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DEL K+
K+CT
IC
K+ Generacin del
3500mEq potencial
Fundamentalmente de reposo
en el espacio de la
intracelular membrana
(ms del 98%) celular
necesario para el
mantenimiento de
las funciones
biolgicas
K+ altas concentraciones IC
ELECTROFISIOLOGIA
Clula en
reposo
La fibra muscular
cardiaca est
polarizada:
++++++++++ Na
Potencial de
----------- reposo
----------- K+ Es la diferencia de
voltaje entre el interior
+++++++++++ y el exterior de la
clula en estado de
reposo
K+ corporal total
Varn 50-60 mEq/kg Mujer 40-50 mEq/kg
La mujer
tiene un 25%
menos de
KCT
que el
hombre
K+ corporal total
E l adulto
mayor tiene
20% menos
de K corporal
total
La excrecin de K+
por la nefrona
tiende a ser mayor
que en los adultos
jvenes, debido a
los bajos niveles de
aldolterona
Los mayores reservorios de potasio
Msculo Hgado
INSUFICIENCIA
esqueltico CARDIACA
POTASIO
Los niveles
Homeostasis de potasio
srico en un
momento
dado sern la
resultante de
un complejo
equilibrio
POTASIO
Homeostasis
Balance externo (entre el medio
ambiente y el medio interno)
K+ K+
3 Na
HIPOKALEMIA
(estmulo de la
ATPasa k+/H
2 K+
POTASIO
Redistribucin
. Deficiencia de INSULINA
. Inhibidor de las CATECOLAMINAS
.GLUCAGON
.Ejercicios
3 Na
HIPERKALEMIA
(inhibicin de la
ATPasa k+/H
2 K+
POTASIO
Homeostasis
K+
La redistribucin del K+
depender : EC 145 mEq/l
1. De los cambios del
potencial de membrana
2.Variaciones en el
estado cido-base
3.Solutos
osmticamente activos en
el LEC
IC
3.5-5 mEq/l
K+
POTASIO
Redistribucion H20
K+
3.Solutos
osmticamente activos EC
en el LEC
La
hiperosmolaridad del LEC
(Ej.: Hiperglucemia severa
produce
paso del agua al
extracelular, con arrastre IC
pasivo de K+ a dicho
compartimento, pudiendo
H+
dar origen a
hiperpotasemia
POTASIO
Redistribucion PH
K+
2.Variaciones en el
estado cido-base EC
La acidosis metablica
incrementa el pasaje del
potasio al exterior
celular y
la alcalosis tiende a
producir el efecto inverso IC
(a travs del
intercambio de K+ H+
intracelular con protones
del LEC).
POTASIO
Redistribucion
K+
PH< 7.36
EC
ACIDEMIA
La bomba de K+ -H+ da
lugar al intercambio de
K+ por H+
(el K+ sale al EC y el H+
ingresa a la clula)
IC
H+
POTASIO
Redistribucion
K+
PH< 7.36
EC
ACIDEMIA
Se calcula que por
cada 0,1 de descenso de pH
la concentracin plasmtica
de K+ aumenta
0,4-0.8 mEq/L
IC
y desciende igual cantidad cuando
asciende el pH H+
Ej. Paciente con CAD con K: 4mEq/l y PH: 7,2
Kc= K+ - ( 2 x.0.6)= 4- 1.2= 2.8 mEq /l
POTASIO Deta occidental :1 mmol/Kg/da de
Homeostasis potasio, del cual el 90% se absorbe
en el tubo digestivo.
Dieta
POTASIO
Homeostasis POLIURIA +
vmitos :
EGRESO prdida
5 mEq /l de K
Eliminacin renal
de 80% del K+
ingerido
En materia fecal,
entre 5 y 10 mEq se
pierden por da
Con el sudor se
eliminan menos de
10 mEq/d.
ALTERACIONES
DEL K+ INSUFICIENCIA
CARDIACA
.Parestesias
.Debilidad
muscular
progresiva ascendente
.Compromiso de
los msculos
respiratorios
FACTICIA HIPERKALEMIA REDISTRIBC
.Ligadura .Dficit de insulina
.Leucocit .Bbloq
Disminucin de la ExINSUFICIENCIA
K+ .B2-agonist
.Trombocit CARDIACA
K: 6- 6.4 MODERADA
FATAL
K>= 10
K: >= 6.5 SEVERA Riesgo
inminente de
paro cardiaco y
muerte
HIPERKALEMIA:TTO
INMEDIATO :
Gluconato de Ca 10%
Antagoniza la
excitabilidad de la
membrana del
miocardio al inactivar
los canales de Na Dosis: 10mg
K+ iv c/4h
Na+
HIPERKALEMIA:TTO
10-30 minutos
.Insulina
.Bicarbonato
.B2 agonistas
Insulina 10 UI en 100 cc
en CLNa 9/ en 1h
Bicarbonato 8.4%
20mEq/20cc 3 amp en
250cc de ClNa 9 / en 1 h
HIPERKALEMIA:TTO
>30 min
.Furosemida
.Resinas de intercambio de K+
Furosemida 20mg 10
amp en 100 de ClNa 9/
Pasar 5 mg/h
HIPERKALEMIA
1. Sntomas aparecen
si K < 3 mEq/l
Fatiga, mialgias, debilidad muscular de
miembros inferiores, arreflexia.
2. leo paraltico (digestivo)
3. Insuficiencia respiratoria.
Hipopotasemia : Clnica
1. .
2. Corazn :
3. arritmias: extrasstoles auriculares
4. y ventriculares.
EKG :
-Aplanamiento de
onda T aparicin de
onda U
- Potencia toxicidad
digitlica.
Hipopotasemia : Tratamiento
1. Sales de potasio : EV VO
2. Soluciones con K :
va IV perifrica mximo 40-60mEq
3. Va IV central mximo 100 mEq