NORMA OFICIAL MEXICANA

NOM-007-SSA2-2016, PARA LA
ATENCION DE LA MUJER
DURANTE EL EMBARAZO,
PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA
PERSONA RECIEN NACIDA
CRISTAL ROSAS GALICIA
 OBJETIVO
Esta Norma tiene por objeto establecer los
criterios mnimos para la atencin mdica a la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio
normal y a la persona recin nacida.

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durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recin nacida
 DEFINICIONES
Aborto, a la expulsin o extraccin de su madre de un embrin o de un feto de menos
de 500 g de peso (peso que se alcanza aproximadamente a las 22 semanas completas
de embarazo) o de otro producto de la gestacin de cualquier peso o edad gestacional
pero que sea absolutamente no viable.
Distocia, a las complicaciones en el mecanismo del trabajo de parto que interfieren
con la evolucin fisiolgica del mismo y requieren maniobras especiales.
Embarazo, a la parte del proceso de la reproduccin humana que comienza con la
implantacin del conceptus en el endometrio y termina con el nacimiento.
Eutocia, a la presentacin del feto en vrtice, cuyo progreso del trabajo de parto es
normal, termina sin complicacin y no requiere de maniobras especiales.
Parto, al conjunto de fenmenos activos y pasivos que permiten la expulsin del feto
de 22 semanas o ms por va vaginal, incluyendo la placenta y sus anexos.

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durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recin nacida
 Partograma, a la herramienta fundamental durante el trabajo de parto que se debe
llenar en forma rutinaria y debe analizarse detalladamente en todas las gestantes
con la finalidad de evitar distocias y cesreas de urgencia.
Periodo neonatal, a la etapa que inicia al nacimiento y termina 28 das despus del
mismo.
Periodo perinatal, a la etapa que inicia a las 22 semanas de gestacin y termina 7
das despus del nacimiento.
Puerperio normal, al periodo que sigue a la expulsin del producto de la
concepcin, en el cual los cambios anatomo-fisiolgicos propios del embarazo se
revierten al estado pregestacional. Tiene una duracin de 6 semanas o 42 das.
Puerperio inmediato, al periodo que comprende las primeras 24 horas despus del
parto.
Puerperio mediato, al periodo que abarca del segundo al sptimo da despus del
parto.
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 Puerperio tardo, al periodo que comprende desde el octavo da hasta los 42 das
despus del parto.

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durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recin nacida
DISPOSISIONES
GENERALES
 ATENCIN DEL EMBARAZO
La atencin a la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y a la persona recin nacida debe ser
proporcionada con calidad y respeto de sus derechos
humanos, principalmente a su dignidad y cultura,
facilitando, en la medida de lo posible, apoyo psicolgico
durante su evolucin.

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 ATENCIN DEL EMBARAZO Diagnostico del
embarazo: mtodo
HISTORIA
CLINICA
clnico, de laboratorio
(prueba inmunolgica de
embarazo en orina o
suero) o ultrasonogrfico.
IDENTIFICACIN
DIAGNOSTICO DE
DE LA
EMBARAZO
EMBARAZADA

Calcular edad
gestacional:
Naegele Al primer da
de la FUM agregar 7-10
das y al mes se le restan
3
ANTECEDENTES AHF
DE EMBARAZOS APP
PREVIOS APNP

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durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recin nacida
 ATENCIN DEL EMBARAZO
Exploracin fsica completa
Signos vitales

Peso

Talla

Evaluacin edo. Nutricional

DFP

FCF

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Norma
durante
Oficial
el embarazo,
Mexicana
parto
NOM-007-SSA2-2016,
y puerperio, y de la Para
persona
la atencin
recin nacida
de la mujer
 ATENCIN DEL EMBARAZO

EXAMENES DE
LABORATORIO
BH COMPLETA
TOXOIDE ANTI PREESCRIBIR ACIDO
GPO SANGUINEO Y Rh
FOLICO
TETANICO
O.4 MG GLUCOSA EN AYUNO
1ER DOSIS < 14 SDG CREATININA
3 MESES PREVIOS A LA
2DA DOSIS 4-8 PRIMER CONSULTA EGO
SEMANAS DE 1ER DURANTE TODO VDRL
APLICACIN EMBARAZO HIV

