PROTOCOLO DE

DURAN Y HOUSER
* LESIN A TENDONES DE LA
MUSCULATURA FLEXORA

* ZONAS I, II Y III

* PROTOCOLO POST-QX

* INTERVENCIN TEMPRANA
ZONAS DE DIVISIN
EN LOS DEDOS TRIFALNGICOS:
Zona I: SEGMENTO DEL FLEXOR PROFUNDO QUE VA DESDE LA
INSERCIN DISTAL DEL FLEXOR SUPERFICIAL HASTA SU
INSERCIN EN LA FALANGE DISTAL.

Zona II: DESDE EL PLIEGUE DE FLEXIN PALMAR DISTAL HASTA

LA INSERCIN DEL FLEXOR SUPERFICIAL. COEXISTEN EN UNA
VAINA FIBROSA LOS 2 FLEXORES. DENOMINADA TIERRA DE
NADIE O NO MAN'S LAND POR BUNNELL.

Zona III: DESDE EL BORDE DISTAL DEL RETINCULO FLEXOR

HASTA EL PLIEGUE PALMAR DISTAL (INICIO DE LA VAINA
DIGITAL FIBROSA).

Zona IV: ZONA BAJO EL RETINCULO FLEXOR.

Zona V: ZONA ENTRE LA UNIN MIOTENDINOSA Y EL BORDE

SUPERIOR DEL RETINCULO FLEXOR.
Paciente masculino de 55 aos de
edad, carpintero, acudi a
urgencias por lesin laboral,
presenta corte profundo en zona
palmar II del dedo meique.
Presenta dao en el flexor comn
superficial y comn de los dedos.

Es intervenido quirrgicamente
realizndole tenorrafia del flexor
superficial y profundo de los dedos.
TENORRAFIA: sutura de los extremos segmentados de un
tendn

https://www.youtube.com/watch?v=sm1d2O_fpxw
https://www.youtube.com/watch?v=boMlEa3P43g
 Reparacin primaria DENTRO DE LAS 24 HRS.

POCOS DAS DESPUS

Reparacin primaria retrasada DE LA LESIN

DE 2-5 SEMANAS
Reparacin secundaria DEPUS DE LA LESIN
Frula dorsal, 20 flexin de mueca, MCF en 50,
interfalngicas en extensin

Objetivos

Cuidar de la cicatriz

Promover deslizamiento del tendn (2-4 semana)

EJERCICIOS

Movilizacin pasiva de la IFD (Flexor Profundo de los dedos)

Movilizacin pasiva de la IFP (ambos flexores)

Durante los ejercicios el codo est en flexin y pronacin para

obtener una relajacin de los tendones

Ejercicios cada hora, 10 repeticiones

 Objetivos

Promover movilizacin activa del tendn

Se cambia de frula por una que se fija a las

uas y se realiza extensin con resistencia.

Se retira a la 5 semana
1.-Programa de ejercicios tenodsicos:

Flexin de mueca (favoreciendo la extensin de los dedos.

Extensin de mueca (favoreciendo la flexin digital)

2.-Actividades de mnima resistencia: ejercicios activos de extensin y pasivos de flexin, suponen una
tensin mnima de la sutura

3.-Programa de ejercicios activos de deslizamiento de tendn

Objetivos

Fortalecer musculatura

Independizar las AVD

Reincorporar a la vida laboral

Actividades resistidas : Se realizan ejercicios con

resistencia (plastilina, bandas elsticas, pelotas)