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Anatomia aplicada s

Leses mais comuns de


Joelho
Laceraes de Menisco, Tendinopatias e Bursite

Charles Bruno Pearrieta Trujillo


Meniscos do Joelho
Zonas de Cooper do Menisco
Meniscos do Joelho
As principais funes dos
meniscos:
Absorver impacto
Contribuir para
estabilidade articular
Auxiliar na
lubrificao
Proteo da
cartilagem
Melhorar a
congruncia
Meniscos do Joelho
As leses nos meniscos mais comuns:
Trauma indireto
Entorse do joelho (sem contato
direto)
Traumatismo direto
Sobrecarga
Instabilidades no tratadas
Artrose
Desgaste (processo degenerativo)
Romper-se sem causa aparente
Meniscos do Joelho
Sintomas que podem Complicaes em caso de
indicar uma leso nos negligncia:
meniscos:
Desgaste prematuro da cartilagem
Dor no joelho Artrose
Edema/inchao Formao de lquido na articulao
Sensao de falseio
Dificuldades para apoiar o Tratamento Imediato
p no cho
Anti-inflamatrio
Limitao para flexo-
Programa RGCEE
extenso
Repouso
Bloqueio de articulao
Gelo
Estalidos do joelho Compresso
Elevao
Encaminhamento
Manobras Semiolgicas na Bursite
Limitao da extenso total ou da flexo total, com os extremos do
movimento dolorosos.
Teste de Smilie: palpao dolorosa da interlinha articular.
Teste de McMurray: compresso axial com rotao da tbia em relao ao
fmur, com a sensao palpatria ou audvel de estalido na interlinha
articular. Utilizado para diagnosticar a leso do corno posterior do menisco. O
paciente permanece em decbito dorsal, quadril flexionado cerca de 40 graus
e joelho totalmente flexionado.
Manobras Semiolgicas na Bursite
Teste de Apley: dor compresso axial da tbia e rotao medial ou lateral
em decbito ventral, com joelho flexionado mais do que 90.

Sinal do centroavante: impossibilidade de flexionar totalmente o joelho


acometido, mantendo uma posio de flexo parcial.
Sinal de Steiman I: manobra de rotao lateral da perna com o joelho
flexionado 90 graus. A presena de dor na interlinha medial ou lateral durante
a manobra evidencia a leso meniscal
Sinal de Steiman II: palpando-se a interlinha no ponto doloroso, realiza-se
flexo e extenso do joelho, o que promove a migrao do ponto doloroso.
Meniscos do Joelho
Reabilitao e preveno: Tratamento Cirrgico:
Fortalecimento de msculos
circunjacentes ao joelho a fim
de evitar recorrncias
Quadrceps femoral
Isquiotibiais
Alongamento de msculos da
perna, pois msculos
encurtados podem causar
problemas no joelho
Msculos Femorais

O Quadrceps se localiza no seguimento Coxa, mais precisamente na face


anterior. A musculatura do Quadrceps formada pelo msculo Reto femoral que
um msculo esttico por ser superficial, o Vasto Medial, Vasto Lateral, e o Vasto
Intermdio que um msculo profundo e no se pode visualizar, ento esses
quatros msculos formam o Quadrceps.
Msculos Isquiotibiais

Notaremos que a origem dos trs msculos no processo Isquitico da Pelve,


por isso o termo squios, e o termo tibiais porque a insero de dois dele
sobre a Tbia, e um deles sobre a Fbula, ambos ossos do seguimento Perna, e
isso d origem ao termo Isquiotibiais.
Tendes do Joelho
Tendes do Joelho
Observaes anatmicas sobre os tendes

Um tendo normal capaz de suportar estiramentos de at


4% de seu comprimento total sem sofrer leso em sua
estrutura.

Aps cessado o estiramento, o tendo retorna s condies


estruturais prvias sem alterao estrutural, caracterizando-
se uma deformidade elstica.