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 ATENCIN DEL EMBARAZO

3ER CONSULTA
2DA CONSULTA
1 ER CONSULTA

6Y8 ENTRE 10 Y
SEMANAS 13.6 SDG 16 Y 18
SDG

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 ATENCIN DEL EMBARAZO

22 SEMANAS 28 SEMANAS 32 SEMANAS

4TA CONSULTA

5TA CONSULTA

6TA CONSULTA
DE DE DE
GESTACIN GESTACIN GESTACIN

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 ATENCIN DEL EMBARAZO

7 CONSULTA

8VA CONSULTA
36 SEMANAS 38 41
DE SEMANAS DE
GESTACIN GESTACIN

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 ATENCIN DEL EMBARAZO

VITALIDAD 18-22 SDG

USG ESTRUCTURAL

USG DIRIGIDO
EDAD GESTACIONAL 29 13 SDG
NUMERO DE FETOS
USG 11-13.6

CROMOSOMOPATIAS ESTRUCTURAS OSEAS ESTATICA FETAL

PRESENTACIN.
HUESO NASAL
TRASLUCENCIA
NUCAL:

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 ATENCIN DEL EMBARAZO
A todas las mujeres embarazadas se debe realizar la
prueba de deteccin para DG entre la semana 24 y 28
del embarazo.
Entre las 6 y 12 semanas posteriores al trmino de la
gestacin a toda mujer con diagnstico de diabetes
gestacional se le debe realizar una CTG a fin de
identificar a las mujeres con diabetes mellitus

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 ATENCIN DEL PARTO
En mujeres primigestas, se debe propiciar la conduccin no
medicalizada del trabajo de parto y el parto fisiolgico,
siempre que no exista contraindicacin mdica u obsttrica.
Al ingreso de toda mujer para la atencin obsttrica, se
deber abrir el expediente clnico, de acuerdo con la Norma Oficial
Mexicana citada en el punto 2.1, del Captulo de Referencias, de
esta Norma y se integrar el partograma correspondiente que
se seala en el Apndice B Normativo

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 ATENCIN DEL PARTO
Ninguna persona que preste servicios de ginecologa y

obstetricia, discriminar o ejercer algn tipo de violencia
hacia la mujer en trabajo de parto.

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 ATENCIN DEL PARTO
En la valoracin de inicio del trabajo de parto verdadero,
se debe interrogar sobre la percepcin de contracciones
uterinas dolorosas, su intensidad y frecuencia, as como
sobre la expulsin de mucosidad, liquido o sangre a travs
de los genitales, se deben tomar signos vitales, presin arterial,
temperatura, efectuar palpacin abdominal, medicin de la altura
uterina, presentacin fetal, as como tacto vaginal para
evaluar: presentacin, variedad de posicin, grado de
encajamiento y proporcin cfalo-plvica, dilatacin,
borramiento y posicin del cuello uterino, adems de
evaluar caractersticas de membranas amniticas, para decidir la
conducta
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 ATENCIN DEL PARTO
La prescripcin de analgsicos, sedantes y anestesia durante
el trabajo de parto se realizar segn el criterio mdico,
basado en evidencias y con atencin personalizada previa
informacin y autorizacin de la paciente de conformidad

La induccin y conduccin del trabajo de parto, as como la

ruptura artificial de las membranas, se debe realizar segn el
criterio mdico, basado en evidencias y con atencin
personalizada previa informacin y autorizacin de la
paciente

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 ATENCIN DEL PARTO
Las contracciones uterinas se deben monitorear cada 30 a 60
minutos por periodos de 10 minutos con la mano extendida
sobre el abdomen materno, sin presionar.
La frecuencia cardiaca fetal debe auscultarse antes, durante
y despus de las contracciones y se sugiere un control
cada 30 a 45 minutos. La basal se tomar entre contracciones,
son valores normales 120 a 160 latidos por minuto.

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 ATENCIN DEL PARTO

Valores entre 100 a 119 latidos por

minuto sealan bradicardia y
valores por arriba de 160 latidos por
minuto indican taquicardia, ambos
signos de hipoxia leve.

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 ATENCIN DEL PARTO
Registro e interpretacin del progreso de
las modificaciones cervicales, variedad y
descenso de la presentacin, se debe realizar
mediante tacto vaginal por lo menos cada hora
para identificar oportunamente eutocias o
distocias.

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 ATENCIN DEL PARTO
El pinzamiento y corte del cordn umbilical se debe
realizar de 30 a 60 segundos despus del nacimiento,
aun siendo prematuros, manteniendo a la persona recin
nacida por abajo del nivel de la placenta.

