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Alberto Mrquez
Michael Murcia B.
Facultad de Enfermera
4C
Caractersticas de las bacterias
flageladas movilidad
Saprofitas
Nutricion Clasificacin de acuerdo al O2:
Simbioticas Aerobias
Anaerobias
Bactericida Bacteriosttica
(mata la bacteria) (impide el
crecimiento)
Bacteriolticos
(mata a los
microorganismos por lisis)
1.- Especificidad:
Se refiere al espectro de la actividad antimicrobiana, definida por su
capacidad de unin a un sitio especfico de la bacteria.
M
e Inhibicin de la sntesis de la pared celular
c
a Inhibicin de la sntesis proteica
c
c
i Inhibicin de la sntesis de los cidos
ncleicos
n
Inhibicin de la sntesis de la pared celular
En pocas palabras bombardean
la pared celular
P PENICILINAS
Pared Celular
E X
X
C CEFALOSPORINAS X
CARBAPENEMAS
X
A X
M X
MONOBACTAMICOS X Ncleo
O X
S
Inhibicin de la sntesis proteica
C CLORANFENICOL
L LINCOSAMIDAS
50 S Pared Celular
I LINEZOLID
M MACROLIDOS
A
Ribosomas
X
T 50 S
X
TETRACICLINA
E
30 S
30 S
A
M AMINOGLUCOSIDOS
O
INHIBICIN DE LA SNTESIS DE LOS CIDOS
NCLEICOS
I
N Nitroimidazoles Inhiben: Sntesis
cidos Nucleicos.
O
L Lipopeptidos Altera permeabilidad
O
N Glucopepticos
Vancomicina
de la membrana.
A
S Sulfonamidas Inhibe la sntesis de
-Trimetropin Acido Flico (necesaria
para la formacin
de protenas)
BETA LACTAMICOS: QUE SON?
Antibiticos ms
amplio, importante y
usado.
Su estructura es el
anillo
betalactamico.
La actividad antibacteriana de
los beta lactmicos se debe a
la inhibicin de la sntesis de
la pared celular bacteriana.
Sin embargo, afirmar que los
beta lactamicos matan a las
MECANISMO
bacterias simplemente
DE ACCION
mediante el bloqueo de la
sntesis de la pared celular
sera una simplificacin
exagerada. El mecanismo
exacto es desconocido hasta
la fecha.
PENICILINAS
Antes de La
Heridos Segunda Guerra
politraumatizad Mundial Fleming a
os generaban partir de un hongo
sepsis y encontr la
moran. Penicilina.
Primera Guerra
Mundial
Despus de
probar diferentes
tipos,
descubrieron la
PENICILINA G. La
cual es la mas
adaptable para el Penicilliu
hombre. m notatum
Penicilina G (Sdica Cristalina)
Frmaco Mecanismo de Espectro Efectos Contraindicacio
Accin Adversos nes
Antibiticos SENSIBLES: Reaccin de Pacientes con
beta-lactmicos, *Estreptococos. hipersensibilid conocida
bactericidas, *Corynebacterium ad,colitispseud hipersensibilid
Penicilina G. diphteriae. *Bacillus
que inhiben la anthracis. *Listeria omembranosa ad a ellas o a
Oral y
sntesis de la monicytogenes. por las
parenteral).
pared celular al *Neisseria Clostridiumdiffi cefalosporinas.
meningitidis, *Cocos
unirse alas anaerobios,
cile,
protenas *Clostridium. convulsiones
ligadoras de *Bacteriodes (Penicilina G),
penicilina (PBP subtillus. *Treponema neutropenia,
pallidum.
oPLP) alteracin de
pruebas
RESISTENTES:
hepticas,
*Estafilococos.
*Bacilos gram (-) rash no
aerobios. *Bacilos alrgico por
gram (-) anaerobios ampicilina en
facultativos.
*Clostridium difficille.
la
*Bacteriodes fragillis. mononucleosi
*Bacteriodes s infecciosa.
melanigenicus.
Durante mucho tiempo se utilizo de
manera efectiva pero tenia dos
problemas:
Contraindicaciones:
Oxacilina:
Indicaciones: Infecciones debidas a
estafilococos productores de
betalactamasa incluyendo la otitis
externa, coadyuvante en el tratamiento
de neumonas, imptigos, celulitis,
osteomielitis y endocarditis
estafiloccicas.
Contraindicaciones: Antecedentes de
hipersensibilidad a penicilinas y de reaccin de
hipersensibilidad inmediata a betalactmicos.
