caractersticas de los nios con TDA-H, clasificacin, causas, diagnostico, tratamiento, pronostico, sugerencias para docentes. Estrategias de intervencin para las asignaturas de espaol y matemticas. Cuestionarios conners Revisin y seleccin de algunas sugerencias para el trabajo dentro del aula. Actividades prcticas para favorecer la atencin auditiva, atencin visual, autoestima-autoconcepto y creatividad. Cierre. Lectura de reflexin un pato, es un pato QUE ES EL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION TDA-H? Trastorno que se inicia en edades tempranas, ocasionado por un mal funcionamiento neurolgico que afecta el comportamiento, la atencin, la autoestima y el aprendizaje del nio. No es originado por lesiones cerebrales ni por alteraciones en el ambiente familiar, su causa se relaciona con factores genticos en la maduracin de los sistemas de control de la corteza cerebral a partir de un sistema cerebral profundo, activado por catecolaminas (un tipo de neurotransmisores); su frecuencia varia entre 2 y 4 casos por cada 100 nios, lo que significa que hay al menos un nio con TDA por cada sesin de clases de 30 alumnos. Se caracteriza por capacidades de atencin que no concuerdan con la etapa del desarrollo y se asocia a impulsividad y/o hiperactividad. Los nios con TDA, son nios con inteligencia normal y con un potencia igual al de los nios que se pueden concentrar mejor que ellos, sin embargo la marginacin y el maltrato al cual son sometidos puede llevarlos a tener baja autoestima y deterioro social. Es necesario que las caractersticas se presente en un periodo mnimo de seis meses, observndose por lo menos en dos ambientes(escuela, casa, amigos)y que afecta: 1. La capacidad de atencin 2. La funcin bioqumica cerebral. 3. El control de impulsos. 4. La actividad fsica, No hay nulidad de atencin, hay atencin preferencial. Hace algunos aos se le conoca como disfuncin cerebral mnima, dao cerebral mnimo o reaccin hiperquintica de la infancia. El diagnostico temprano permite su rpido abordaje y solucin. Para ello es imprescindible el trabajo en equipo de pediatras, neurlogos, psiclogos, psicopedagogos, maestros, psicomotricistas y padres. Hasta hace poco se supona que este trastorno desapareca en la adolescencia. Hoy sabemos que si no se realiza el diagnstico y tratamiento adecuado, el 40% de los casos se manifiestan como formas residuales. El grado de afeccin de cada sujeto depender de su armona psquica y del contexto familiar en el que crece y se desenvuelve en el cual permitir o no un mayor despliegue de los inconvenientes derivados de este trastornos. Este trastorno no es causado por un problema emocional o un problema de educacin. Hablar de inquietud no es igual al trastorno por dficit de atencin. :SINTOMAS: Inatencin o dificultad para sostener la atencin por un periodo prolongado de tiempo. Impulsividad Hiperactividad (en algunos casos) Dificultad para postergar gratificaciones Trastorno de la conducta social y escolar Dificultad para mantener cierto nivel de organizacin en la vida y en las tareas personales (estudios, trabajo, relaciones interpersonales) Dao crnico en la autoestima. CARACTERISTICAS Los nios con este trastornos son muy propensos a cadas, quemaduras y daos de todo tipo debido a la falta de planeacin de sus actos y por lo tanto, de anticipacin ante el peligro. poseen un bajo umbral de tolerancia a la frustracin lo que conjugado con un alto nivel de impulsividad derivan en la incapacidad de sostener la atencin por un largo periodo. As la impulsividad se expresa mediante el incremento de la cantidad de errores que el sujeto comete, por la falta de capacidad de tomarse el mnimo de tiempo necesario que se requiere para elaborar una respuesta correcta. Los nios con hiperactividad parecen tener poca consideracin y respeto por los sentimientos de otras personas, mientras que lo nios con dficit de atencin , evidencia tendencias a prestar sus juguetes, son vergonzosos, introvertidos y retrados, a menudo estn preocupados por algo, se muestran apticos y desmotivados, son lentos y se mueven despaciosamente. CLASIFICACION DEL TRASTORNO SEGN EL MANUAL DE DIAGNOSTICO Y ESTADISTICA DE LOS TRASTORNOS MENTALES (DSM IV) EN LA ACTUALIDAD ABARCA LOS SIGUIENTES: 1. Trastorno de bajo nivel de atencin o hiperactividad, de tipo predominantemente distrado o inatento. Principales caractersticas: Dificultad para seguir instrucciones. Pierden objetos personales y olvidan consignas para cumplir tareas. Parecen no escuchar. Tienen dificultad en sostener la atencin en la clase, cuando realizan deberes y a veces durante el juego. Olvidan los detalles pues no les prestan atencin. Habitualmente se desenvuelven en un clima de desorganizacin. Dificultad para realizar tareas que requieran un esfuerzo mental sostenido. Son olvidadizos. Viven constantemente distrados. Pueden ser tmidos e introvertidos. 2. Trastorno de bajo nivel de atencin o hiperactividad, de tipo predominantemente hiperactivo o impulsivo. Principales caractersticas: Son inquietos. Se levantan del asiento cuando no deben. Hablan constantemente, interrumpen, molestan a maestros y compaeros. Habitualmente no juegan en silencio, estn siempre en movimiento. Responden antes de que se concluya la pregunta. Son intrusivos. Dificultad para esperar turno. Interrumpen a otros. Siempre responsabilizan a otros de sus dificultades. Actan antes de pensar. Tienen dificultades para focalizar su atencin.