En caso de madre Rh negativo no isoinmunizada,

circular de cordn al cuello y sufrimiento fetal agudo, el
pinzamiento y corte debe ser inmediato.

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 ATENCIN DEL PARTO
Para el manejo activo del periodo del parto se
recomienda la aplicacin de 10 UI de oxitocina por va
IM o IV, posterior al nacimiento del hombro
anterior.
Realizar pinzamiento del cordn umbilical, traccin suave
y sostenida del mismo y finalmente masaje uterino a
travs de la pared abdominal.
Revisar que la placenta y sus membranas estn
completas, verificar la integridad del canal del parto.

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 ATENCIN DEL PARTO
Condiciones de la persona recin nacida al nacimiento:
valoracin Silverman Anderson
Apgar

Sexo

Edad gestacional (CAPURRO)

Examen antropomtrico completo

Estado de salud

Pronstico

Aplicacin de medicamentos o vacunas,

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 VIGILANCIA DEL PUERPERIO

1er HORA Revisar cada 15 min.

frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, presin arterial,
temperatura, llenado capilar,
hemorragia transvaginal, el tono
y altura del tero y el reinicio de
la miccin espontnea.
2 primeras hrs del puerperio Cada 30 minutos

Cada 4 a 8 hrs Hasta su egreso (24 hrs del parto)

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 ATENCIN DEL PUERPERIO
Signos de alarma del RN Signos de alarma de la madre

Succin e ingesta adecuada, Fiebre, hemorragia, cefalea

miccin y evacuacin presente, persistente
estado de alerta, fiebre, ictericia,
apnea, cianosis, dificultad
respiratoria, llanto inconsolable,
crisis convulsivas, vmito,
distensin abdominal e
hipotermia)

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 ATENCIN DEL PUERPERIO MEDIATO Y TARDO
Proporcionar 2 consultas, la inicial dentro de los
primeros 15 das y la segunda al final del
puerperio.
Involucin
uterina

Temperatura Loquios

Presin
FC
arterial
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 ATENCIN DE LA PERSONA RECIEN
NACIDA
Primera consulta de revisin entre los 3 y 5 das
posteriores al nacimiento, y la segunda a los
28 das posteriores al nacimiento.

Prevencin de cuadros hemorrgicos con

vitamina K 1 mg IM.
Prevencin de oftalmopata purulenta
con antibitico local.
Realizacin de toma de muestra para el
tamiz neonatal a partir de las 72
horas de vida.
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 ATENCIN DE LA PERSONA RECIEN
NACIDA
En el alojamiento conjunto, se debe vigilar y
tomar signos vitales a la persona recin nacida
por lo menos una vez por turno (cada 8 horas) y
evitar que la persona recin nacida est en
decbito ventral (boca abajo), para reducir el
riesgo de muerte sbita.

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 PROTECCIN Y FOMENTO DE LA LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA

Se debe promover la lactancia materna

exclusiva durante los primeros 6 meses de la
persona recin nacida y promover continuarla de
manera complementaria hasta el segundo ao
de vida.

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 APENDICES
NORMATIVOS
 Normal.- Cuando est entre los
percentiles 10 y 90 de la curva de altura
del fondo uterino, segn edad gestacional.
Anormal.- Cuando se encuentra por
debajo del percentil 10 o por encima
del 90 de la curva. Amerita la
investigacin y tratamiento de los
factores condicionantes. En estos
casos citar cada 8 das y consultar en
forma inmediata con el especialista.

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 CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOS PESO
AL NACER EN RELACION CON LA EDAD GESTACIONAL
PRETERMINO.- Toda persona recin nacida antes de la semana
37 de gestacin.

DE TERMINO.- Todas las persona recin nacidas entre las

semanas 37 a menos de 42 semanas completas de gestacin.

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 CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOS PESO
AL NACER EN RELACION CON LA EDAD GESTACIONAL

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 VALORACION DE LA PERSONA RECIEN NACIDA

-Sin depresin: 7 a 10
puntos
- Depresin moderada: 4
a 6 puntos
- Depresin severa: 3
puntos o menos

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 VALORACION SILVERMAN ANDERSON

Puntaje
DISCRETA DIFICULTAD
>3 RESPIRATORIA
DIFICULTAD RESPITARORIA
3-5 MODERADA

DIFICULTAD RESPIRATORIA GRAVE

>5
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GRACIAS