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HOSPITAL II CHOCOPE
ARTICULACION DEL
CODO
FORMADA POR 3
ARTICULACIONES:
A. Humerorradial
A. Humerocubital
A. Radiocubital superior
Humerorradial:
Condlea: capitulum cpula de la cabeza radial.
Humerocubital:
Trocleana: troclea humeral incisura troclear del cbito
Radiocubital proximal:
Incisura radial cubital circunferencia de la cabeza radial
Articulaciones del codo
Humerorradial Humerocubital
Cubitorradial
proximal
CPSULA ARTICULAR
CPSULA ARTICULAR
Tubrculo infraglenoideo
Cabeza larga de la escpula
Superficie dorsolateral del
hmero, lateral al surco
C. lateral del n. radial
Supinadores:
M. supinador.
Bceps braquial.
Pronadores:
M. pronador cuadrado.
M. pronador redondo.
Frenos de la flexin:
Contacto de las masas musculares.
Contacto de la cabeza radial con la fosa radial del hmero.
Contacto del proceso coronoide con la fosa coronoidea.
Cpsula y los ligamentos colaterales.
Cbito valgo fisiolgico
En extensin: eje diafisiario
cubital est desviado hacia
afuera con relacin al eje
humeral. 3-5 de rot. Interna y
4-8 de valgo.
SI ES MAYOR DE 15 SE
DENOMINA CUBITO
VALGO
SI ES MENOR A 5
CUBITO VARO
Pronacin 80-90
Supinacin 60-80
Eje de la rotacin: el centro de
las cabezas radial y cubital
Supinacin: desplazamiento
inverso.
Forma del radio en manivela
O
GONIOMETRA
Rangos articulares
RA normales: RA funcionales:
FE 0-150 FE 30-130
Pronacin: 80-90 Pronacin: 50
Supinacin: 60-80 Supinacin: 50
Movimientos y ngulos del codo
FLEXOEXTENSIN
PRONOSUPINACIN
SEMIOLOGIA
Historia clnica
Tumefaccion.
Deformacion.
Limitacion de la movilidad.
Pruebas clnicas para patologa sea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edicin
Pruebas para epicondilitis
Prueba de Cozen
Sedestacin.
Codo en flexin, mueca
hace extensin
contraresistencia.
Pruebas clnicas para patologa sea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edicin
Pruebas para epicondilitis
Prueba de Thomson
Bipedestacin.
Pruebas clnicas para patologa sea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edicin
Pruebas para epicondilitis
Prueba de Mill
Bipedestacin.
Brazo ligeramente pronado, con
extensin de mueca y flexin del
codo.
Se pide al paciente que supine el
antebrazo contra resistencia.
Pruebas clnicas para patologa sea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edicin
Pruebas para epicondilitis
Prueba de Bowden
Bipedestacin.
Paciente comprime un manguito de
presin y la mantiene.
Pruebas clnicas para patologa sea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edicin
Pruebas para epitrocleitis
Prueba de Codo de golfista
Sedestacin.
Paciente flexiona el codo y la mano.
Paciente trata de extender el codo
contra la resistencia del explorador
Pruebas clnicas para patologa sea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edicin
Prueba activa para epitrocleitis.
Prueba pasiva para epitrocleitis.
Pruebas para disfuncin neurolgica
Prueba de Tinel
Sedestacin.
Explorador percute con el martillo de
reflejos sobre el surco del nervio
cubital.
Pruebas clnicas para patologa sea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edicin
Pruebas para disfuncin
neurolgica
PRUEBA DE WARTENBERG:
Sedestacin.
Paciente realiza una flexin enrgica
del codo, flexionando la mano.
Mantener esta posicin durante 5
minutos.
Pruebas clnicas para patologa sea, articular y muscular. KLAUS, JOHANNES BUCKUP. 5ta edicin
SEMIOLOGIA DE LA
MUECA
Mueca y mano
Unidad compleja de pequeas
articulaciones muy activas que se usan
casi de manera continua durante las horas
de vigilia.
Piramidal
Semilunar
Escafoides
*Pisiforme: hueso sesamoideo
En la insercin del Tendn del flexor
cubital del carpo
Segunda: (de cubital a radial)
Ganchoso
Hueso grande
Trapezoide
Trapecio
Articulaciones radiocarpiana
(entre el radio y la primera hilera)
Intercarpiana
(entre las dos hileras del carpo)
Capsula articular
Ligamentos extrnsecos
Ligamentos intrnsecos:
*Ligamentos escafosemilunar
*Ligamentos (semi) lunopiramidal
El fibrocartlago triangular
Limitada hacia el dorso por el tendn del extensor largo del pulgar y hacia la palma, por los
tendones del extensor corto y el abductor largo del pulgar.
El canal del pulso, conformado por el tendn del palmar mayor y del
supinador largo, es el lugar donde se palpa la
arteria radial, la cual est acompaada por la rama anterior sensitiva del
nervio radial.
Cara anterior
En la parte interna:
La posicin neutra es aqulla en que la mano est al mismo nivel que el antebrazo.
Rango de movilidad articular
-Extensin (dorsiflexin) es de 0 a 70
-Flexin palmar es de 0 a 80
-Desviacin cubital mayor (Aduccin) de 0 a 30
-Desviacin radial menor (Abduccin) de 0 a 20
Inspeccin
Inspeccin
Surco tenar
(Da contorno a la eminencia Tenar)
Surcos de la mueca
Adquiridas:
Fx colles
Fx smith
Luxofx de Bennett
TUMORACION
GANGLION:
- Dolor con hiperestesia local
- Debilidad para el agarre
- tumoracin
INSPECCION: Desviacin global de la mueca
Tumefaccin localizada
Desviacin del eje de la mueca
Este hueso es el mas grande de la primera hilera del carpo y el que mas
frecuentemente se fractura.
Cadas apoyando la mano.
MECANISMO DE LESIN
Recepciones con las manos.
MUECA
FLEXION: 80
EXTENSION: 70
DESVIACION CUBITAL: 30
DESVIACION RADIAL: 20
Normal: no parestesia
(+): posible afectacin tnel carpal
Valora estado Tnel carpal y N. Mediano.