EXAMEN DE ABDOMEN

EXPLORACION DE ABDOMEN

TECNICAS DE EXPLORACION:
1. INSPECCION
2. AUSCULTACION
3. PERCUSION
4. PALPACION
 Siempre se ausculta primero, porque la percusin y la palpacin
pueden alterar los ruidos hidroareos intestinales. Se usa el
diafragma del estetoscopio para auscultar los ruidos intestinales,
que habitualmente son de tono alto, y la campana para auscultar
los sonidos vasculares, de tono bajo. Antes de la palpacin
profunda realice una palpacin superficial.
La percusin y la palpacin pueden combinarse. Cuando examine
un rgano debe hacerlo completamente, por ambos mtodos,
antes de pasar al examen de otro rgano. Por ejemplo, cuando
examine el hgado, primero percuta sus lmites y despus plpelo.
 ASPECTOS A PRECISAR EN EL
EXAMEN Y EN EL REGISTRO
ESCRITO
Inspeccin: contorno, simetra, movimientos
respiratorios, pulsaciones, peristaltismo, integridad de la
piel, masas.
Auscultacin: sonidos intestinales (ruidos hidroareos),
sonidos vasculares.
Percusin: tono, lmites de los rganos abdominales.
Palpacin: tono muscular, caractersticas de los rganos,
sensibilidad, masas, pulsaciones, acumulacin de
lquido.
 EXPLORACION DE ABDOMEN

PERCUSION:
4 CUADRANTES: matidez, timpanismo
ALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 12 cm )
MATIDEZ ESPLENICA: Lnea de Piorry
ESPACIO DE TRAUBE: burbuja gstrica
MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis
TEMA: ABDOMEN
 Percusin
La percusin se hace recorriendo todo el vientre, con el
propsito de tener una impresin de conjunto. Percuta
sistemticamente el abdomen en todos sus cuadrantes
para evaluar la existencia de sonidos anormales. El
sonido predominante es el timpanismo; la matidez, se
obtiene sobre las masas y los rganos slidos
abdominales.
El sonido timpnico indica gas en el intestino
subyacente.
PERCUSION
PERCUSION
 PERCUSION HEPATICA

Mide la altura heptica: 6 12 cm ( LMC ); 4 8 cm

( lnea medioesternal ).
Es la forma correcta de definir hepatomegalia.
Percutir primero el nivel superior ( cambio de sonoridad a
mate) aprox 5to EID y luego medir la distancia entre este
y el borde inferior.
La matidez heptica puede desaparecer en interposicin
de colon ( Signo de Chilaiditi ) o neumoperitoneo ( Signo
de Jobert ).
 PERCUSION ESPLENICA

El bazo se encuentra situado en el hipocondrio izq. a

la altura de la novena y undcima costilla, con su eje
longitudinal siguiendo el trayecto de X costilla.
El polo anteroinferior no excede la lnea que une la
articulacin esternoclavicular izq. con la punta de XI
costilla del mismo lado ( Lnea de Piorry )
LINEA DE PIORRY
BAZO: LINEA DE PIORRY
PERCUSION DE BAZO
MATIDEZ DESPLAZABLE
MATIDEZ DESPLAZABLE
MATIDEZ DESPLAZABLE
EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN
 EXPLORACION DE ABDOMEN

PALPACION:
RESISTENCIA MUSCULAR
DOLOR/ SENSIBILIDAD
MASAS
BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho
BAZO
OTROS: Rin, pulsacin artica, colon.
 TEMA: ABDOMEN

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004
 PALPACION

Se emplea para evaluar los rganos de cavidad

abdominal y detectar espasmos musculares,
masa, lquido, zonas sensibles.
Al palpar rganos ( hgado, bazo )evaluar:
tamao, forma, superficie, consistencia, dolor,
movilidad.
Debe asegurarse que el paciente est cmodo y
abdomen relajado.
Las manos debe estar templadas.
 PALPACION

Palpe los cuatro cuadrantes dejando las reas dolorosas

al final.
Coloque la palma con los dedos extendidos, utilizando la
yema de los dedos para palpar.
La palpacin superficial identifica resistencia y zonas de
dolor.
La palpacin profunda sirve para palpar rganos como
hgado, bazo; se introduce la mano en momento de
mayor inspiracin
 Maniobras aplicables en los casos de
palpacin aparentemente imposible por
hipertona parietal
Cubrir la piel del abdomen con vaselina o polvo
de talco, para facilitar el deslizamiento manual.
Utilizar el mtodo de Galambos, que consiste en
deprimir el abdomen con una mano, a una distancia no
mayor que 10 cm de la zona que se quiera explorar con
la otra mano
Mtodo de Galambos.
EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN
 EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN

Semiologa Mdica Pedro Cossio ao

2004
EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN

Tumores:
Si se retiene en la espiracin
y desciende en la inspiracin,
no tiene contacto con el
diafragma.
EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN
Tcnica:
1.Monomanual o bimanual.
2.Bimanual: se colocan los dedos
adosados y los ndices por encima y
entrecruzados.
3.Se colocan las manos en forma
perpendicular al eje mayor del rgano
a palpar, tratando de identificar sus
contornos.
4.Se empieza por la fosa ilaca
derecha, y se contina siguiendo un
orden.
EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN
 EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN

Epigstrico: (Plexo Solar)

Cstico:
Obstruccin Pancreaticocoledocociano
biliar.

Uretral superior
Morris:
Apendicitis
Mac Burney
Izquierdo
Mac Burney:
(diverticulitis)
Apendicitis

Uretral medio

Semiologa Mdica Pedro

EXPLORACION FISICA DE
ABDOMEN
Palpacin monomanual
PALPACION SUPERFICIAL
PALPACION PROFUNDA
Exploracin del espesor de la piel.
Exploracin de la sensibilidad parietal: la
piel es explorada con un alfiler
Palpacin bimanual con las manos
superpuestas
 PALPACION DE HIGADO

ESPIRACION INSPIRACION
Maniobra de deslizamiento de los
dedos.
PALPACION DE AORTA
PALPACION DE AORTA
PRUEBA DE OBTURADOR
 FIN
GRACIAS