Trmino psicofisiolgico que implica la capacidad del

cerebro de focalizar, seleccionar e integrar la informacin

Funcin psicolgica que implica la capacidad de

seleccionar y mantener los contenidos de la consciencia.

J. VALLEJO RUI LOBA. Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra. 8va Edicion. Espaa: Elsevier
Espaa; 2015. 801-811 p.
 Si retrocedemos en nuestra memoria, posiblemente recordemos situaciones en
las que algn profesor nos haya amonestado por no estar atendiendo a sus
explicaciones en clase. Tal vez ocurri de un modo inintencionado, cuando algo
distinto a la explicacin docente atrajo nuestra atencin, en cualquier caso, el
profesor volvi a captar, de nuevo, nuestra atencin con solo decir nuestro
nombre.

atender implica seleccionar una parte de la mucha y variada informacin externa

que est disponible en un momento dado de cualquier situacin.

BIOPATOLOGA DE LOS PROCESOS SUPERIORES Licenciado en Pedagoga. Jos Martnez Segura. disponible en :
http://ocw.um.es/gat/contenidos/garcia/Biopatologia_infantojuvenil_y_NEEs/doc_temas/8b_mj_tdah.pdf
Esto puede conseguirse mediante dos tipos de
mecanismos:
1) la existencia de una informacin prioritaria con respecto al
resto, lo cual facilita que la analicemos con mayor detalle
2) 2) el que la informacin a la que no atendemos quede en
determinada manera bloqueada o inhibida.
la atencin tambin interviene
en la seleccin de la informacin
interna al propio sistema de
procesamiento humano
 La seleccin de informacin es una de las principales manifestaciones de la
atencin,

Por tanto, atender tambin significa estar preparados anticipadamente para

responder con rapidez a un evento

El funcionamiento atencional implica la accin coordinada de varios mdulos o

subsistemas

el mecanismo cognitivo mediante el que ejercemos el control

voluntario sobre nuestra actividad perceptiva, cognitiva y conductual,
entendiendo por ello que activa/inhibe y organiza las diferentes
operaciones mentales requeridas para llegar a obtener el objeto que
pretendemos
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J. VALLEJO RUI LOBA. Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra. 8va Edicion. Espaa:
Elsevier Espaa; 2015. 801-811 p.
 La atencin implica seleccionar un evento de otro, mientras que ser consciente
es, entre otras cosas, poder atribuir a estos eventos ciertas cualidades o valores.

Se han descrito cuatro componentes fundamentales de la atencin:

1) memoria de trabajo
2) Regulacin de las seales de diferentes canales de informacin
3) seleccin de estmulos vitales para la conducta
4) Seleccin competitiva
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 INTROSPECCIN Y METARREPRESENTACIONES
La capacidad de introspeccin es uno de los privilegios cerebral. Se desconoce cmo el
cerebro lleva a cabo este fenmeno. La informacin consiste en atender a elementos
puramente cognitivos (ideas, sentimientos, etc.) y simultneamente atenuar la
informacin sensorial.
Esta capacidad parece innata en el ser humano, ya que nadie necesita aprender a prestar
atencin a sus propios pensamientos (metarrepresentaciones).

CONTROL COGNITIVO
Si nuestro cerebro funciona correctamente, somos capaces de sustituir una idea por otra.
Las terapias cognitivas modernas consisten en intentar, en un tiempo razonable,
sustituir un de los mdulos cognitivos supuestamente inapropiados o patolgicos por
otros que redunden en conductas mejor adaptadas. Sin duda, la capacidad para atender e
identificar estos mdulos cognitivos es un prerrequisito para cualquier esfuerzo de
sustitucin. Por tanto,
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 Sistema de alerta (arousal)
sistema de activacin (arousal) est asociado a la actividad cognitiva de
focalizacin hacia un estmulo sistema poco especfico y multimodal
SISTEMAS NEURONALES

