1.

MELAKUKAN ANAMNESIS
Digali keluhan utama, yaitu alasan datang ke RS/ dokter, Keluhan tentang pengeluaran cairan melalui
hidung, hidung tersumbat, nyeri, perdarahan, atau kehilangan kemampuan mencium,
a. Pilek :
Sejak kapan
Apakah disertai dengan keluhan-keluhan lain (bersin-bersin, batuk, pusing, panas,
hidung tersumbat)
b. Nyeri :
Sejak kapan
Nyerinya bagaimana
Nyeri disebelah mana
Apa nyeri tekan atau tidak
Adakah riwayat trauma
Apakah disertai keluhan-keluhan lain : tersumbat, pusing, keluar ingus (encer,
kental, berbau/ tidak, warna kekuning-kuningan, bercampur darah)
c. Mimisan (epistaksis) :
Sejak kapan,
Banyak/ sedikit,
Didahului trauma/ tidak,
Menetes/ memancar,
Bercampur lendir/ tidak,
Disertai bau/ tidak,
Disertai gejala lain/ tidak (panas, batuk, pilek, suara sengau).
d. Hidung tersumbat (obstruksi nasi) :
Sejak kapan
Makin lama makin tersumbat/ tidak
Disertai keluhan-keluhan lain/ tidak (gatal-gatal, bersin-bersin, rinorhea, mimisan/
tidak, berbau/tidak)
Obstruksi hilang timbul/tidak
Menetap, makin lama makin berat
Pada segala posisi tidur
e. Rinolalia :
Sejak kapan
Terjadi saat apa, pilek /tidak
Disertai gejala-gejala lain/ tidak
Ada riwayat trauma kepala/ tidak
Ada riwayat operasi hidung/ tidak
Ada riwayat operasi kepala/ tidak
 1. Rhiitis akut : keluhan rhinore dgn secret encer, jernih, hidung buntu bilateral, bersin
bersin, sub febris

2. Rhinitis Alergi : Keluhan Hidung gatal, Rhinore dgn secret encer, jernih, Bersin bersin
paroxysmal, hidung buntu

3. Rhiniosinusitis Maksilaris akut : Keluhan keluar ingus kuning kental(mukopurulen),

hidung buntu, anosmia, pilek > 10 hari, nyeri pada daerah pipi, cephalgia sore hari>
pagi hari, febris, batuk batuk

4. Rhiniosinusitis Maksilaris Kronis : Keluhan rhinore kronis, secret mukopurulen,

hidung buntu, anosmia, post nasal drip(penumpukan lendir dibelakang hidung),
cephalgia
 5. Sinusitis Maksilaris Dentogenik : Keluhan didapatkan setelah cabut gigi, caries
gigi +, ingus mukopurulen dan berbau, hidung buntu unilateral, cephalgia dan
nyeri daerah sinus yang sakit

6. Deviasi Septum : Keluhan hidung buntu unilateral, tidak progresif, hidung buntu
memberat bila ada rhinitis

7. Fraktur Nasi : keluhan hidung buntu, hidung edem dan deformitas, epitaksis +,
Nyeri +, riwayat trauma pada hidung
 8.Polip Nasi : Keluhan hidung buntu unilateral/bilateral,menetap, tidak progresif,
rinolalia oklusa(bindeng), rhinore terus menerus dengan secret mucus

9. Angiofibroma nasofaring juvenilis: keluhan epitaksis hebat, berulang, hidung

buntu akibat tumor, mata menonjol(frog face) , gejala ekspansi tumor: lateral: OMA
inf: bombans, disfagia, sesak nafas (orofaring), cephalgia

10.Ca Nasofaring: Keluhan TRIAS 1. hidung: pilek menahun, ingus + darah(secret

mukopurulen), hidung buntu, 2. Gx Telinga : grebek grebek, tumor colli, 3. Gx
Ekspansi/infiltrasi tumor intracranial (T4) N.III, IV, VI, IX, X, XI, XII, = diplopia tapi
yang sering N.VI
1. INSPEKSI
1) BENTUK NORMAL / TIDAK
-Lebar (polip nasi)
-miring (fraktur)
-sadle nose
-Lorgnet nose

2) PERUBAHAN WARNA
3) ADA LUKA, OEDEMA, LASERASI, TUMOR KULIT
4) Bibir Atas : Maserasi akibat seksresi dari : - sinusitis, adenoiditis
2. PALPASI
1) ADANYA KREPITASI, DISLOKASI, DEFORMITAS

