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1.

Quirrgicos

EXTRACCIN DENTAL SIMPLE


Presenta: Mtro. Carlos Enrique Ramrez Sarmiento
ANTECEDENTES HISTRICOS

Edad antigua Renacimiento

Edad Media Edad


moderna
EDAD ANTIGUA
Durante la prehistoria fue el primer acto quirrgico practicado
en la cavidad bucal, el cual abarca durante los perodos
paleolticos y neolticos.
Egipto ao 3.000 A.C.;
Hesy-Re cirujado dentista de Menfis.
Contiene un escrito contra los gusanos dentarios (el mito de los
gusanos de los dientes como causa de su desnutricin se
mantuvo hasta el siglo XVIII).
EDAD MEDIA
Comprende el perodo del ao 476 (Cada del Imperio
Romano) al 1640 con la Revolucin Inglesa.
En el siglo XIII el Papa Inocente III prohibi
especficamente los procedimientos quirrgicos.

Avicena (980-1032), Prncipe de los Mdicos


Aporta importantes conocimientos de ciruga bucodentaria e
introdujo el uso del cauterio o hierro candente en vez del
bistur.
Practicaba la extraccin dentaria con frceps y elevador.
RENACIMIENTO
Guy de Chauliac (1328-1368):
Autor de un sumario de odontologa de la poca
en su Cirugia Magna muchas de cuyas
observaciones estaban tomadas de Galeno,
Avicena y Albucasis.
Primero que ejerci la odontologa como
especialidad.
Describi las obturaciones de cavidades
cariosas con oro.
Imgenes de instrumental usado( pelcanos,
frceps curvados y en pico de cigea para la
extraccin de races).
EDAD MODERNA
Comprende desde 1640 con la Revolucin
Inglesa al 1871 con La Comuna de Pars.
Pierre Fauchard (1678-1761) en Francia
La Chirurgie Dentiste Ou Trait Des Dents
(Odontologa o tratamiento de los dientes)
El compendio ms completo de la poca:
Contena disertaciones sobre ortodoncia, ciruga,
implantes, dolores dentarios, anatoma dental,
patologa, material mdica y procedimiento de
prtesis.
INDICACIONES PARA UNA EXTRACCIN
INDICACIONES PARA UNA EXTRACCIN

El odontlogo tiene como funcin prevenir y conservar la salud bucal y en ello esta hacer
todo lo posible para conservar los rganos dentarios .

Existen algunas circunstancias en las que el diente tendr que ser extrado para
conservar la salud.
CARIES
Es una de las principales causas de las extracciones.
Es causa de extraccin cuando la lesin avanza a tal grado que
ya no es posible su eliminacin y a causa de esto, su
rehabilitacin.
FRACTURA
Las fracturas pueden suceder por traumatismos, caries, restauraciones de gran tamao o
masticacin accidental de fragmentos slidos.
En casos donde la fractura involucra las partes profundas de los tejidos de periodontal la
nica opcin es extraccin.
ENFERMEDAD PERIODONTAL
La periodontitis es una de las enfermedades con mas alta prevalencia en la poblacin
adulta pero se puede controlar mediante la modificacin de patrones de higiene y la
implementacin de un tratamiento adecuado.
Cuando se encuentra en estadios avanzados, en los que hay una gran perdida de hueso
de soporte acompaada de movilidad la recomendacin es la extraccin.
MOTIVOS ORTODONTICOS
Debido a la falta de espacio que causa apiamiento se indica por parte del ortodoncista
la extraccin de uno o mas dientes.
La recomendacin es tener comunicacin directa con el ortodoncista y solicitar dicha
instruccin por escrito para que forme parte del expediente y evitar errores.
NECROSIS PULPAR
Es argumentable porque el rgano dentario se puede salvar mediante endodoncia.
Existen excepciones como lo pueden ser :
Motivos econmicos
Que el paciente rechace el tratamiento
Razones tcnicas (dilaceracin radicular importante o conductos calcificados)
RAZONES PROTSICAS
Se puede llegar a la decisin de realizar una extraccin cuando dejar algn rgano
dentario en el arco pudiera poner en riesgo la estabilidad de la prtesis.
DIENTES SUPERNUMERARIOS
Pueden erupcionar en lugar de un diente permanente y obstruir su erupcin
A veces, se localizan por palatino o lingual de los dientes permanentes, ocasionando
acumulacin de placa dentobacteriana o traumatismos de tejidos blandos.
CONTRAINDICACIONES DE UNA EXTRACCIN
En algunas ocasiones es recomendable no llevar a cabo la extraccin o por lo menos
postergarla con el fin de evitar una complicacin mayor.
Las contraindicaciones sistmicas son:
Coagulapatias (Hemofila)
Compromiso inmunolgico (Leucemia, Enfermedades autoimunes )
Diabetes descontrolada
Enfermedad cardiaca descontrolada
Pacientes que han recibido radiacin recientemente (osteorradionecrosis)
Pacientes embarazadas
PRINCIPIOS BSICOS DE LA EXTRACCIN
Para poder realizar una extraccin se deben conocer los principios bsicos que
intervienen en su desarrollo

