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Alinhamento Postural

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional

Profa. Dra. Slvia Maria Amado Joo

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1. Desenvolvimento Postural
Vantagens e desvantagens da postura ereta;

Curvas primrias da coluna vertebral;

Curvas secundrias da coluna vertebral;

Alteraes posturais com a idade.

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2. Definio de Postura
Postura uma composto das posies das
diferentes articulaes do corpo num dado
momento. Postura correta a posio na qual um
mnimo de estresse aplicado em cada articulao
(Magee, 2002).

A postura correta consiste no alinhamento do corpo


com eficincias fisiolgica e biomecnicas mximas,
o que minimiza os estresses e as sobrecargas
sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da
gravidade (Palmer & Apler, 2000).
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3. Postura Padro

A Postura Padro refere-se a uma postura


ideal ao invs de uma postura mdia;

O alinhamento esqueltico ideal utilizado


como padro consiste com princpios
cientficos vlidos, envolve uma quantidade
mnima de esforo e sobrecarga, e conduz
eficincia mxima do corpo.
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Avaliao
Fisioteraputica e
Postura

Amado-Joo, SM.Mtodos de Avaliao Clnica e Funcional em Fisioterapia, 2006

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4. Anlise da Postura
Envolve a identificao e a localizao dos
segmentos corpreos relativos a linha de
gravidade;

A avaliao postural deve determinar se um


segmento corporal ou articulao desvia-se de
um alinhamento postural ideal.

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Postura Padro
Alinhamento esqueltico ideal
envolve uma quantidade mnima
de esforo e sobrecarga, e
conduz eficincia mxima do
corpo.

Linha de gravidade: interseco


dos planos mdios sagital e
frontal do corpo.

Fio de prumo: linha vertical-


padro para medir desvios.

Ponto fixo da postura em p:


base onde os ps esto em
contato com o solo.

(Kendall et al.,
1995)

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Avaliao Postural
Qualitativa
Mtodo Clssico:
anlise visual
(observao)

(Kendall et al., 1995;


Watson
e MacDonncha, 2000);

Postura Natural
(Fedorak et al., 2003)

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4.1 Vista Lateral: Alinhamento ideal

Na vista lateral, a linha de


referncia vertical, divide o
corpo em seces anterior e
posterior de igual peso;

Na vista lateral, o ponto de


referncia fixo levemente
anterior ao malolo externo
e representa o ponto bsico
do plano mdio-coronal do
corpo em alinhamento ideal.

(Kendall et al., 1995)

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4.2 Vista Posterior: Alinhamento ideal

Na vista posterior, a linha de


referncia vertical, divide o
corpo em seces direita e
esquerda;

Na vista posterior, o ponto


fica a meio caminho entre os
calcanhares e representa o
ponto bsico do plano mdio
sagital do corpo em
alinhamento ideal.

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4.3 Vista Anterior: Alinhamento ideal

Na vista anterior, a linha de


referncia vertical, divide o
corpo em seces direita e
esquerda;

Na vista anterior, o ponto


fica a meio caminho entre os
calcanhares e representa o
ponto bsico do plano mdio
sagital do corpo em
alinhamento ideal.

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4.4 Alinhamento Postural
Articulao do tornozelo: est na
posio neutra, entre a dorsiflexo
e a flexo plantar. A linha de
gravidade cai levemente anterior
ao malolo lateral e anterior ao
eixo da articulao do tornozelo.

Ps: os calcanhares esto


separados cerca de 7,5 cm e a
parte posterior de cada p est
abduzida cerca de 8 a 10 graus da
linha mediana.

Articulao do joelho: est em


extenso e a linha da gravidade
passa anterior linha mdia do
joelho e posterior patela.

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4.4 Alinhamento Postural
Posio neutra da pelve: as
EIAS ficam no mesmo plano
horizontal, existe uma
curvatura anterior normal na
coluna lombar.

Articulao do quadril: o
quadril est em posio
neutra a linha gravitacional
passa atravs do trocnter
maior e posterior ao eixo da
articulao do quadril .

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4.4 Alinhamento Postural
Coluna vertebral: quando as
curvas vertebrais esto em
timo alinhamento, a linha
de gravidade passa atravs
da linha mdia do tronco. A
linha de gravidade passa
posterior ao eixo de rotao
das vrtebras cervicais e
lombares, anterior s
vrtebras torcicas e atravs
do corpo da quinta vrtebra
lombar.

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4.4 Alinhamento Postural
Articulao do ombro e cintura
escapular: a linha de
referncia ideal lateral passa a
meio da articulao as
escpulas ficam planas contra
a coluna torcica.

Cabea: a linha de gravidade


da cabea passa atravs do
meato auditivo externo,
posterior sutura coronal e
atravs do processo odontide.