Reacciones adversas:
Diarrea leve, nuseas o vmitos, fiebre, rash, cansancio o
debilidad no habitual y eosinofilia, neutropenia,
superinfecciones por organismos resistentes incluyendo
Pseudomona y cndida en tratamientos prolongados,
hematuria, eliminacin de grandes cantidades de orina de
color muy claro, edema de la cara y lbulos, respiracin
dificultosa, hepatitis e ictericia por colestasis en muy pocas
ocasiones.
Dicloxacilina
Malestar estomacal
Diarrea
Vmitos
Sarpullido leve (erupciones en la piel)
Sarpullido severo (erupciones en la piel)
Prurito (picazn)
Urticarias
Dificultad para respirar o tragar
Resoplo (respiracin con silbido inusual)
Infeccin vaginal
Hasta este momento estos medicamentos estaban
actuando perfectamente, pero como siempre estamos
en busca de mejorar. Decidieron crear un clase de
medicamento con un mayor espectro y le agregaron a
la estructura de la Penicilina un Grupo Amino.
Amino Penicilinas
AMPICILINA:
Antibitico bactericida de amplio espectro. Es una
penicilina semisinttica con accin bactericida
que acta a nivel de la paredcelular de las
bacterias. Su mecanismo de accin se basa en
lainhibicin de la sntesis de peptidoglicano de la
pared bacteriana.
Indicaciones
Tiene accin en infecciones causadas por:
Escherichia coli.
Proteus mirabilis.
Enterococcus.
Listeria monocytogenes.
Salmonella spp.
Haemophilus influenzae tipo B no productor de
betalactamasa.
Estreptococos y Streptococcus pneumoniae.
CONTRAINDICACIONES
Advertencias
Calambres.
Dolor y distensin abdominal o de estmago severos.
Diarrea acuosa y severa, que tambin puede ser sanguinolenta.
Fiebre.
Aumento de la sed.
Aumento de la prdida de peso.
Nuseas o vmitos.
Cansancio o debilidad no habituales.
Rash cutneo.
Urticaria.
Prurito.
Sibilancias.
Estomatitis.
ANTIPSEUDOMONAS
UREIDOPENICILINAS
PIPERACILINA
Indicaciones:
Es activa contra bacterias aerobias y
anaerobias Gram positivas y Gram
negativas.
ANTIPSEUDOMONAS
CARBOXIPENICILINA
CARBENICILINA
CONTRAINDICACIONES
ANILLO
BETALACTMICO
AMPICILINA + SULBACTAM
Mecanismo de accin
Asociacin de bactericida inhibidor de biosntesis de
la pared bacteriana con inhibidor irreversible de -
lactamasas.
REACCIONES ADVERSAS
Mecanismo de accin
Piperacilina: bactericida; inhibe la sntesis de
pared celular bacteriana. Tazobactam: inhibidor de
-lactamasas.
INDICACIONES
Tto. infeccin bacteriana en pacientes neutropnicos . Tto. infeccin
urinaria complicada (incluida pielonefritis) y no complicada, intra-
abdominal, ginecolgica, de piel y partes blandas, polimicrobianas
causadas por microorganismos aerobios y anaerobios, septicemia
bacteriana y neumona nosocomial.
CEFALSOPORINAS
(1948) aisl el hongo Cephalosporiun
Acremonium
Doctor Giusseppe
Brotzu
Cefalexina Cefalotina
Cefradina Cefazolina
Cefadroxilo Cefapirina
CEFALOSPORINAS 1 GENERACIN
VA ORAL VIA PARENTERAL
Cefaclor Cefamandol
Cefuroxima Cefuroxima
Cefprozil Cefotetam
Loracarbef Cefonicid
CEFALOSPORINAS 2 GENERACIN
Va oral Va parenteral
Cefixime Cefotaxima
Cefetamet Ceftriaxona
Proxetil- Ceftazidima,
cefpodoxima
Ceftibuten Cefoperazona
Cefdinir Cefodizima
Latamoxef Ceftazidime
CEFALOSPORINAS DE 3 GENERACIN
Va oral Va parenteral
Cefpirome Cefepime
Cefepime Cefaclidina
Cefoselis
Cefelidina
CEFALOSPORINAS 4 GENERACIN
Protenas fijadoras de penicilina) en la
membrana citoplasmtica que sirven para la ltima fase de
sntesis de proteoglicanos que forman la pared.
H.influenza
E. coli
stafilococos aureus
Resistencia a lactamasas
producidas por
enterobacter pseudomonas
Cefazolina, Cefalotina, Cefalexina:
Streptococo pyogenes.