Os tendes normais so capazes de suportar cargas entre 50 e


100 N/m2 sem gerar leses
Tendinopatias do joelho

Tendinopatia do Aparelho Extensor do Joelho


SNDROME DO ATRITO DA BANDA ILIOTIBIAL
A TENDINOPATIA DO SEMIMEMBRANCEO
A TENDINOPATIA DA PATA DE GANSO
A TENDINOPATIA DO POPLTEO
A TENDINOPATIA DO BCEPS
Tendinopatia do Aparelho Extensor do
Joelho
Joelho do saltador, passou a designar
algumas afeces peripatelares (ligamento
patelar e menos frequentemente no
tendo do msculo quadrceps).
Localizaes preferenciais:
Transio osteoligamentar
(patela e ligamento patelar)
Tero mdio do ligamento patelar
Insero na tuberosidade tibial
Joelho do Saltador
As leses nas estruturas peripatelares
so decorrentes de stress que causam
(micro)traumatismos nos tendes e
ligamentos:
Atividades repetitivas de saltos e
pousos
Palpao GAP do Joelho
Corridas e chutes evidenciando ruptura
Leses menores no tratadas ligamentar
Movimentos repetitivos de flexes
e extenses do joelho sem o
trajeto completo
Joelho do Saltador
Sintomas que podem Complicaes em caso de
indicar Tendinopatia negligncia:
peripatelar:
Agravamento da tendinopatia
Dor e inflamao no
Rompimento do tendo
tendo e ligamentos
especficos Leses em tecidos perifricos
Inchao no joelho
Aumento de sensibilidade Tratamento Imediato
ao redor do tendo e Anti-inflamatrio
ligamentos
Programa RGCEE
Repouso
Gelo
Compresso
Elevao
Encaminhamento
Joelho do Saltador
Reabilitao e preveno:
Fortalecimento de msculos
circunjacentes ao joelho a fim
de evitar recorrncias
Quadrceps femoral
Equilbrio de fora dos demais
msculos subjacentes ao
joelho
Identificar e tratar fator
causador da leso Uso de faixa de sustentao
abaixo do joelho para suporte
Alongamento de msculos da
ao Ligamento patelar
perna, com intuito de causar
alivio da presso sobre tendo
patelar
Sndrome do Atrito da
Banda ILIOTIBIAL
ou Joelho do Corredor
A sndrome do atrito da banda
iliotibial (SBIT) uma leso por
sobrecarga da BIT e considerada
uma das causas mais frequentes de
dor na regio lateral do joelho do
corredor.
Inflamao na regio lateral do
joelho e se caracteriza por dor
localizada na zona em torno do
epicndilo lateral do fmur.
Joelho do Corredor
Fatores intrnsecos predisponentes: Fatores extrnsecos predisponentes:
tenso aumentada da BIT Intensificao sbita dos treinamentos
Geno varo
(velocidade, distncia, frequncia),

Epicndilo lateral proeminente Mudanas de superfcie (superfcies


moles para duras ou planas para
P cavo inclinadas),
Pronao aumentada do p e Corridas em terrenos irregulares e com
tornozelo, declives
Assimetria dos membros inferiores,
Tenso aumentada dos flexores do
quadril (iliopsoas), extensores do
quadril (msculos glteos), dos
rotadores (piriforme),
Fraqueza dos abdutores do quadril,
Outras Tendinopatias do joelho

A TENDINOPATIA DO SEMIMEMBRANCEO
Acomete corredores de meia idade
Dor no canto pstero-medial do joelho logo abaixo
da linha interarticular
Fator predisponente:
Rotao Externa da tbia excessiva
Hiperpronao do p
Toro femoral interna
Outras Tendinopatias do joelho

A TENDINOPATIA DA PATA DE
GANSO
O conjunto dos tendes de trs
msculos na regio
do joelho (sartrio, grcil e
semitendinoso)

Dor na regio ntero-medial da


tbia
Outras Tendinopatias do joelho

A TENDINOPATIA DO POPLTEO
Encontrada em corredores de longa
distncia
Dor no canto pstero-lateral e pela tenso
aumentada do tendo poplteo
Fatores predisponentes
Pronao do P e tornozelo excessiva sobre
saltos
Outras Tendinopatias do joelho

A TENDINOPATIA DO BCEPS
Dor localizada no canto pstero-lateral do joelho, mas especificamente na insero
da cabea da fbula
Bursas do Joelho

As Bursas um saco preenchido de liquido viscoso. A Bolsa suprapatelar a


maior do corpo. Outras 3 principais bolsas so: Pr-patelar, Infrapatelar
superficial e a Infrapatelar profunda. A bolsa da pata de ganso tambm tem
importncia clnica.
Bursites no Joelho

Bursite uma condio dolorosa


A Bursa tem funo de amortecer a articulao e sua inflamao resulta das
atividades com sustentao de peso e movimentos de flexo e extenso
Bursa pata de ganso est mais envolvida com leses do joelho e marcha
inadequada
Bursa Infra-patelares so mais afetadas durantes saltos
Atrito repetitivo do tendo patelar

Bursa Pr-patelar a mais lesionada devido a sua localizao superficial


Ajoelhar repetidamente ou sofrer impacto no joelho pode afetar essa estrutura
Bursites no Joelho

Sinais e sintomas
Dor e sensibilidade
Inchao devido a produo de
liquido da bolsa
Rigidez ao ajoelhar ou descer
escadas

Complicaes
Caso a bolsa seja rompida e libere
o liquido
Perda do amortecimento natural