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5. Avaliao Postural
Abordagem organizada e sistemtica;
O paciente deve sentir-se vontade e evitar rigidez e
posies no-naturais;
Deve ser visualizado o equilbrio global do corpo;
O fio de prumo situa-se no ponto ntero-posterior
anterior ao malolo lateral e, para os desvios laterais,
entre os calcanhares.
importante verificar as alteraes de tempos em
tempos para certificar-se dos dados, se a posio no
mudou, porque o paciente pode "corrigir" sua alterao
momentaneamente.
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5. Avaliao Postural
5.1 Vista Lateral

1) Articulaes dos tornozelos: ngulo tbio-trsico


( ) Preservado;
( ) Aumentado D / E;
( ) Diminudo D / E.

2) Articulaes dos joelhos:


( ) Alinhados;
( ) Fletidos D / E;
( ) Hiperestendidos D / E.

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5. Avaliao Postural
3) Articulaes dos quadris:
( ) Alinhada;
( ) Fletida D / E;
( ) Estendida D / E.

4) Pelve:
( ) Alinhada;
( ) Com anteverso;
( ) Com antepulso;
( ) Com retroverso;
( ) Com retropulso.

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5. Avaliao Postural
5) Alinhamento do Tronco:
( ) Alinhado;
( ) Rotao de cintura escapular D / E ;
( ) Rotao de cintura plvica D / E;
( ) Rotao de cintura escapular e plvica D / E.

6) Coluna Lombar:
( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da lordose;
( ) Retificao da lordose;
( ) Aumento da lordose torco-lombar.

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5. Avaliao Postural
7) Coluna Torcica:
( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da cifose;
( ) Retificao da cifose.

8) Articulao do cotovelo:
( ) Alinhada;
( ) Aumento da flexo D / E ;
( ) Com hiperextenso D / E.

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5. Avaliao Postural
9) Articulaes dos ombros:
( ) Alinhados;
( ) Com protrao D / E;
( ) Com retrao D /E;
( ) Com rotao medial D / E;
( ) Com rotao lateral D / E.

10) Coluna Cervical:


( ) Curvatura normal;
( ) Aumento da lordose;
( ) Retificao da lordose.

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5. Avaliao Postural

11) Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Com protrao;
( ) Com retrao.

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5. Avaliao Postural
5.2 Vista Posterior

1) Articulaes dos tornozelos:


( ) Alinhadas;
( ) Com varo D / E;
( ) Com valgo D / E.

2) Retrop: (Tendo de Aquiles)


( ) Alinhado;
( ) Desalinhado.

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5. Avaliao Postural
3) Apoio do retrop:
( ) Apoio homogneo no bordo medial e lateral;
( ) Maior apoio em bordo medial D / E;
( ) Maior apoio em bordo lateral D / E.

4) Articulaes dos joelhos:


( ) Alinhadas;
( ) Com valgo D / E;
( ) Com varo D / E.

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5. Avaliao Postural
5) Espinhas ilacas pstero-superiores (EIPS):
( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E;

6) Altura das cristas ilacas:


( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E.

7) Coluna Lombar:
( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.

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5. Avaliao Postural
8) Coluna Torcica:
( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.

9) ngulos inferiores da escpula:


( ) Alinhados;
( ) Desalinhados mais alto D / E.

10) Posio das escpulas:


( ) Alinhadas;
( ) Alada (s) D / E;
( ) Abduzida D / E;
( ) Aduzida D / E.

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5. Avaliao Postural
11) Distncia entre bordo medial da escpula e coluna vertebral:
( ) Simtrica;
( ) Assimtrica (D: .......cm e E: .......cm).

12) Tringulo de Tales:


( ) Simtrico;
( ) Maior D / E;

13) Articulaes dos ombros:


( ) Alinhados;
( ) Ombro mais alto D / E ;

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5. Avaliao Postural
14) Coluna Cervical:
( ) Alinhada;
( ) Convexidade D / E.

15) Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Inclinao lateral D / E;
( ) Rotao D / E;

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5. Avaliao Postural

5.3 Vista Anterior:

1) Hlux:
( ) Alinhado;
( ) Valgo D / E;

2) Antep:
( ) Alinhado;
( ) Abduzido D / E,
( ) Aduzido D / E.

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5. Avaliao Postural
3) Arco longitudinal medial:
( ) Normal D / E;
( ) Plano D / E;
( ) Cavo D / E.

4. Apoio do antep:
( ) Apoio homogneo no bordo medial e lateral;
( ) Maior apoio em bordo medial D / E;
( ) Maior apoio em bordo lateral D / E.

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5. Avaliao Postural
5) Articulaes dos joelhos:
( ) Alinhada;
( ) Valgo D / E - Distncia entre malolos internos:...............cm;
( ) Varo D / E - Distncia entre cndilos internos:.................cm;

6) Patelas:
( ) Alinhadas;
( ) Patela mais alta D / E;
( ) Patela rodada lateralmente ( rotao lateral do fmur);
( ) Patela rodada medialmente ( rotao medial do fmur).

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5. Avaliao Postural
7) Espinhas ilacas ntero-superiores (EIAS):
( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E;

8) Alturas das cristas ilacas:


( ) Alinhadas;
( ) Desalinhadas mais alta D / E;

9) Alinhamento do Tronco:
( ) Alinhado;
( ) Rotao de cintura escapular D / E ;
( ) Rotao de cintura plvica D / E;
( ) Rotao de cintura escapular e plvica D / E.
( ) Inclinao lateral D / E.