3. Trastorno de bajo nivel de atencin o hiperactividad, de tipo
combinado. Principales caractersticas: CAUSAS: En la actualidad se sabe que este trastorno tiene un carcter hereditario, se presenta con mayor frecuencia en nios cuyos padre, madre o familiar directo era semejante en su niez. Se ha encontrado una asociacin con el cromosoma 5 y 9, lo que indica un posible ndice hereditario. Tambin se sabe que existen cambios en la qumica cerebral. Los nios tienen concentraciones bajas de ciertas sustancias cerebrales llamadas aminas endgenas (neurotransmisores) que producen la comunicacin de las clulas cerebrales; tambin se ha observado que diversas partes del cerebro pueden funcionar de forma diferente. Factores sociales pueden exacerbar el cuadro existente. DIAGNOSTICO: Es realizado por una valoracin completa de la salud del nio, combinado con la informacin obtenida de la historia clnica y el examen neurolgico, la observacin del nio por los padres, pediatra, y pruebas psicolgicas en caso de existir. ESTUDIOS DE APOYO: Electroencefalograma; este estudio nos proporciona informacin sobre la actividad cerebral; la madurez neurolgica que presenta el paciente y se pueden encontrar diversas alteraciones en el mismo, tiles para decidir el neurofrmaco ms apropiado. Tomografa Axial Computarizada (TAC): til en pacientes que presentan diversas alteraciones clnicas que hacen sospechar en una alteracin en la estructura cerebral, til para apoyar o descartar el diagnostico- Resonancia Magntica Nuclear Cerebral: proporciona informacin detallada de la anatoma del cerebro. TRATAMIENTO: Este trastorno , en realidad en una forma de ser del nio, la cual no es del todo lo mas funcional para la vida, por lo que en realidad no existe una cura ya que es parte de su personalidad y frecuentemente no se encuentran soluciones fciles a los problemas que generan. El trastorno es crnico y requiere de manejo as como de mucha paciencia y ser muy persistentes por parte de la familia, las escuela y el propio nio (a), padres, mdico tratante, maestros, psiclogos, y todos aquellos que intervengan en su tratamiento. El TDA mejora con medicamentos que corrigen el trastorno de atencin. Estos estn reservados para aquellos pacientes que en mas de dos ambientes presentan dificultades, los candidatos a recibir neurofrmacos tendrn la ventaja de acortar el tiempo de tratamiento y lograr avances significativos. No todos los pacientes requieren de neurofrmacos. Sobre todo aquellos adultos o nios que son funcionales. Los neurofrmacos incrementan la habilidad del cerebro para mantener y poner atencin. La falta de atencin, impulsividad, inquietud y otros sntomas mejoran con su utilizacin, lo que le permite al paciente funcionar como los otros nios. El neurofrmaco es tan solo una parte del plan de tratamiento, el cual debe individualizarse de acuerdo a las necesidades de cada paciente e incluir terapias para sus problemas en su comportamiento, educacin, emocionales y de socializacin. La funcin de los neurofrmacos no es mantener quietos o tranquilos a los nios en la escuela para que sea ms fcil el control de los alumnos a los maestros. Son medicamentos que producen un remedio en el descontrol bioqumico cerebral; as mejorando la concentracin de estos pacientes PRONOSTICO: Los nios con TDA continan siendo estudiantes de bajo rendimiento escolar en la adolescencia en proporcin mayor que en los nios sanos. La hiperactividad disminuye en la pubertad. No se puede predecir la evolucin. Los nios con sntomas neurolgicos con conducta antisocial tienen un mal pronostico. La hiperactividad es el sntoma que evoluciona ms favorablemente, lo que no ocurre con los problemas de aprendizaje. La mayora no se curan. Las personas aprenden a: adaptarse, controlar su atencin, minimizar su comportamiento anormal. INSTRUMENTOS Y/O ESTRATEGIAS DE EVALUACION. Entrevista a padres, maestros y alumnos. Investigar conductas de inatencin, impulsividad e hiperactividad. Cuestionario comportamental de Conners. Escala de evaluacin Swan. Gua diagnostica del TDAH del DSM-IV. Diagnostico mdico (neuropediatra, paidopsiquiatra). Gua de observacin del