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TUMORES BENIGNOS DO

TERO

MIOMAS ou
LEIOMIOMAS ou
FIBROMAS
PROF. EFIGENIA AP. M. 1
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MIOMA UTERINO
Tumor benigno, originado do tecido muscular
uterino
20 a 40% mulheres acima 30 anos mioma

Maior tendncia mulheres negras

mulheres nuligestas

Crescimento influenciado por hormnios


ovarianos

Raramente torna-se maligno


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CLASSIFICAO
A) Localizao:
Corporais; stmicos; Cervicais
B) De acordo com a camada uterina em que se
desenvolve
Subseroso (recoberto pelo peritnio visceral; deforma
o rgo)
Submucoso (cresce para a cavidade do tero;
metrorragia; dismenorria)
Intramural (desenvolve-se na espessura do
endomtrio; hipermenorragia aumenta vol.tero,
aumenta superfcie endometrial sangrante e congesto
passiva do tero) PROF. EFIGENIA AP. M. 3
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SINTOMAS
Maioria das mulheres assintomticas
Crescimento uterino
Dor lombar - Peso em baixo ventre
Constipao intestinal - Dismenorria
Gravidez TPP
Distcias (anomalias canal, fora, feto)
Aborto espontneo

Infertilidade
Sangramento: metrorragia oAP. mais
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Propedutica
Anamnese
Exame ginecolgico
Exames complementares

Tratamento
Clnico:
expectante ; medicamentoso
Cirrgico:
miomectomia; histerectomia
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CNCER DO COLO

DO TERO

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MUNDO
471 mil casos novos e 230 mil bitos/ano
2 mais comum entre mulheres
sobrevida mdia em 5 anos: 49%

BRASIL
3 mais comum entre as mulheres (pele, no melanoma e
mama )
4 causa de morte por cncer em mulheres (mama,
pulmo, clon e reto)
2 patologia maligna ginecolgica mais freqente (mama)

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Sem considerar ca pele no melanoma:

ca colo o mais incidente na Regio Norte (22/100.000) e

2 mais incidente: Sul, Centro-Oeste e Nordeste

Incidncia evidente em mulheres de 20 a 29 anos, com


pico de incidncia entre 45 e 49 anos de idade

Estimativas INCA 2006: 19.260 novos casos, com risco


de 20 casos/100.000 mulheres

Em 2003 - estimativa de 4.110 bitos por cncer do


colo do tero
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FATORES DE RISCO

Sociais (baixa condio socioeconmica)


Hbitos de vida (m higiene; uso prolongado de

contraceptivos orais)

Atividade sexual/gravidez antes dos 18 anos

Promiscuidade sexual mltiplos parceiros

Tabagismo (diretamente relacionado ao n de

cigarros)

Idade 40 a 60 anos
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Principal agente causal

Papiloma vrus humano (HPV) presente em mais

de 90% dos casos de cncer do colo do tero e

transmitido sexualmente

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Se deteco precoce

Alto potencial de preveno e cura

1 causa de morte por cncer at 1930

A adoo da citologia crvico-vaginal mudou

radicalmente este cenrio

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PREVENO

Sexo seguro (evitar contgio com HPV)

Rastreamento por meio do exame preventivo


(Teste de Papanicolaou)

Realizao peridica reduz em 80% a


mortalidade da populao de risco

INCA Campanhas educativas para a populao e


profissionais de sade
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EXAME PREVENTIVO PAPANICOLAOU

o teste de screening que mais se aproxima do


ideal

Realizado por qualquer profissional da sade


treinado adequadamente

Em qualquer lugar do pas (UBS)

No necessita de infra-estrutura sofisticada

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O cncer do colo do tero tem fases pr-
malignas bem definidas e longas

Epitlio normal
NIC I NIC II NIC III e Ca in situ

Displasia (processo inicial) (2,98 anos) ca in situ (6,22 anos)


cncer micro-invasor (4,61 anos) cncer invasor

*NIC = neoplasia intra- epitelial cervical


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a) coleta de material para exame (escamao ou
esfoliao) na parte externa do colo do tero
(ectocrvice), com esptula de madeira

b) coleta de material para exame na parte interna


do colo do tero (endocrvice), com escovinha

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Observao

A coleta endocervical pode ser realizada em

gestantes, mas deve ser evitada.