Esta actividad se ubica en las conexiones del mesencfalo, que recibe

informacin visual, auditiva, somestsica, etc., de diferentes aferencias

Sistemas de atencin especficos

Tlamo. Clsicamente, esta estructura se ha relacionado con el filtrado de informacin
hacia estructuras corticales. tendra la misin de amplificar la informacin a la que el
sujeto pretende
o debe atender
Ganglios basales. ayudara a optimizar la identificacin. Un fallo en estas estructuras
redundara en la capacidad de identificacin, induciendo probablemente conductas

Areas corticales . La atencin selectiva o dirigida depende de la integridad de una

extensa red cortical que incluye crtex de asociacin en el lbulo parietal posterior,
lbulos frontodorsales, corteza cingulada y lmbica
anterior.
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psicopatologa y la psiquiatra. 8va Edicion.
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 lbulo parietal posterior (en la corteza cerbral), el colculo superior (en el troncoencfalo) y
el ncleo pulvinar (en el tlamo) forman parte de una red posterior de reas cerebrales que
sustenta nuestra capacidad de orientar la atencin desde una posicin a otra del campo
visual

zonas anteriores y de alrededor del giro singular (en el lbulo frontal medio de la corteza
cerebral) forman la red anterior, que se relaciona con la deteccin de estmulos y con el
control atencional de nuestras acciones

red de vigilancia en la que intervienen especialmente, entre otras regiones del hemisferio
derecho, un rea del lbulo frontal derecho, que propicia el mantenimiento del estado de
alerta posiblemente gracias a la implicacin de las vas noradrenrgicas que se originan a
nivel del locus coeruleus, en el tronco enceflico

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La elevacin del umbral consiste en el hecho de que la atencin no se despierta sino
con estmulos intensos. se acompaa generalmente de una incapacidad global,
debida sea a insuficiencia intelectual, sea a perturbacin de la conciencia. Aislada, se
observa en los sujetos moderadamente deprimidos, as como en los ligeramente
agitados

La indiferencia anormal se caracteriza por una falta considerable de disposicin

para interesarse por los acontecimientos, de suerte que son ineficaces los
estmulos que despiertan inters al hombre normal. Los estados de nimo sobre
todo la angustia y las ideas prevalentes de diversas psicosis y neurosis predisponen
de manera indirecta y comprensible a esta clase de indiferencia.

HONORIO DELGADO. CURSO DE PSIQUIATRA. Sexta edicin. Lima-Per: UNIVERSIDAD

 La inestabilidad de la atencin es la impotencia para concentrar y
mantener la mente en un objeto: se dirige superficialmente a los estmulos
de cada momento sin lograr completar actos intelectuales que 'impliquen
esfuerzo productivo. Como sntomas caractersticos de la agitacin, llamado
distraibilidad, inseparable de la fuga de ideas yen ciertos estados histricos

La fcil fatiga de la atencin se manifiesta como mortificacin causada

por el esfuerzo de concentrar la mente en la conversacin o en las cosas y
los acontecimientos, o como escaso rendimiento y abundancia de errores
en el mismo proceso.

HONORIO DELGADO. CURSO DE PSIQUIATRA. Sexta edicin. Lima-Per: UNIVERSIDAD

 afectan otras funciones psquicas

continuidad de un Virtualidad psquica Estructura mental

movimiento interior
encaminado al objeto sintetiza los datos del objeto aspecto ptico (subjetivo)
aspecto gnstico (objetivo)

Ej. Unen
Falla paciente comienza una
la culminacin frase
de la y se interrumpe.
direccin No se trata
de la atencin de el
hacia bloqueo del escogido
estmulo
pensamiento, pues
(intencionalidad sigue pensando
correcta) en otras cosas
por la aparicin y expresa: Pues
de experiencias nada.
ajenas queLelaibadesvan
a decir o
algo interesante
interrumpen de lapero
metaseprecisa
me ha cortado, se me ha escapado... Esto me ha pasado ya
antes, algo debo tener en algn hemisferio

HONORIO DELGADO. CURSO DE PSIQUIATRA. Sexta edicin. Lima-Per: UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA FONDO EDITORIAL; 1993.
 Lo que se experimenta en un momento dado no tiene
2
conexin alguna con experiencias en la memoria

Perplejidad normal: Es duda o indecisin frente a un estado de cosas

objetivamente determinado.