comportamiento ulico (informacin relacionada con la inatencin, impulsividad e hiperactividad) Gua de exploracin del estilo y motivacin para aprender. Gua de observacin de las condiciones fsico ambientales del aula y del estilo de enseanza. Gua de evaluacin de la competencia social. Evaluacin de las condiciones bsica para el aprendizaje (memoria, atencin, planificacin, razonamiento, etc.) Guas de evaluacin de la competencia curricular. Historia clnica y del desarrollo: investigar si se llevo a no el tratamiento farmacolgico, tipo de medicamentos, posologa y resultados al momento. Asimismo, la existencia o no de problemas emocionales, neurolgicos o patolgicos asociados. SUGERENCIAS PARA DOCENTES LAS SUGERENCIAS QUE ACONTINUACIN SE EXPONEN SE BASAN EN EL INTENTO DE CONTRARRESTRAR LOS SINTOMAS DE LOS NIOS CON TDA-H. Mantener el orden del aula. Es sumamente importante el orden y la rutina. Sea claro y bien explicito respecto de cuales son las reglas de convivencia, los deberes y obligaciones y los roles que cada uno desempea en el mbito escolar. Transmita la importancia del orden en la realizacin de las tareas. Ayude a que el alumno mantenga el mayor orden posible de sus elementos de trabajo. Refuerce positivamente todas las veces en que el alumno mantiene el orden y la organizacin. El refuerzo positivo promueve la repeticin de la conducta. Fragmente la tarea en sub-tareas, a los efectos de aprovechar el periodo de atencin de que los nios son capaces y al mismo tiempo estimule que se puedan quedar con la sensacin de empezar y concluir algo, alintelos a que continen y puedan concluir sus proyectos a mediano y largo plazo. Ayude a los alumnos a atravesar los momentos de transicin de una actividad a la otra, pues en ese momento la dispersin es mxima. Insista para que el alumno haga tareas en las reas en las que es mas fuerte, as podr reforzar su autoestima. Trate de que exponga ante el resto de los compaeros esos puntos fuertes. Estas islas de capacidad se constituyen en fuentes de orgullo personal y auto confirmacin. Hgale sentir que desde esas reas de conocimiento o aptitudes puede hacer una importante contribucin a los dems. Cuando lo vea inquieto o distrado, envelo afuera del aula a realizar alguna actividad para que descargue energas, se distraiga y al volver se pueda concentrar. Las tareas que le encomiende deben ser cortas y simples. Asegure el contacto visual con el nio cuando le formule una pregunta, le encargue una tarea o un deber. Un pato es un pato. Quiero compartir una historia, para ayudarles en su camino. Hace mucho tiempo los animales decidieron que deban hacer algo significativo para enfrentarse a los problemas del mundo. As que organizaron una escuela. Optaron por instituir una actividad curricular para correr, escalar, nadar y volar. Para que fuese ms fcil el tomar la clases, todos los animales tomaban todas las materias. El pato era excelente para nadar es cierto, mejor an que el instructor. Pero apenas lograba pasar con una calificacin mnima cuando se trataba de volar y sus calificaciones eran an peores cuando se trataba de correr. Como era muy lento para correr, todos los das tena que quedarse despus de clases y practicar esta materia. Esto hizo que sus pies se desgastaran dolorosamente. Por lo cual, tambin solo era del promedio a la hora de nadar. Pero, el promedio era algo bastante aceptable, as que nadie se preocupaba por el hecho ms que el pato. La ardilla era excelente para escalar y muy buena para correr. Sin embargo, constantemente se senta frustrada en las clases de vuelo, ya que su maestro insista en que deba empezar desde el piso y no desde la copa del rbol. Tambin estaba cansada de tanta exageracin por haber recibido slo un 8 en la clase de escalar y un siete en la clase de correr. Por su parte el guila, era el nio problema, ya que requera de disciplina severa por la constante de su comportamiento, la cual entraba en la no- conformidad. En la clase de escalar les ganaba a todos los dems hasta la punta de la copa del rbol, pero insista en hacerlo a su manera La moraleja..un pato es un pato. Autor desconocido Traduccin ngela Pelzer.