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Inducción del

Trabajo de
Parto
José David Umaña
V Por inducción del parto entendemos a
aquel conjunto de procedimientos
dirigido a provocar contracciones
uterinas con la intención de
desencadenar el parto en el momento
más adecuado para madre y feto.
—ala historia obstétrica.

Infertilidad o esterilidad de larga duración. Antecedente de parto


rápido.

Residencia lejos del hospital.

Presión social sobre el médico.

Conveniencia del obstetra-gestante.


Ausencia de
Ausencia de
ëmbarazo a término y complicaciones
antecedentes de
presentación no médicas u obstétricas.
cirugía uterina
distócica. (placenta previa,
(incluida cesárea).
rotura uterina)

Cervix favorable (Test


Ausencia de signos de Ausencia de sospecha
de Bishop mayor o
pérdida del bienestar de desproporción
igual a 7 en primíparas
fetal. pélvico-cefálica.
y 5 en multíparas).
ënfermedades hipertensivas del embarazo.
Neuropatías.
Cardiopatías.
ëPOC.
Diabetes.
Neoplasias.
Otras.
ëmbarazo prolongado.

Rotura precoz de membranas.

Corioamnionitis.

Otras.
Isoinmunización
Rh.

Feto muerto.

Anomalías
congénitas.
Desproporción
pélvico-fetal.

Sufrimiento Placenta
fetal agudo. previa.

Antecedentes
de dos o más
Vasa previa.
cesáreas
anteriores

Presentación Procúbito de
anómala. cordón.
Intervenciones ginecológicas previas con
apertura a cavidad endometrial.

Carcinoma de cérvix invasor.

Ciertas malformaciones genitales.

Infección herpética activa.

Condilomatosis importante del canal vaginal.


4 

Puntuació Dilatación Borramien AP (-3 a Consisten Posición


n cm to (%) +3) cia CU CU
0 Cuello 0 a 30 -3 Firme Posterior
cerra o
1 1a2 40 a 50 -2 —e ia Interme i
a
2 3a4 60 a 70 -1 Blan a Anterior

3 —ayor o —ayor e +1,+2 - -


igual a 5 80
Valoración de las
características
cervicales

Consentimiento
Valoración fetal
informado
Fracaso de la Inercia uterina y parto
Crisis emocional.
inducción. prolongado.

Hiperdinamias y parto
tumultuoso con riesgo
de rotura uterina,
Infección intrauterina. Hemorragia postparto.
desprendimiento
prematuro de placenta
o desgarros cervicales.

ëmbolia de líquido
amniótico.
RIëSGOS FëTALëS

Traumatismos al
Nacimiento Pérdida del
nacer por parto
pretérmino. bienestar fetal.
precipitado.

Prolapso de Infección
cordón. neonatal.
—étodos no
farmacológicos
de maduración
cervical
ël fundamento de esta técnica es la liberación
local de prostaglandinas desde las
membranas corioamnióticas y el cuello
uterino.

ëntre sus posibles complicaciones


encontramos: malestar materno, hemorragia
genital, contracciones uterinas irregulares,
rotura precoz de las membranas y la
posibilidad de propagar una infección.
V Losdilatadores osmóticos, ya sean
naturales (tallos de laminaria) o sintéticos,
tienen propiedades hidrofílicas, lo que les
permite, cuando son introducidos en el
cérvix, extraer agua de los tejidos y a
medida que se van hinchando, propician
la dilatación cervical.
V Losdilatadores
mecánicos como la
sonda de Foley o el
doble globo Atad
actuarían mediante
estimulación
mecánica del útero.
La amniotomía puede utilizarse como método único
de inducción o, lo que es más frecuente, combinado
con otros procedimientos como método de
estimulación o aceleración del trabajo de parto.

La amniotomía, o amniorrexis artificial, favorece la


síntesis endógena de prostaglandinas y la secreción
posthipofisaria de oxitocina por el reflejo de Ferguson.
—étodos
farmacológicos
de maduración
cervical
_ lz ss , r s ,
v lz  l,  s s r s 
j r s rl   s  s
rr 
  r  l l  rvl.

L s f  s s r s
ás fr   s  v l

 r s  l rr , ús s, vó


 s f br .
Ls ss  r r  r s  r l
 bjs
  ls  ss  PG-ë2  lzs.
ël misoprostol es un
ël misoprostol a dosis
éster metílico de la
de 25 mcg reduce el
prostaglandina ë-1,
tiempo de parto y las
metilado en el C-16,
necesidades de
que se comercializa en
oxitocina.
comprimidos.
— TODOS Dë
INDUCCIÓN
DëL PARTO
Amniotomía

Necesidad de
Necesidad de
Inducción o monitorización
monitorización
conducción del interna de la
interna de la
parto. frecuencia
dinámica uterina.
cardiaca fetal.

Disminuir el
Realización de Valoración de las
sangrado en
microtoma de pH características del
placentas previas
fetal. líquido amniótico.
marginales.
La oxitocina es una hormona proteica
formada por 9 aminoácidos, que se
sintetiza en el hipotálamo y es
almacenada en la neurohipófisis.
Tiene acción estimulante de la
musculatura lisa uterina al aumentar la
concentración de calcio intracelular.
V Lasolución se prepara diluyendo 5 UI de
oxitocina (media ampolla de 1 UI) en
5 ml de suero fisiológico o Ringe
lactato, asegurando la homogeneidad
de la mezcla, con lo que la solución
contiene 1 miliunidades (mU)/ml de
oxitocina.
V Una pauta muy extendida es la de
comenzar administrando una dosis inicial
de 4 gotas/minuto (2mU/min o 12 ml de
solución/hora). Posteriormente se va
incrementando la dosis en saltos de
4gotas/minuto cada 15-3 minutos hasta
alcanzar una perfusión efectiva o llegar a
la dosis máxima permitida (4 gotas/min,
2 mU/min o 12 ml/hora)
Hiperestimulación Pérdida del
uterina. bienestar fetal.

Infección
Rotura uterina.
materno-fetal.