Perplejidad anormal: Conciencia de incapacidad de determinar cul es el

problema objetivo, a causa de que las asociaciones de ideas fortuitas impiden
la identificacin de los datos de la experiencia.

depresin melanclica Comienzos de esquizofrenia

Ej. Refiere el paciente que se agolpan en su mente recuerdos penosos y productos de la

fantasa de contenido sombro, tambin autorreproches, y por momentos su
desconcierto es tan grande que duda hasta de los ms elementales testimonios de sus
sentidos
HONORIO DELGADO. CURSO DE PSIQUIATRA. Sexta edicin. Lima-Per: UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA FONDO EDITORIAL; 1993.
 3

Se produce frente a los objetos o los estados mentales y respecto del propio yo

Hace perder fuerza y seguridad a

Desconexin entre los aspectos afectivos e la aprehensin de las cosas
intelectuales de la atencin, con predominio exteriores e interiores: lo ptico
y desajuste del afectivo, desborda y desvalora lo gnstico,
sin poder integrarse con l.

HONORIO DELGADO. CURSO DE PSIQUIATRA. Sexta edicin. Lima-Per: UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA FONDO EDITORIAL; 1993.
 Incapacidad para movilizar la atencin o cambiar el foco
de atencin frente a estmulos externos.

Paciente est despierto y aparentemente concentrado, sin que parezca interesarse por
sonidos o movimientos que sucedan en su entorno. Responde de forma correcta y breve
a los estimulos verbales

Inatencin orgnica: estados agudos orgnicos, junto a la desorientacin,

prdida de memoria y otras alteraciones cognitivas. Intoxicacin por frmacos

Inatencin en el - Estupor melanclico, incapazde atender a estmulos

paciente psiquitrico: exteriores, ensimismado en su mente (tristes, delirantes)
- Esquizofrenia, la inatencin ms evidente resulta del
fenmeno alucinatorio.
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 Consiste en cambios bruscos de la atencin

atencin se focaliza en multiples estimulos, La evidencia motrica de este

durante un corto periodo de tiempo. fenmeno es de inquietud,
hipercinesia o agitacin

muy llamativa en los

sntomas cardinales de
pacientes crepusculares Durante el interrogatorio,
la hipercinesia infantil
epilpticos estos pacientes son incapaces
de mantener su atencin al
entrevistador o a los temas,
estados manacos distrayndose por cualquier
frecuente en los estmulo ambiental
prdida : mantener la
estados de intoxicacin
atencin, conservando:
por alcohol y drogas
focalizarla o cambiarla.

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Tendencia a ignorar la mitad del espacio extrapersonal, manifestndose en aquellas tareas
(escritura, dibujo, etc.) que requieren una percepcin simtrica del espacio

Sucede en personas con lesiones en el hemisferio no dominante,

Inatencin
localizndose la inatencin en el lado opuesto a la lesin.

Daos del lbulo parietal inferior. Tambin en reas no parietales

Negligencia
del hemisferio dominante (corteza prefrontal dorsolateral, corteza
hemiespacial
cingulada, estriado y tlamo).

Acinesia Impersistencia motora o dificultad para mantener la postura.