Em virgens coleta feita pelo mdico

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Cuidados para o exame preventivo

No estar menstruada;

No usar medicamentos vaginais, nem submeter-se a

exames intravaginais 48 horas antes do exame;

Quem deve fazer o exame preventivo

Toda mulher que j teve ou tem relaes sexuais

(especialmente dos 20 aos 59 anos)


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Quando fazer o exame preventivo

Inicialmente, a cada ano


Dois exames anuais seguidos, negativos para

displasia ou neoplasia a cada 3 anos

* Perodo menstrual prolongado, alm do habitual

*Sangramentos vaginais entre dois perodos

menstruais, ou aps relaes sexuais ou lavagens

vaginais

* Aps a menstruao
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LIMITAES
Alcance limitado
Erros na coleta
Erros na fixao
Erros de interpretao
Erro no acompanhamento
De 13.000 casos diagnosticado em 2003:
50% nunca fizeram esfregao crvico-vaginal
10% no fizeram esfregao nos ltimos 5 anos
10% tiveram encaminhamento correto
30% tiveram erro de amostragem ou interpretao
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SINTOMAS

* Quando no se faz preveno e o Ca colo de tero


no diagnosticado em fase inicial, ele progredir,

ocasionando sintomas:

- sangramento no incio ou final da relao sexual

- ocorrncia de dor durante a relao sexual

- corrimento de odor ftido

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TRATAMENTO
Diagnstico

Avaliao da gravidade e condies fsicas da
mulher

Principais opes
Cirurgia
Radioterapia
Quimioterapia
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Aes de Enfermagem na preveno e controle

EDUCAO EM SADE:

1) Contra-indicar exposio aos

fatores de risco possveis de serem

evitados

2) Incentivar sexo seguro

3) Orientar importncia, necessidade, periodicidade do

Papanicolaou
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Se treinado, realizar a coleta da citologia
Atuar na deteco precoce, tratamento e
reabilitao dos casos no evitados

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CNCER CRVICO-UTERINO

Estadiamento Clnico
FIGO/UICC

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ESTADIO O
Carcinoma in situ
ESTADIO I
Carcinoma limitado ao colo

ESTADIO II

Carcinoma que se estende alm do


colo
No atinge a parede plvica ou o
tero inferior da vagina

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ESTADIO III

Carcinoma que se estende


parede plvica e/ou compromete
o tero inferior da vagina e/ou
causa hidronefrose ou excluso
renal
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ESTADIO IV

Carcinoma que invade a mucosa


da bexiga ou do reto e/ou se
estende alm da pelve
verdadeira
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Cncer de endomtrio
Aproximadamente 10% cnceres de tero
Mulheres entre 50 e 69 anos
Mulheres menopausadas (60% dos casos)
Nuligestas
Portadoras de hiperplasia endometrial
Estrogenioterapia isolada
Obesidade e hipertenso arterial
Diabetes Mellitus
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Sinais e Sintomas
Estadio 0: sem sintomas
Estadios I e II: discreta metrorragia e corrimento
sanguinolento (ato sexual)
Estadios III e IV: metrorragia, corrimento
sanguinolento e ftido, dor, fstulas reto-vaginais ou
vsico-vaginais

Propedutica/Diagnstico
Avaliao das queixas (hemorragia)
Exame ginecolgico (tero aumentado e amolecido)
Curetagem de prova, PROF.
US,EFIGENIA
citologia
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TRATAMENTO
CIRRGICO

Estgios iniciais:

Histerectomia total abdominal

Salpingooforectomia bilateral

Estgios mais avanados:

Wertheim-Meigs (HTA + linfadenectomia bilateral)

Hormonioterapia

Quimioterapia

Radioterapia PROF. EFIGENIA AP. M. 30


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Cncer de ovrio
Todas as faixas etrias ( tendncia maior aps os 50 anos)

Evoluo rpida e silenciosa (compromete possibili/ cura)

No se conhece ainda o fator causador diferentes estudos

doena mais freqente em mulheres que ovulam muitas vezes.

Uso plulas por mais de cinco anos at 60% no risco

Exame clnico e US peridico pode detectar massas tumorais plvicas

que devem ser investigadas por mtodos invasivos.

Diagnstico em estgios precoces ocorre em menos de um quarto das

vezes e tm importncia fundamental no prognstico.

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Cncer de vulva
1 % de todos os tumores malignos ginecolgicos.
Ocorre mais frequentemente em mulheres aps os 60 anos
O principal agente causador: HPV ( atividade sexual)
A infeco viral contrada na juventude pode ficar latente e causar o
cncer da vulva muitas dcadas depois.
Evoluo de forma lenta e progressiva, iniciando-se como leses
discrmicas, por vezes elevadas ou ulceradas e altamente
pruriginosas.
Preveno: desestmulo atividade sexual promscua, ao tabagismo e
multiplicidade de parceiros.
Tratamentos sintomticos a base de cremes servem muitas vezes
apenas para retardar o diagnstico e comprometer o tratamento.
Toda alterao da textura da pele vulvar deve ser submetida a
bipsia para estudo histolgico.
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Referncias Bibliogrficas

HALBE, HW Tratado de ginecologia. So Paulo:


Roca

BASTOS, AC Noes de ginecologia. So Paulo:


Atheneu

www.inca.gov.br

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Mulheres com HIV positivo

1 colpocitologia

normal anormal

2 colpocitologia

normal anormal Colposcopia +


Bipsia dirigida

Rastreio anual
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