S. aureus y otros G+
E.coli
Proteus
Klebsiella
RESISTENCIA 1 GENERACIN
Cefuroxima, cefaclor:
RESISTENCIA 2 GENERACIN
Cubren mejor E.coli, H.influenzae y
Moraxella
Cefotaxima es la + activa del grupo
c/S.aureus y S.pyogenes
Cefotaxima y ceftriaxona: c/neumococo
Ceftriaxona: N.gonorreae.
RESISTENCIA 3 GENERACIN
Comparable a las de 3 generacin
RESISTENCIA 4 GENERACION
REACCIONES ADVERSAS
Diarrea
Hipersensibilidad.
vasculitis severas
litiasis biliar.
Las de amplio espectro asociadas a severas
alteraciones de la ecologa bacteriana,
seleccin cepas
resistentes
DIARREA HIPERSENSIBILIDAD VASCULITIS
SEVERA
LITIASIS BILIAR
REACCIONES ADVERSAS
CARAPENEMAS
La obtencin de la
tienamicina (Streptomyces
cattleya)
es el momento clave en el
N-formimidoil tienamicina desarrollo de los
Carbapenemas
La pared celular se
debilita y la bacteria normalmente se lisa
En general, es de carcter
local, en forma de
brotes hospitalarios
MECANISMO DE RESISTENCIA
Proteus Morganella-Providencia o P.
aeruginosa, resistentes a Imipenem.
L. pneumophila N. asteroides
Yersinia M. fortuitum
Fusobacterias Veillonella
Peptococcus Peptoestreptococcus
Clostridium maltophila
INDICACIONES
Neumona.
Infecciones broncopulmonares en fibrosis
qustica.
Meningitis.
Infecciones nosocomiales por pseudomonas.
REACCIONES ADVERSAS
Diarrea
nuseas/vmitos
Cefaleas
prurito
rash
apnea
constipacin
MONOBACTAMICOS
MECANISMO DE ACCION
Los Monobactamicos interfieren en la sntesis
de la pared bacteriana, tanto de
gramnegativos como de grampositivos,
aunque con menos efectos en estos ltimos,
son bactericidas
FARMACOCINTICA
La biodisponibilidad por va oral de
aztreonam es menor del 1 %, es utilizado
como preparado para uso intravenoso o
intramuscular.
alcanza altas concentraciones plasmticas
en 30 minutos.
Su vida media es 1,3 a 2 horas.
AZTREONAM
AZTREONAM EN LAS INFECCIONES DEL
TRACTO RESPIRATORIO:
Infecciones urinarias
Pielonefritis
Cistitis ocurrente
Bacteriuria asintomtica
Neumona
Bronquitis
Septicema
REACCIONES ADVERSAS
Diarrea.
Fiebre
Aumento de eosinofilos
Creatinina srica
Dolor
Eritema
Inhibicin de la sntesis proteica
C CLORANFENICOL
L LINCOSAMIDAS
50 S Pared Celular
I LINEZOLID
M MACROLIDOS
A
Ribosomas
X
T 50 S
X
TETRACICLINA
E
30 S
30 S
A
M AMINOGLUCOSIDOS
O
CLORANFENICOL
MECANISMO DE ACCIN
Antibitico bacteriosttico de amplio espectro
, interviene en la sntesis proteica bacteriana.
INDICACIONES
Infeccin aguda por salmonella
H. Influenzae
Meningitis bacteriana
Gram negativos
Linfogranuloma
REACCIONES ADVERSAS
Leucopenia Agranulocitosis
Anemia Intolerancia
PRESENTACIN
i.v de 1 g / 5 ml
Oral tabletas 500 mg
LINCOSAMIDAS
LINCOSAMIDAS
Inhiben la sntesis protenica bacteriana al
nivel del ribosoma 50S,adems se cree que
facilitan laopsonizacin, fagocitosis y
destruccin de las bacterias intracelulares
ESPECTRO
Efectivas contra la mayora de cocos gram +
aerobios, excepto el s. aureus meticilino
resistente y enterococos.
s. aureus meticilino
ESPECTRO
La mayora de las bacterias gram + y gram -
anaerobias son susceptibles incluyendo
peptoestreptococos, c. perfringens y
fusobacterium.
peptoestreptococos c. perfringens
CLINDAMICINA
Es la lincosamidas de menos
efectos adversos
Ampollas de 300 y
600 mg, capsulas de
500 MG
DOSIS: 500 MG
CADA 6 A 8
HORASVO, 600 MG
CADA 8 HORAS IV O
IM
EFECTOS ADVERSOS
LINCOMICINA
CONTRAINDICADA EN
ELEMBARAZO Y RECIEN
NACIDOS.
