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ACT Terapia de aceitao e

Compromisso
Curso de Especializao em Psicoterapia
Cognitivo-comportamental e Anlise do
Comportamento
Turma IV 31 de maio e 01 de junho de 2014
ACT Plano de ensino
Comportamento verbal e Terceira Onda
Terapias contextualistas
Um enfoque contextual para a mudana
teraputica (Hayes, 1987)
Distanciamento criativo
ACT Hexgono de flexibilidade
psicolgica
Artigo
A Terceira Onda
na terapia
comportamental:
proposta e objees
Msc. Maria Estela Martins Silva
CRP 08/09716
Uma cincia do comportamento
Uma cincia natural
Aplicao do mtodo experimental
Influncias: empirismo, pragmatismo,
descobertas da fisiologia (reflexo
condicionado), seleo natural

Proposta Behaviorista
Behaviorismo Metodolgico ( S R)

Eventos privados rejeitados como objeto


da cincia (impossibilidade de consenso
pblico)

Behaviorismo Radical (R S)
Teoria Consequencialista - Comportamento
o produto da interao/relao entre
organismo e ambiente
Aplicao clnica

Modelo Respondente Modelo Operante

Tcnicas padronizadas Anlise Funcional


(Inibio Recproca)

Terapia Comportamental Modificao do


Clssica Comportamento
Primeira Onda dcada de 50
Terapia Comportamental clssica: Aplicao
em consultrios clnicos

Modificao do Comportamento:
Desenvolvimento atpico e instituies
Crtica da poca:
- no contemplaria a complexidade das
funes mentais superiores e da
linguagem
Segunda Onda: dcada de 60
Revoluo Cognitiva
-Reestruturao cognitiva (crenas)
-Terapias cognitivo-comportamentais
-Paradigma Mediacional

A B C
2a. Onda: No Brasil a segunda onda no
teve a mesma repercusso e desafiou os
analistas do comportamento a avanar em
pesquisa : Comportamento Verbal e
Equivalncia de Estmulos (Sidman,1971)
Preparando o terreno para a 3.
Onda:
Estudos sobre
Comportamento verbal/
simblico
possvel produzir sofrimento
verbalmente
I hunger for your touch
I need your love
I hunger

I need
I hunger I need
I hunger for your touch
I need your love

Are you still mine?


Imaginar o prprio velrio
Histria do Hamster e seu irmo
Cachorro
(som)

CACHORRO
(escrito)
Identidade entre palavras e seus
referentes
til
poupa tempo (receita)
Poupa sofrimento (experincias ruins)
Responsvel pelo avano da cincia
Instrumento de controle do comportamento
(outro e si mesmo)
Equivalncia de estmulos
Em um pareamento de estmulos so
transferidas as funes de um para outro.
Algumas funes so transferidas de um
estmulo para outro outras no. (Pedido
por escrito ou falado)
Na infncia e na psicose (entre outros)
possvel transferir todas as
propriedades/funes.
Relaes de equivalncia: simetria,
reflexibilidade e transitividade
Ao treinar duas relaes entre trs
estmulos gera-se mais sete relaes
Alm das relaes de identidade h
muitas outras: oposio, relao temporal,
distino (diferente), comparao
(melhor).
Depois que aprende a simetriar, no
precisa do treino para emergir relaes
Igual e diferente
Rpido ou vagaroso
Maior ou menor
Pior ou melhor
Cedo ou tarde
Prximo ou distante
Meu ou seu
Aqui ou l
.
Somos capazes de relacionar
arbitrariamente
Relacionar copa do mundo e tomo
Tristeza oposto alegria, amor e dio,
(no diferente, apenas mas oposto como
o quente e o frio)
Teoria dos Quadros
Relacionais

Transformao de funo
Transformao de funo

A = A =

B =

C =
Joo

Chico
Joanas
Chica
Para refletir
Reforadores verbais (antes de entrar em
contato com ele) valores: estmulos
reforadores verbalmente construdos
Reforadores positivos podem ser
criados com base numa histria de
aversivos!
Dado que
O comportamento verbal baseado
no estabelecimento de relaes
arbitrariamente aplicadas
(pensamentos, inclusive)

O comportamento ganha significado


em seu contexto verbal e no-verbal
Terceira Onda dcada de 80
Terapias Contextualistas

-Flexibilidade psicolgica
- Aceitao de sentimentos, pensamentos e
sensaes
- Tcnica de Mindfulness (o aqui e o agora)
Ferramentas: metforas, paradoxos,
exerccios,
para reduzir controle verbal
3a. onda: Terapias Contextualistas
ACT Terapia de Aceitao e Compromisso
(Steven Hayes)
Teoria dos Quadros Relacionais (RFT)