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 1. Son pacientes con sntomas subjetivos y
objetivos de fatiga
Sndrome de fatiga crnico 2. Presentan antecedentes de alteraciones
fsicas (frecuentemente infecciosas)
3. Parecen mostrar alteraciones del humor
de tipo depresivo
Descenso de su capacidad atencional 4. Refieren ostensibles problemas en sus
por falta de motivacin esfuerzos por evocar o retener
informacin

Frecuentes en la lesin El paciente sufre distracciones incidentales y no es

dorsolateral prefrontal capaz de seguir los planes generados internamente
(p. ej., beber cuando la copa est vaca)
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 Dao en el lbulo frontal y en el ncleo
Flexibilidad mental caudado

Estabilidad mental. Permite Las obsesiones y la perseveracin

variar la atencin de una idea a son los sntomas ms frecuentes
otra, voluntaria o
automticamente

afecto plano (no puedan poseer

emociones)
- Imposibilidad de iniciar una conducta
- Estado de indiferencia persiste frente a
situaciones buenas o malas. lenguaje montono

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 pacientes presentan una conducta
Patologas cerebrales (p. ej., AVC,
desinhibida, sin percatarse de las
demencias, tumores, etc.).
consecuencias

Dao de las vas de conexin del lbulo alteraciones especficas de las

frontal a otras estructuras, sobre todo a funciones ejecutivas
los ncleos del sistema mesocortical
dopaminrgico fracasan en la capacidad de tomar
decisiones complejas dirigidas a un fin.

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 Disfuncin entre los sistemas de conexin
subcorticales (sistema de activacin reticular, control ejecutivo y la
especialmente dopaminrgico) y corticales atencin selectiva
(corteza prefrontal y corteza posterior)

inatencin e hiperactividad/impulsividad,
tanto en nios como en adultos.

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La percepcin del espacio-tiempo no es uniforme en todos los humanos ni en todas
las culturas.

No obstante, hay ciertos elementos invariables respecto a la percepcin del espacio,

formas, colores, paso del tiempo, independientes del lenguaje.

Orientacin sobre el propio cuerpo y

Orientacin Alopsquica (espacial
sobre el yo es un fenmeno universal
o situacional) depende de que
(orientacin psicofsica) relacionado con el
funcionen bien determinadas
desarrollo sensoriomotor y la etapa de
zonas del cerebro.
formacin de conceptos.

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 Los pacientes con
El hipocampo se encarga sndrome amnsico
En esta funcin
de consolidar las generalmente estn
intervienen otras como la
imgenes topogrficas desorientados en tiempo
memoria y la percepcin.
del exterior. y espacio, e
inversamente.

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 Respecto al tiempo, se describen 4 modalidades de experiencia temporal:

Presente: Tiempo a corto plazo, percepcion o vivencia de

intervalos cortos y simultaneamente del ritmo

Pasado: Depende de la memoria a largo plazo, otorga vivencia

de durabilidad

Perspectiva temporal: Filosfica, cultural, social sobre el mundo

Vivencias de simultaneidad y sucesin, que impiden que el

individuo se confunda frente a percepciones rpidas o inestables

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 Berros propone considerar 3 formas de desorientacin:

Prdida de capacidad para situarse correctamente en lugar y tiempo (mes, ao,

hora, da, domicilio, etc).
En sujetos confusos dificultad para reconocer momento del da (maana, tarde,
noche)
Insisten en estar en casa o que el mdico es un familiar.

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2

Orientacin errnea delirante o doble contabilidad.

Por ejemplo un paciente con esquizofrenia (con delirios y alucinaciones) puede

orientarse respecto al espacio real del hospital y a la vez sustituir algunos
elementos de ese espacio con elementos de su delirio.

Orientacin confabulada

Paciente parece ignorar los parmetros espaciotemporales reales y slo

maneja sus propias coordenadas patolgicas.

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Preguntas como:

Sabe en que mes y ao estamos?

Qu da de la semana es hoy?
Estamos en verano o invierno?
Dnde vive Ud?
Cmo ha llegado Ud aqu, solo o acompaado?
Desde cuando esta aqu?
Dnde estaba Ud hace una semana?

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