HIPOGLICEMIA

NEONATAL
 Definicin
La OMS como un (bajo nivel de "azcar"
en sangre) como una concentracin
sangunea de glucosa inferior 54
(mg/dl)
ASP :Se denomina hipoglucemia a la
existencia de cifras de glucosa en sangre
inferiores de 45 mg/dl a partir de las 24 horas
de vida.
En el recin nacido ; inferiores a 25 mg/dl
neonatos con peso inferior a 1000 g, 30
mg/dl
PRECOP : refleja un desequilibrio entre la
oferta y el uso de glucosa y combustibles
alternativos, y puede resultar de una
multitud de alteraciones de los
mecanismos de regulacin.
BOSA: Constituye un problema
metablico que ocurre con alta frecuencia
en los recin nacidos el punto de corte es
< 45 mg/dl tanto para pacientes
pretermito como a trmino y cualquier
rango de edad
Etiologa
Duracin menor a 7 das,
generalmente
autolimitado y cambios
metabolicos in tero o
postnatal

Duracin mayor a 7 das,

problemas metablicos
intrnsecos.
Epidemiologa
Prematuros o
Recin nacidos
retardo de
Hijos de madre grandes para la
crecimiento
diabtica: 20% edad gestacional:
intrauterino: 4-
8%
15%

Recin nacidos a
recin nacidos a trmino
trmino 5% a 7% aparentemente
sanos: 5-7%
Factores de riesgo
 Fisiopatologa Permitiendo que la
glucosa
SEGUNDA MITAD DE LA permanezca mas
GESTACIN
tiempo en la sangre
Progesterona
Antagonizan
la insulina
materna
Lactgeno
Estado placentario
diabetognico
En el recin nacido, los niveles de
glucosa en suero disminuyen
despus del nacimiento hasta la
edad de 13 horas. Las reservas de
glucgeno en el hgado de agotan
rpidamente y la gluconeognesis
principalmente de la alanina,
pueden representar el 10% de la
facturacin de la glucosa en el
recin nacido por varias horas.
Utilizacin de glucosa GLUCOSA Utilizacin de
en recin nacidos glucosa en recin
prematuros PLASMTICA nacidos a termino
6-8mg/kg/min NORMAL 4-6mg/kg/min

Inmediatamente Aumenta los primeros

1 2 horas de
despus del das de vida a la
edad
nacimiento. normalidad para
bebs, nios y adultos
aproximadamente
25-30mg/dl 55 a 60mg/dl 70 100mg/dl
Hiperinsulinismo Congnito (HI)
recurrente debido
Es una a una secrecin
condicin que inadecuada de
produce insulina por las
hipoglicemia clulas de los
EXISTEN DOS islotes
FORMAS: pancreticos.

La forma focal es
La forma difusa es
debida a una
heterognea y
alteracin gentica
puede ser
heredada del alelo
hereditaria recesiva
paterno SUR1 o
o herencia
KIR6.2
dominante

Se caracteriza por requerir alto
aporte de glucosa para corregir
la hipoglicemia; esta responde al
glucagn exgeno
El diazxido oral es el tratamiento
de eleccin
a excepcin del HI, debido a
defecto del canal de
potasio (ABCC8 y KCNJ11). Si hay
falta de respuesta, se adicionan los
anlogos de somatostatina y
antagonistas del calcio,

La mayora de los pacientes

tratados mdicamente siguen
siendo dependientes de las
drogas por varios aos,
excepto aquellos con la forma
neonatal transitoria.
 Temblor hipotermia, respiracin
Manifestaciones clnicas irregular o quejido
Diagnstico no se procesa rpido, los niveles de glucosa
pueden disminuir 15-20 mg/dl/hora
El mtodo de oro es la
determinacin de
glicemia central (srica o
El tamizaje se realiza mediante una glucometra;
plasmtica)si la muestra antisepsia deben utilizarse sustancias que no
contengan alcohol, ya que el etanol tiene efecto
hipoglicemiante).

el monitoreo se efecta con la glucometra;

< 45 mg/dl, debe confirmarse con glicemia
central

Margen de error de 20% se podra suponer que

una de cada 10 hipoglicemias no se detectan
Tratamiento
Martinez de la B Leslie I. Hipoglicemia neonatal. Sociedad Colombiana de Pediatra
* Jain A, Aggarwal R, Jeevasanker M, Agarwal R, Deorari AK, Paul VK. Hypoglycemia in the newborn. The Indian Journal of Pediatrics. 2008 Jan 1;75(1):63-7.
* Martinez de la B Leslie I. Hipoglicemia neonatal. Sociedad Colombiana de Pediatra
Martinez de la B Leslie I. Hipoglicemia neonatal. Sociedad Colombiana de Pediatra
 Insuficiencia RCIU
adrenal

Hiperinsulinismo

McGowan JE. Neonatal hypoglycemia. NeoReviews. 1999 Jul;7:6-15.

 A quien monitorizar?
Nios que muchas enfermedades neonatales pueden
no se ven llevar a hipoglicemia.
bien
tamizaje preprandial cada 2 horas durante 8
horas de vida y despus cada 4-6 horas en
las siguientes 24 horas de vida
Nios en
riesgo
En hijos de madres diabticas : iniciar
evaluacin en los primeros 30-60 min. de
vida y luego 1 a 3 h segn niveles de glucosa
Martinez de la B Leslie I. Hipoglicemia neonatal. Sociedad Colombiana de Pediatra
 Complicaciones
No existe suficiente
informacin para
definir un valor
preciso de glicemia
por debajo del cual se
produzca dao
cerebral irreversible
COMPLICACIONES
sntomas como:
convulsiones o coma,
problemas de
aprendizaje parlisis
cerebral y trastornos
convulsivos

*Lorenzo JF, Pico MC, Bermdez JF. Hipoglucemia neonatal. Protocolos de Neonatologia. 2009.
*Martinez de la B Leslie I. Hipoglicemia neonatal. Sociedad Colombiana de Pediatra
 Pronostico
En general es bueno. El desarrollo intelectual es ms
pobre en los nios con hipoglucemia sintomtica en
RNBPEG los hijos de madre diabtica.

*Boluyt N, Van Kempen A, Offringa M. Neurodevelopment after neonatal hypoglycemia: a systematic review and design of an optimal future study.
Pediatrics. 2006 Jun 1;117(6):2231-43.
*Martinez de la B Leslie I. Hipoglicemia neonatal. Sociedad Colombiana de Pediatra
 Medidas de prevencin primaria
Iniciar alimentacin en los primeros 30- Alimentar frecuentemente
60 minutos si recibe lactancia materna
de vida. cada 2-3 h durante las
primeras 24 h.

Alimentar a libre demanda y Favorecer el

reconocer el llanto como signo
de hambre. contacto piel
a piel entre la
madre y el
recin nacido.
No ofrecer agua, soluciones
glucosadas ni leche diluida para
alimentar al recin nacido.

*Lorenzo JF, Pico MC, Bermdez JF. Hipoglucemia neonatal. Protocolos de Neonatologia. 2009.
*Martinez de la B Leslie I. Hipoglicemia neonatal. Sociedad Colombiana de Pediatra
Bibliografa