FAP - Terapia Analtico-Funcional (Robert


Kohlenberg & Mavis Tsai)

DBT Terapia Comportamental Dialtica


(Marsha Linehan)
DBT Terapia Comportamental
Dialtica
Pr-tratamento: Orientao e
compromisso
Estgio 1: alcanando capacidades bsicas
Comportamentos que ameaam a vida
Comportamentos que interferem na terapia
Comportamentos que interferem na Q.V.
Habilidades comportamentais
DBT Terapia Comportamental
Dialtica
Estgio 2: reduo de estresse ps-
traumtico
Tratar esquiva experiencial

Estgio 3: Resolvendo problemas e


aumentando o respeito prprio

Estgio 4: capacidade para liberdade e


satisfao (aceitao e vivenciar o presente)
Estratgias - DBT
Estratgias dialticas: usar paradoxos,
metforas Confrontar para abrir mo de
padres rgidos de pensamento e
comportamento, para que possam surgir
outros mais espontneos e flexveis.

livre para escolher o prprio comportamento, mas


no continuar a terapia se no trabalhar para
mud-lo
Adquirir maior independncia ao desenvolver
maior habilidade para pedir ajuda
No so responsveis por ser como so, mas so
responsveis por aquilo que se tornam.
Estratgias - DBT
Estratgias centrais: validao
Anlise comportamental
Soluo de problemas: treinamento de
habilidades, procedimentos de contingncia
(modelagem na sesso), exposio
Comunicao recproca & irreverente
FAP
Prximo mdulo
ACT- Focos de Interveno
Aceitao dos EP aversivos: para que
possam vir e ir sem sofrimento adicional
Escolha: Escolhas consistentes baseadas
em nossa experincia/ histria
Ao: Na direo daquilo que pode ser
mudado
Hexgono de Flexibilidade Psicolgica
Momento presente

Aceitao Valores

Desfuso Aes

Self como
contexto
Metforas e tcnicas
Desesperana criativa
No pense!
Detector de mentiras
Desconforto limpo e sujo
Desfuso: removendo funo simblica
Passageiros no nibus
Avaliao x descrio (copo mau)
Metforas e tcnicas
E em vez de mas
eu gosto do meu marido e ele me irrita s
vezes
Isto um pensamento/sentimento
Tabuleiro de xadrez
O penetra maltrapilho na festa
Mindfulness
Objees Terceira Onda
No houve uma segunda ou terceira
onda no Brasil, mas uma continuidade
terica consistente

As propostas de aplicao avanaram


para alm dos dados produzidos
experimentalmente
1976-1985: Perodo formativo da ACT
com o nome de Distanciamento
compreensivo e Terapia contextual
(estudavam Skinner: comportamento verbal
(1957) e CGR (1966,1969))

1985- 1999: Desenvolvimento da RFT


como extenso da Equivalncia de
Estmulos e Comportamento Governado
por Regras (Transio)
1 livro da ACT 1999 (Hayes, Strosahl
& Wilson) Acceptance and Commitment Therapy: An
Experiential Approach to Behavior Change

Livro sobre RFT 2001(Hayes, Barnes-Holmes


& Roche) Relational frame theory: A post
skinnerian account of human language and
cognition

1999 a 2012: Disseminao


2005: Uso proposital de termos cognitivistas e
do senso comum para aumentar a aceitao/
popularizar a teoria.
Carmen Luciano - Behaviorista estudando ACT:
no usa o modelo hexaflex (critica a estratgia
top-down primeiro a aplicao e depois
pressiona para achar os dados de laboratrio,
correto seria bottom-up)
Concluindo
Tivemos avanos e preciso avanar
ainda mais na compreenso do
comportamento para melhoria na
qualidade de vida dos seres humanos

A parcimnia e autocrtica dentro da


abordagem bem-vinda para garantir
consistncia terica e filosfica
Referncias
Abib, J. A. D. (2004) O que comportamentalismo. In: BRANDO, M.
Z. et al. Sobre Comportamento e Cognio. Santo Andr-SP: ESETec,
2004, v.13.
Hayes, S. C. (2004). Acceptance and commitment therapy and the new
behavior therapies: mindfulness , acceptance and relationships. Em: S.
Hayes;V. Follette & M. Linehan (Orgs.). Mindfulness and Acceptance:
Expanding the cognitive behavioural tradition (pp. 1-29). New York:
Guildford.
Kohlenberg, R.J. &Tsai, M. - Psicoterapia analtica funcional: criando
relaes teraputicas intensas e curativas. ESEtec, Santo Andr, 2004.
Linehan, M. M. (1987). Dialectical behavior therapy for borderline
personality disorder: Theory and method. Journal of the Menninger
Clinic, 51, 261-276.