobillo siguen
caractersticamente esta progresin:

Paso 1 : proteger el rea de una posible lesin adicional.

Paso 2: reducir el dolor, la inflamacin y el espasmo.

Paso 3: restablecer la amplitud de movimientos (ADM) , la flexibilidad y la movilidad

tisular.

Paso 4: restablecer el control neuromuscular, la fuerza, la resistencia y la potencia

muscular.

Paso 5 : restablecer la funcin propioceptiva, la coordinacin y la agilidad.

Paso 6: restablecer las habilidades funcionales.

Protocolo de tratamiento y rehabilitacin del esguince
agudo de tobillo.

Fase aguda:
Proteger los tejidos lesionados de lesin adicional.

Estimular la curacin tisular.

Limitar el dolor, la inflamacin y el espasmo asociados con la inflamacin.

Mantener la funcin de los tejidos no lesionados.

Mantener el acondicionamiento corporal global.

Fase sub-aguda:

Prevenir la lesin adicional.

Minimizar el dolor y la inflamacin.

Promover la curacin tisular.

Restablecer la ADM y la flexibilidad.

Restablecer el control neuromuscular y restaurar la fuerza y resistencia

muscular.

Restablecer la funcin propioceptiva, la agilidad y la coordinacin.

Mantener el acondicionamiento corporal global.

Fase maduracin:

Prevenir la lesin posterior.

Restablecer la ADM y la flexibilidad.

Mejorar la fuerza, resistencia y potencia muscular.

Mejorar la funcin propioceptiva, la agilidad y la coordinacin.

Mejorar las habilidades funcionales (especficas del deporte) .

Mantener el acondicionamiento corporal global.