CNCER DE

CRVIX
EPIDEMIOLOGA
ETIOLOGA
BIOLOGA MOLECULAR
 Protenas de HPV - E6 e E7
mdm2
ACTIVA
p53
p21
degrada INHIBE CICLINA
E6 CDK
INHIBE
DNA P
C/ LESIN P
fosforilao
Rb P
Transcripcin del
ADN lesionado
E2F LIBERA E7
Histonas deacetilasas AP1
 HISTOLOGA Y CLASIFICACIN
Es el subtipo histolgico ms frecuente
En su forma in situ existe una atipia de todo el
espesor del epitelio sin que se demuestre ruptura de la
membrana basal.
El carcinoma in situ es un
precursor del carcinoma invasivo.
El carcinoma microinvasivo se define por la
FIGO segn el espesor de invasin profunda a
travs de la membrana basal.
Los tumores IA1 son los que presentan una invasin
menor de 3
mm en profundidad con una extensin horizontal
menor de 5 mm, mientras que los IA2 son tumores con
una profundidad de invasin de 3-5 mm
y extensin horizontal menor de 7 mm.
El carcinoma epidermoide invasivo de crvix
suele desarrollarse en la zona de transformacin
a partir de carcinoma in situ, y puede extenderse
 Representa el 20-25% de los
carcinomas de crvix,
Su incidencia ha aumentado
un 29% en los ltimos 20 aos
Al igual que el carcinoma
escamoso,
se origina como consecuencia de
una infeccin
por VPH, siendo ms frecuente por
el tipo 18.
 NIC I: Displasia NIC II: Displasia NIC III: Displasia
Leve moderada Severa y Carcinoma
in situ

Clulas con Clulas Indiferenciadas. Clulas

diferenciacin Indiferenciadas.
alterada.

Afecta 1/3 inferior Afecta los 2/3 inferiores Afecta el espesor del
del epitelio. del tracto epitelial. epitelio hasta una
altura superior a los
60 % regresan a la 50 % regresan a la 2/3 o a todo el
normalidad con normalidad. espesor.
tratamiento.

20 % progresa a 50 % progresan con 80-100 % progresan a

lesin mayor. lesin mayor. Cncer Invasor.
20 % permanece Se trata como Ca in
estacionario. situ.
SNTOMAS Y SIGNOS
MTODOS DIAGNSTICOS
Examen Fsico
Citologa cervical
CONDICIONES DE TOMA DE PAP
Condiciones de la paciente:
a) Fuera del perodo menstrual.
b) Ausencia de metrorragias.
c) Ausencia de medicacin tpica vaginal reciente crema durante una
semana.
d) No duchas 48 horas antes
e) Abstenerse al coito 24 horas antes
COLPOSCOPIA
BIOPSIA
 PREVENCIN
Las vacunas frente a VPH generan anticuerpos frente
a la protena L1.
sta puede ser sintetizada mediante expresin recombinante y
tiene la capacidad de autoensamblarse formando una cpside
vaca que se denomina VLP (virus-like particle), que
es morfolgica y antignicamente idntica al virus VPH, pero est
desprovista del ADN viral.
El VLP formado por la protena L1 de la cpside del VPH es la base
de las dos vacunas: Gardasil yCevarix.
Gardasil es una vacuna tetravalente que protege frente a los tipos
de VPH 6, 11, 16 y 18
Cervarix es una vacuna divalente frente al VPH 16 y 18
ESTADIAJE
ESTADIAJE
ESTADIAJE
ESTADIAJE
ESTADIAJE
ESTADIAJE
ESTADIAJE
ESTADIAJE
ESTADIAJE
M - Metstasis Distante
M0 No hay metstasis a distancia
M1 Metstasis distante (incluye ganglios linfticos inguinales y enfermedad
intraperitoneal). Eso
excluye metstasis a los ganglios linfticos para-articos, vagina, serosa plvica y
anexos

Clasificacin patolgica pTNM

Las categoras pT y pN corresponden a las categoras T y N.
pM1 Metstasis distante confirmada microscpicamente
 TRATAMIENTO
QUIRURGICO

Conizacin

Escisin electro quirrgica

Histerectoma
Subtotal
Total
Radical

RADIOTERAPIA
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta
energa para eliminar clulas cancerosas y reducir
tumores.

QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos
para eliminar clulas cancerosas.
 TRATAMIENTO
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0
El cncer cervicouterino en etapa 0 a veces tambin se conoce como carcinoma in situ.
1.Conizacin.
2. Ciruga con rayo lser.
3. Procedimiento de excisin electroquirrgica (LEEP)
4. Criociruga.
5. Ciruga para eliminar el rea cancerosa, el cuello uterino y el tero (histerectoma total abdominal o histerectoma
vaginal) para aquellas mujeres que no pueden o no desean tener nios.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I

Para el cncer en etapa IA:
1.Ciruga para extirpar el cncer, el tero y el cuello uterino (histerectoma abdominal total). Los ovarios tambin pueden
extraerse (salpingooforectoma bilateral), pero generalmente no se extraen en mujeres jvenes.
2. Conizacin.
3. Para tumores con invasin ms profunda (3-5 milmetros): ciruga para extraer el cncer, el tero y el cuello uterino y parte
de la vagina (histerectoma radical) junto con los ganglios linfticos en la regin plvica (diseccin de ganglios linfticos).
4. Radioterapia interna.

Para el cncer en etapa IB:

1.Radioterapia interna y externa.
2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos.
3. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos, seguida de radioterapia ms quimioterapia.
4. Radioterapia ms quimioterapia.
 CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
Para el cncer en etapa IIA:
1.Radioterapia interna y externa.
2. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos.
3. Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos, seguida de
radioterapia ms quimioterapia.
4. Radioterapia ms quimioterapia.

Para el cncer en etapa IIB:

1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA III

El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.
 CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA IV
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
Para el cncer en etapa IVA:
1. Radioterapia interna y externa ms quimioterapia.

Para el cncer en etapa IVB:

1. Radioterapia para aliviar sntomas causados por el cncer.
2. Quimioterapia.
 PRONSTICO
SOBREVIDA A 5 AOS
FACTORES PRONSTICOS