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5. Avaliao Postural
10) Trax:
( ) Simtrico;
( ) Assimtrico.

11) Articulaes dos ombros:


( ) Alinhados;
( ) Ombro mais alto D / E ;
( ) Rotao medial D / E;
( ) Rotao lateral D / E.

12) Cotovelos:
( ) Alinhados;
( ) Aumento da flexo D / E;
( ) Hiperextenso D / E.

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5. Avaliao Postural
13) Clavculas:
( ) Simtricas;
( ) Clavcula mais horizontalizada D/E;
( ) Clavcula mais verticalizada D/E.

14) Fossas Supraclaviculares:


( ) Simtricas;
( ) Assimtricas - aumentada D / E;

15) Cabea:
( ) Alinhada;
( ) Inclinao lateral D / E;
( ) Rotao D / E.

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5. Avaliao Postural
5. 4 Flexo de Tronco:

Teste de Flexibilidade:
Schober e Stibor / 3 dedo ao
cho.

Mensurao do comprimento
de membros Inferiores.

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Avaliao Postural Quantitativa

As prticas e condutas
tradicionais esto sendo
desafiadas com a demanda
de tratamento baseado em
evidncias e a proporo
entre custo-benefcio.

As informaes subjetivas
so provindas da
observao incluindo
julgamento pelo examinador
e as medidas fornecem os
dados objetivos.

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Avaliao Postural
Quantitativa
Instrumentos
Fotogrametria
Radiografia

Flexicurva
Escolimetro

Topografia de Moir Outros Exames de


Topografia de Tronco

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Avaliao Postural
Quantitativa

Instrumentos
ngulo de Cobb
(padro para
mensurao da
escoliose);

Rotao Vertebral (
Mtodo de Nash e
Moe- rotao do
pedculo);

Clinical Radiology (2002)


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57:543-562
Avaliao Postural
Quantitativa
Fotogrametria - Definio
Fotogrametria digital: medidas
lineares e ngulares (Watson, 1998)

De acordo com a American Society for


Photogrammetry and Remote Sensing
(ASPRS, 2006), a fotogrametria a
arte, cincia e tecnologia de obteno
de informao confivel sobre objetos
fsicos e o meio ambiente por meio de
processos de gravao, medio e
interpretao de imagens
fotogrficas e padres de energia
eletromagntica e outras fontes.

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Avaliao Postural Quantitativa
Fotogrametria- Metodologia
Controle de
reprodutibilidade e
repetibilidade da avaliao

Uso do nvel de bolha para


posicionamento do
simetrgrafo, base de
madeira e trip;

Calibrao da foto

Ambiente: Controle de
temperatura, barulho e
distraes.
Penha et al. Spinal postural alignment variance according to sex and
age in 7- and 8-year-old children. Journal of Manipulative and
Physiological Therapeutics, 32 (2): 154-159, 2009.
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Penha et al. Spinal postural
alignment variance according to sex
and age in 7- and 8-year-old children.
Journal of Manipulative and
Physiological Therapeutics, 32 (2):
154-159, 2009.
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6. Fatores anatmicos que afetam a
Postura Correta
Contornos sseos;
Frouxido das estruturas ligamentares;
Encurtamentos de fscias e
msculotendinosos;
Tnus muscular;
Posio e mobilidade articular;
Aferncia e eferncia sensorial.
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7. Principais causas de uma postura
incorreta
Traumatismo;
Patologias que limitam a perda funcional da fora
muscular e a mobilidade;
Hbitos de postura viciosa;
Fraqueza muscular;
Atitude Mental;
Hereditariedade;
Indumentria Inadequada

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8. Alteraes Posturais / Desvios do
Alinhamento Ideal
Hiperlordose / Retificao da
Lordose;

Aumento da Cifose
Torcica / Retificao da
Cifose;

Escoliose.

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8.1 Escoliose
Definio : um desvio
lateral da coluna, uma curva
que se desenvolve no
espao, causada por
movimento de toro
generalizada de toda a
coluna vertebral, sendo um
desvio tridimensional nos
planos horizontal, vertical e
sagital.

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Referncias Bibliogrficas- Leitura Obrigatria

1) Magee D J. Avaliao Postural In: Magee DJ. Disfuno


Musculoesqueltica. 3 edio, So Paulo: Manole:, 2002, p.105-
157.

2) Kendall FP; McCreary EK; Provance PG. Postura: alinhamento e


equilbrio muscular. In: Kendall FP; McCreary EK; Provance PG.
Msculos Provas e Funes. 4edio, So Paulo: Manole,1995, p.69-
118.

3) Kendall FP; McCreary EK; Provance PG. Escoliose. In: Kendall FP;
McCreary EK; Provance PG. Msculos Provas e Funes. 4edio,
So Paulo: Manole,1995, p.121-129.

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