2) RASA SAKIT DI SINUS PARANASALIS:

a. SINUS FRONTALIS TEKAN DASAR SINUS
ATAU DD DEPAN SINUS FRONTALIS
b. SINUS MAKSILARIS TEKAN FOSA CANINA
 3. PERKUSI
BILA PALPASI MENIMBULKAN REAKSI YANG HEBAT MAKA DAPAT DIGANTI
DENGAN PERKUSI
MELIHAT KAVUM NASI MELALUI VESTIBULUM NASI
ALAT: LAMPU KEPALA, SPEKULUM HIDUNG
DPT DILIHAT:
1)KONKA NASI INF & MEDIA
PERHATIKAN: WARNA, UDEM, TUMOR DLL
2)MEATUS NASI: INF, MED, SUP & fis. Olfaktorius
PERHATIKAN : SEKRET, TUMOR DLL
3) SEPTUM NASI
PERHATIKAN : WARNA, LESI DI AREA LITTLE, DEVIASI SEPTUM, DLL
4) KAVUM NASI
PERHATIKAN: ADANYA SEKRET, KORPUS ALENUM, TUMOR DLL
5) PALATUM MOLLE PHENOMEN
GERAKAN PALATUM MOLE DILIHAT MELALUI KAVUM NASI SAAT
PENDERITA DISURUH MENGUCAPKAN iiii TAMPAK BAYANGAN GELAP
BERGERAK DI KAVUM NASI BGN BELAKANG
RHINOSKOPI RHINOSKOPI POSTERIOR
ANTERIOR
MELIHAT NASOFARING & BGN BELAKANG KAVUM NASI DGN CERMIN
NASOFARING
DIPERLUKAN: LAMPU KEPALA, LAMPU SPERITUS, SPATULA LIDAH,
CERMIN NASOFARING
PERHATIKAN:
1) ATAP NASOFARING: TUMOR, ADENOID
2) DDG. LATERAL:-OSTIUM TUBA EUSTACHIUS,
-TORUS TUBARIUS, FOSA
-ROSSENMULERI
3) TEPI DORSAL SEPTUM NASI
4) KAUDA KONKA NASI INF & MED
5) KAV NASI BGN BELAKANG: SEKRET, POLIP, POST NASAL
DRIP, TUMOR DL
PEMERIKSAAN RONGGA SINUS PARANASALIS DGN
MENGGUNAKAN LAMPU DI KAMAR GELAP
PX SINUS MAKSILARIS LAMPU DIMASUKKAN KE RONGGA MULUT,
MULUT DI TUTUP DGN TANGAN PEMERIKSA TAMPAK SINAR
MEMANCAR MENEMBUS DINDING SINUS
NORMAL: SINAR DI SINUS MAKSILARIS KANAN DAN KIRI SAMA
(TIDAK BERBEDA)
PX SINUS FRONTALIS LAMPU DILETAKKAN DI DASAR SINUS
FRONTALIS (ATAP ORBITA), LAMPU DITUTUP DGN TANGAN
PEMERIKSA
NORMAL: TAMPAK PANCARAN SINAR MELEWATI DINDING DEPAN
SINUS FRONTALIS KANAN DAN KIRI SAMA TERANGNYA
 PROYEKSI: WATERS UTK SINUS MAKSILARIS
CALDWELL UTK SINUS FRONTALIS

DILIHAT:
NORMAL HITAM JERNIH (UDARA)
ADA NANAH, DARAH, TUMOR SURAM/PUTIH
OBSTRUKSI KRONIS PENEBALAN MUKOSA
TULANG ADA DESTRUKSI DLL
CARA:
1. MEATUS INFERIOR DI ANESTHESI DGN LIDOCAIN 2% ATAU 8% SELAMA 5-10
MENIT
2. TROICART DITUSUKKAN DI MEATUS INF 1/3 DEPAN DGN ARAH
LATEROSUPERIOR
3. DISEMPROTKAN CAIRAN STERIL (BOORWATER)
4. LIHAT CAIRAN YG KELUAR: BERSIH , DARAH, NANAH
MENGAMBIL SEDIKIT JARINGAN UTK DILAKUKAN PEMERIKSAAN
PATOLOGI ANATOMI (PA)
CARA:
1. ANESTHESI LOKAL: XYLOCAIN EFEDRIN 2-8%
2. JARINGAN YG DICURIGAI DIAMBIL DGN TANG BIOPSI
3. JARINGAN BIOPSI YANG DIAMBIL DARI SINUS MAKSILARIS
DIAMBIL MELALUI LUBANG PUNGSI DI MEATUS NASI INFERIOR
ATAU MENGUNAKAN OPERASI CALDWELL-LUC
4. JAR DIMASUKKAN KE DLM BOTOL BERISI ALKOHOL 70% ATAU
LAR FORMALIN
5. KIRIM KE LAB PA
UTK MENUNJANG DIAGNOSIS
1. PEMERIKSAAN LAB RUTIN
2. HISTOPATOLOGI, CITOLOGI
3. IMMUNOLOGI
THANK YOU