FISIOLOGÍA DE

LA GESTACIÓN
UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA
COLOMBIA
ADAPTACIÓN DE LOS
SISTEMAS
CORPORALES
CARDIOVASCULAR Y
HEMODINAMICO
CARDIOVASCULAR Y
HEMODINAMICO
CARDIOVASCULAR Y
HEMODINAMICO
Sistema Inmune

El embrión-feto se establece como un allo-

injerto y el sistema inmune es “inhibido”.
↑ E stró g e n o s, p ro g e ste ro n a , co rtiso l a l fin a l
d e lse g u n d o trim e stre .
E stró g e n o s: ↑actividad fagocítica de PMN,
Mon y MØ S, NK, Radicales libres y síntesis
de citoquinas. Inhibición de citoquinas de
la serie Th1.
 Sistema Inmune

Progesterona: ↑NK en la decidua (40%-60%

del estroma), induce el cambio hacia Th2,
regulacion NF-KB
Primer trimestre Leucocitos hasta 12000/mm3
y en trabajo de parto y puerperio 15000-
20000/mm3.
Predominio Th2 (anti-inflamatorio). Linf B
aumentan su capacidad de síntesis pero
↓IgA, IgG y IgM.
 Sistema Inmune

↑Proteínas del complemento, ferritina,

lactoferrina, eritropoyetina, factores
fibrinólisis y coagulación.
Respuesta celular primaria se disminuye, para
permitir invasión del trofoblasto.
Susceptibilidad a infecciones virales, parásitos
y algunas bacterias.
 Sistema Inmune

Artritis y soriasis mejoran durante la gesta

(inmunidad celular).
LES tiende a activarse (inmunidad humoral-
autoanticuerpos).
Respuesta sistémica a las infecciones
bacterianas y a la sepsis es máxima.
 Hematológico y linfático

Primeras 6-8 semanas ↑ del vol sanguíneo.

Menor cambio en la masa eritrocitaria desde
la sem 10 hasta la 34 (↑25%-30%).
Anemia fisiológica dilucional de la gestación
por ↑ del plasma.
Hiperplasia eritroide en la médula ósea.
 Hematológico y linfático

Hb aceptada en el segundo trimestre ≥11g/dl y

en el tercero 10,5 g/dl.
Hto desciende poco 3-4 puntos.
No se recomienda suministrar hierro
complementario antes del tercer trimestre.
Sulfato, citrato o fumarato ferroso
200mg/día+Folato 1mg/día.
Anemia por déficit de Fe 1g/día.
 Hematológico y linfático

Plaquetas ↓8%-10%.
El sistema de coagulación es modificado por la
inducción hepática de síntesis de proteínas
causado por estrógenos.
↑Fibrinógeno hasta un 50% y los factores VII, VIII,
IX y X
↓XI y XIII.
Estado de pro-coagulación para favorecer el
mecanismo de control hemostático en el parto
SISTEMA RESPIRATORIO
PARÁMETROS DE LA
FUNCIÓN RESPIRATORIA
MODIFICACIONES
PROCESO DE
ADAPTACIÓN
SISTEMA RENAL
MODIFICACIONES
MODIFICACIONES
MODIFICACIONES
SISTEMA DIGESTIVO
HORMONAS
HORMONAS
HORMONAS
HORMONAS
SISTEMA
OSTEOLIGAMENTARIO
MODIFICACIONES
SISTEMA REPRODUCTOR Y
SEXUAL
MODIFICACIONES
PIEL Y FANERAS

LÍNEA ALBA ESTRÍAS CUTÁNEAS

NEVUS EN ARAÑA CLOASMA

MODIFICACIONES
 INMUNOLOGÍA DE
LA GESTACIÓN

“La paradoja Inmunológica de la gestación”

Medawar (1953)
 EJE CENTRAL DE LA
INMUNOLOGÍA DE LA
GESTACIÓN

 Único aloinjerto éxitoso en condiciones normales!!!

 PLACENTA

Compuesta por un componente fetal (trofoblasto) y

uno materno (decidua). Es hemocorial y guarda los
secretos de la tolerancia materna al feto.
TROFOBLASTO
CITOTROFOBLASTO
SINCITOTROFOBLASTO
NK UTERINAS
RELACIÓN MATERNO–
FETAL


Múltiples teorías a través de la historia:



No reconocimiento del feto.

Respuesta inmune NO nociva, pero necesaria
para el desarrollo fetoplacentario.
HIPÓTESIS
INMUNOTRÓPICA
CMH NO CLÁSICOS
DEPLECCIÓN DEL
TRIPTÓFANO
 EXPRESIÓN DEL LIGANDO
CD95(FASL)

CÉLULAS REGULADORAS DE LA DECIDUA

Posiblemente ejercen control sobre los LsT
alorreactivos
Dentro de ellas LsT CD4+ CD25+ se han
encontrado disminuidos en mujeres con aborto
espontáneo.
ASPECTOS ENDOCRINOS DE LA
GESTACION
ADAPTACIONES DEL PRIMER
TRIMESTRE
ADAPTACIONES EN EL
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE