UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SANCHEZ CARRION

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

MEDIDA DE TROPONINA EN CIRCULACION

MEDIANTE UN ENSAYO SENSIBLE PARA LA
EVALUACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN
PREVENCION PRIMARIA
ASIGNATURA: BIOQUMICA MDICA

DOCENTES: Dra. HONORIO DURAND ,Zoila

Dra. LLAEZ BUSTAMANTE, Soledad

INTEGRANTES: FLORES VIDAL, Jairo

GAMERO VELSQUEZ, Ammy
GRADOS FLORES, Naomi
CONTRACCIN DEL MSCULO CARDIACO
POTENCIALES DE ACCION
 TROPONINA

LOCALIZACION Y PAPEL FISIOLGICO

Se encuentra en los filamentos delgados

dentro de la sarcmera de todos los tipos de
msculo estriado

Regula la contraccin mediada por calcio

Unidad estructural mnima del filamento

delgado: 7 monomeros de actina
Cabeza globular: TnC, la parte globular de la
entrecruzados por un nico complejo
TnI y la regin carboxi-terminal de la TnT
troponina-tropomiosina.
Cola: porcin aminoterminal de la TnT
 TROPONINA T

POOL CITOSLICO
LIBRE (6-8%)
CARDIACA
POOL UNIDO A
cTnT MIOFIBRILLA
ISOFORMAS
Contraccin lenta
ESQUELETICA sTnI
Contraccin
sTnT
rpida
fTnI

Existe una homologa de secuencia entre el cTnT y la

La mayora de cTnT se encuentra en
el aparato contrctil
(aproximadamente 10 mg / g de
tejido) y se libera a travs de la
degradacin proteoltica.
troponina T del msculo esqueltico (sTnT), con una
diferencia de 125 residuos de aminocidos entre el sTnT
adulto del msculo esqueltico de contraccin rpida
(sTnT rpido) y cTnT (56,6% de homologa) y una
diferencia de 120 residuos entre STnT adultos de
msculo esqueltico de contraccin lenta (sTnT lenta) y
cTnT (58,3% de homologa).
FUNCIONES

1. Transmite el efecto inhibitorio de Porcion carboxi-terminal de la TnT,

la TnI, en ausencia de calcio, a situada en la cabeza globular de la
todas las unidades de actina troponina, contiene sitios de unin
asociadas con el complejo para troponina C, troponina I y la
troponina-tropomiosina tropomiosina
2. Transmite el cese de la inhibicin,
en presencia de calcio, a los
monmeros de actina asociados
con el complejo

3. Estimula la actividad ATP asa

UTILIDAD
Permanece elevada de 12-14 dias
Vida media en circulacin: 120 min
IAM Sensibilidad: 100%

ANGINA INESTABLE DE
ALTO RIESGO

POBLACIONES DE ALTO Insuficiencia renal cronica y

TnT RIESGO dialisis
Miopatias: Polimiositis,
Dermatomiositis
Miocarditis
OTROS TIPOS DE DAO Cardiotoxicidad
MIOCARDICO
Contusin cardiaca y desfibrilacin
externa
DAO MUSCULAR Entrenamiento fisico
ESQULETICO
 TROPONINA I
cTnI tiene 2 residuos de serina
pueden ser fosforilados por la
Elemento inhibitorio que se une a la protena quinasa A
actina tropomiosina para inhibir la ATP
asa, en ausencia de Ca intracelular

23-24 KDa
209 aa
Secuencia adicional de 31 aa
CARDIACA
en la regin N- aminoterminal
cTnI
ISOFORMAS
Contraccin lenta
ESQUELETICA sTnI
Contraccin
rpida
fTnI
 Inmunoensayos que debido a la carencia de
MEDICION estandarizacion varian el rangos de normalidad,
limites de deteccion, puntos de corte, tiempo de
nalisis, etc.

UTILIDAD

Liberacin precoz y rpida despus del

REPERFUSIN tratamiento tromboltico

ANGIOPLASTIA: no
CIRUJIA CON BYPASS AORTO CORONARIO: si

TnI
ANGINA INESTABLE Predice mortalidad en 42
dias

Menor numero de falsos positivos

ENFERMEDAD RENAL TRNSPLANTE RENAL: sin cambios
PEPTIDO NATRIURETICO
PEPTIDO AURICULAR ORIGEN CARDIACO
NATRIURETICO (ANP)

PEPTIDO VENTRICULAR
ORIGEN CARDIACO
NATRIURETICO (BNP)
PEPTIDO
NATRIURETICO
PEPTIDO NATRIURETICO
ORIGEN ENDOTELIAL
TIPO C

PEPTIDO NATRIURETICO
TIPO D
 126 aa 108 aa

Pro ANP Pro BNP

Endopeptidasa neutra furina

NT pro ANP ANP NT pro BNP BNP

98 aa 28 aa 32 aa
 El NT-proANP posee una vida media plasmtica significativamente
mayor (cerca de 10 veces) que el ANP (vida media de 2-5 min) ) y,
por ello, su valor en el plasma suele ser 10-50 veces la
concentracin de ANP.

El ANP es rpidamente extrado de la circulacin, principalmente

al unirse a los receptores y mediante hidrlisis por una
endopeptidasa neutra.

Debido a que el NT-proANP es menos variable y tiene una vida

media ms larga dentro del sistema circulatorio, parece ser un
mejor y ms representativo marcador de sobrecarga cardiaca que
el ANP.
 El BNP es ms estable que el ANP en el plasma y tiene una vida media
ms larga (22 min), lo que puede ser atribuido a su menor afinidad por
los receptores y a la endopeptidasa neutra. La vida media del NT-
proBNP es de 70 min, unas 15 veces mayor que el BNP.

Al igual que ocurre con el sistema hormonal del ANP, el NT-proBNP

parece ser un marcador ms sensible de disfuncin ventricular que el
BNP.
 FUNCIONES

VASODILATACION

ACCION DIURTICA: aumentar la filtracin

Provoca la acumulacin de GMPc en las clulas mesangiales,
causando relajacin de las mismas y aumentando la superficie de
filtracin
 Es la necrosis de las clulas del miocardio
como consecuencia de una isquemia
INFARTO AGUDO DEL prolongada producida por la reduccin
MIOCARDIO sbita de la irrigacin sangunea coronaria,
que compromete una o mas zonas del
miocardio.
FISIOPATOLOGA

Los sndromes coronarios agudos (SCA) son una manifestacin de la

aterosclerosis. Normalmente se precipitan por la aparicin de una
trombosis aguda, inducida por la rotura o la erosin de una placa
aterosclertica, con o sin vasoconstriccin concomitante, que produce
una reduccin sbita y crtica del flujo sanguneo.

La rotura de la placa expone sustancias atergenas que pueden

producir un trombo extenso en la arteria relacionada con el infarto.
Una red colateral adecuada que impida la necrosis, puede dar lugar a
episodios asintomticos de oclusin coronaria. Los trombos
completamente oclusivos producen, de forma caracterstica, una lesin
transparietal de la pared ventricular en el lecho miocrdico irrigado por
la arteria coronaria afectada y suelen elevar el segmento ST en el ECG.

En el complejo proceso de rotura de una placa, se ha demostrado que

la inflamacin es un elemento fisiopatolgico clave. En casos
espordicos, los SCA pueden tener una etiologa no aterosclertica,
como en la arteritis, el traumatismo, la diseccin, la tromboembolia,
las anomalas congnitas, la adiccin a la cocana y las complicaciones
del cateterismo cardiaco.
MARCADORES BIOQUMICOS DE DAO MIOCRDICO