MACROLIDOS
Son antibiticos naturales, semisintticos y sintticos que
ocupan un lugar destacado en el tratamiento de infecciones
causadas por bacterias intracelulares. Integran este grupo:
Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, Espiramicina y
Roxitromicina.
En 1952, a partir de Streptomyces erythreus se obtuvo
Eritromicina, que es el antibitico tipo del grupo. A partir
de otras especies de Streptomyces se obtuvieron otros
macrlidos.
Impermeabilidad de la membrana
bacteriana
Mecanismo de accin:
Son compuestos bacteriostticos que inhiben
la sntesis de protena al ligarse en forma
reversible a subunidades ribosmicas 50s de
microorganismos sensibles, bloqueando la
fase de translocacin.
Indicaciones
-Infecciones respiratorias:
Conjuntivitis
Tos convulsa:
-Otitis media y faringitis: Es til en infecciones
estreptoccicas y causadas por Arcanobacterium
haemoliticum en pacientes alrgicos a la penicilina.
- Infecciones de piel y partes blandas.
- Infecciones gastrointestinales:
- Infecciones genitales:
IMPORTANTE
Mecanismo de accin
Reacciones adversas
Reacciones adversas
Bacterias
Gram +: S. aureus, neumococos, etc.
Gram -: Brucellas, Neisseria gonorrhoeae, H.
influenza, Borrelia recurrentis
Protozoos: Entamoeba histolitica (amebiasis)
Actinomicetas. Actinomices israeli
(actinomicosis)
Rickettsias
Micoplasmas y clamidias
INDICACIONES
- Molestias GI.
- Erupciones cutneas e
hipersensibilidad a la luz.
- Pancreatitis
- Superinfeccin por Proteus,
Pseudomonas y Candida.
- Alteraciones dentarias, oseas y de
las uas por depsito del antibitico
- Alteraciones hepticas
(degeneracin grasa heptica).
- En embarazo. Puede prolongar
coagulacin sangunea y quelacin
del Ca).
- Alteraciones renales
- Toxicidad vestibular (minociclina).
1948. Benjamn Duggar Streptomyces aureofaciens
Indicaciones:
Infecciones complicadas de piel y
tejidos blandos, excepto las de pie
diabtico. Infecciones complicadas
intraabdominales.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a tigeciclina o
tetraciclinas.
Reacciones adversas
Nuseas, vmitos, diarrea, abscesos, infecciones,
prolongacin de TTPA y TP, mareo, flebitis, dolor abdominal,
dispepsia, anorexia, aumento en suero de AST, ALT,
hiperbilirrrubinemia, prurito, rash, cefalea, aumento de amilasa
en suero y del BUN.
AMINOGLUCSIDOS
Son una familia de antibiticos bactericidas, muy activos
especialmente frente a enterobacterias y otros grmenes
gramnegativos aerobios. Poseen una accin bactericida rpida
que se relaciona con la concentracin que alcanzan.
1. Son bactericidas.
2. Actan a nivel intracelular y sobre la membrana celular externa.
3. Para poder penetrar a la clula, necesitan energa, ya que esta funcin
se da por transporte activo *.
Casos de profilaxis de la
endocarditis bacteriana.
Brucelosis.
Granuloma inguinal causado por
Donovania granulomatis.
Espectro - Indicaciones
Aerobios gram -
Enterobacterias.
Pseudomonas.
Tuberculosis.
Bacteremia.
Endocarditis.
Resistencia
En primer lugar es necesario establecer que los aminoglucsidos presentan
una baja frecuencia de resistencia. Cuando esta se presenta se debe a
alguno de los siguientes mecanismos principales:
INDICACIONES :
Dosis: 15mg/Kg/dia
IV. Endocarditis infecciosa.
Tularemia 1g/da (2
dosis).
Durante 7 10 das.
Peste 2g/da.
Tuberculosis:
En asociacin con:
Isoniacida.
Rifampicina.
Etambutol.
ESTREPTOMICINA
Se administra por va I.M o suele utilizarse
nicamente en combinacin con otros frmacos
para prevenir el surgimiento de resistencia
Gentamicina:
Parenteral, oftlmica
y tpica. Mecanismo de Accin
Dosis: 3 -5 mg/kg/dia.
1/3 cada 8 horas. Bactericida. Penetra en la
bacteria y se une a las
subunidades ribosomales
30S y 50S inhibiendo la
sntesis proteica.
Nombres comerciales:
Enclitin, Gentalyn.
INDICACIONES
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a aminoglucsidos.