Diagnostico (Anlisis y Tendencia)


Contar con equipamiento e instrumental
Adecuada posicin del paciente y operador
Sindesmotomia
Luxacin dentaria
Extraccin propiamente dicha
Hemostasia
Posicin del paciente y del operador
Luxacin:
La primera movilizacin que se hace del diente a expensas de la separacin de las fibras del
ligamento periodontal y de la elasticidad del hueso alveolar.
Hemostasia:
Serie de eventos que ocurren fisiolgicamente para detener la
perdida de sangre
Vasoconstriccin
Formacin del tapn plaquetario
Mecanismo de coagulacin
Reparacin del tejido daado
VALORACIN
VALORACION CLINICA:
Apertura bucal:
Procesos infecciosos que han invadido espacios
musculares, alteraciones de la ATM, fibrosis muscular
posquirurgica o postraumatica.
Acceso al diente:
Los instrumentos requieren de un rea para posicionarse
sobre la superficie coronaria o radicular.
Integridad del diente
Un procedimiento de exodoncia simple requiere de tejido
dentario integro a nivel supragingival para que tanto el
elevador como el forceps puedan movilizar el diente.
Tejidos blandos
Presencia de lesiones patologicas tales como quistes,
neoplasias o malformaciones arteriovenosas.
VALORACIN RADIOGRFICA
Numero de raices.
Forma radicular:
Longitud radicular.
Curvatura radicular.
Direccion de la curvatura.
Hipercementosis.
Reabsorcion radicular.
Relacin con estructuras:
Poner atencin a estructuras que se encuentran cercanas a su o sus raices como ejemplo,
el seno maxilar (c. bucoantral) o el nervio dentario (neuropatas)
CONSIDERACIONES ANATMICAS
Maxilar Mandbula
Articulacin inmvil mvil
Tipo de hueso Esponjoso Cortical y esponjoso
Estructuras importantes Seno maxilar Nervio dentario inf.
Piso de fosas nasales Nervio mentoniano
Tcnica de anestesia Local infiltrativa regional
Visibilidad Muy buena Limitada por la lengua
TCNICA DE ANESTESIA
Las caractersticas esquelticas del maxilar, en las que predomina la presencia de hueso
esponjoso y una cortical delgada y porosa hacen que se logre una anestesia exitosa
mediante la tcnica de infiltrativa.
El liquido anestsico ser fcilmente absorbido a travs de la cortical, menos en la
mandbula.
ADECUADA POSICIN DEL PACIENTE Y EL
OPERADOR.
Si no se cuenta con una buena postura de
ambos, paciente y operador, difcilmente se
lograra el objetivo de tener una visin directa.
Iluminacin adecuada.
EQUIPAMIENTO E INSTRUMENTAL
Antes de comenzar un procedimiento de exodoncia debe contarse, adems de un correcto
diagnostico y plan de tratamiento sin improvisaciones.

Silln dental funcionando adecuadamente.


Equipo de succin quirrgica
Material de uso quirrgico:
Guantes estriles.
Gasa estril.
Campos estriles.
Anestesia.
Agujas para anestesiar.
Materiales o sustancias hemostticas.
Sutura.
INSTRUCCIONES
POSTOPERATORIAS
Prevencin de hemorragia
La presin negativa
Hbitos negativos (Fumar, Onicofagia, etc)
Actividad fsica intensa
Prevencin de infeccin bacteriana (clorhexidina)
Prevencin del dolor ( Analgsicos)