REACCIONES ADVERSAS
Disminucin de
Neuropata o
Aumento de BUN, apetito, prdida de
encefalopata
nitrgeno no proteico y peso, hipo e
perifrica,
creatinina srica; hipertensin, picor,
adormecimiento,
oliguria, cilindruria, urticaria, edema
contraccin muscular,
proteinuria, mareo, larngeo, reaccin
convulsin, depresin
ataxia, vrtigo, tinnitus, anafilactoide, fiebre,
respiratoria, letargia,
zumbido de odos e cefalea, nuseas,
confusin, trastorno
hipoacusia, vmitos, incremento de
visual,
salivacin, estomatitis.
MECANISMO DE ACCIN
Inhibe la sntesis proteica INDICACIONES
bacteriana por unin a subunidad
-Infecciones Severas por
30S ribosomal.
Pseudomonas: sepsis,
neumonas osteomielitis,
endocarditis
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a aminoglucsidos.
Concomitancia con diurticos potentes
como c. etacrnico y furosemida
(ototxicos).
AMIKACINA
Gram positivos Gram negativos
INDICACIONES
MECANISMO DE ACCIN Infecciones severas del tracto
respiratorio. Infecciones del
Bactericida, inhibe la sistema nervioso central
sntesis proteica Infecciones intra-abdominales
Infecciones de la piel, huesos,
bacteriana. tejidos blandos y en quemaduras
Infecciones del aparato urinario.
Efectos Adversos
CONTRAINDICACIONES
Nefrotoxicidad Hipersensibilidad a
Ototoxicidad aminoglucsidos.
Otros efectos secundarios
Dolor en el sitio de la inyeccin
Alteraciones hepticas
Neomicina
MECANISMO DE ACCIN INDICACIONES
Antidiarreico. Antibacteriano Oral: Diarrea de origen bacteriano:3
de accin local digestiva. 4 tomas, preferible antes de comidas.
Antihiperamonmico. - Estreimiento:
Hipolipemiante. - Afecciones hepticas graves
- Esterilizacin intestinal preoperatoria
DOSIS
Oral (escasa absorcin): 12.5- CONTRAINDICACIONES
25 mg/Kg cada 6 hrs. Tratamiento prolongado Inhibe:
Pomada: 2-3 aplicaciones/da. absorcin de vit. B12.
Colirio: 1-2 gotas oculares Accin antibacteriana de
cada 3-4 hrs. Dosis mx.: 1g penicilinas (bloquea su
cada 6 hrs. absorcin).
Potencia bloqueo neuromuscular
Reacciones adversas de relajantes musculares.
Grandes dosis largo tiempo pueden Hipersensibilidad.
causar atrofia intestinal y s. de
malabsorcin.
INHIBICIN DE LA SNTESIS DE LOS CIDOS
NCLEICOS
I
N Nitroimidazoles Inhiben: Sntesis
cidos Nucleicos.
O
L Lipopeptidos Altera permeabilidad
O
N Glucopepticos
Vancomicina
de la membrana.
A
S Sulfonamidas Inhibe la sntesis de
-Trimetropin Acido Flico (necesaria
para la formacin
de protenas)
QUINOLONAS
MECANISMO DE ACCIN
Inactivan la ADN girasa (topoisomerasa II
bacteriana) interfiriendo con la replicacin
del ADN, segregacin de cromosomas
bacterianos, transcripcin y otros procesos
celulares, daado as al ADN.
INDICACIONES
Gram + Gram -
Se usan para una gran variedad de
infecciones
E. coli S. aureus
H. influenzae S. pyogenes
B. catarralis Neumococos
Salmonella S. Faecalis
Shigellas
Proteus
L. pneumophila
TAMBIN SE EMPLEAN EN
Infecciones tracto urinario
Infecciones tracto respiratorio
Osteomielitis crnica
Infecciones sistmicas graves
QUINOLONAS DE PRIMERA
GENERACIN
Poco usadas actualmente, tienen actividad
frente a enterobacterias y algn otro
gramnegativo y son prcticamente inactivas
frente a gram positivos, patgenos atpicos y
anaerobios
Alcanzan concentraciones bajas en suero, su
distribucin sistmica es baja y slo pueden
usarse para tratamiento de algunas
infecciones urinarias
cido nalixdico.
tabletas de 500 mg, dosis de 1 gr cada 6
horas VO
Alcanzan concentraciones bajas en suero, su
distribucin sistmica es baja y slo pueden
usarse para tratamiento de algunas
infecciones urinarias
QUINOLONAS SEGUNDA
GENERACIN
presentan una mucho mayor actividad frente
a gramnegativos, incluida Pseudomonas
aeruginosa.