Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo

GENERAL

-BASES TERICAS: Induccin del trabajo de parto

Oxitocina
Trabajo de parto
Hiperestimulacion uterina
-MATERIALES Y MTODOS
-RESULTADOS
-DISCUSIN
-CONCLUSIONES
 INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO

DEFINICIN
-Desencadenar los fenmenos fisiolgicos del trabajo del parto
estimulando artificialmente las contracciones uterinas que
condicional al borramiento, dilatacin del cuello y nacimiento.

-Iniciacin del trabajo de parto antes de que comience de forma

espontanea.
 INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO

OBJETIVO
- Lograr un parto vaginal mediante la estimulacin de
contracciones uterinas antes de la aparicin espontanea del
trabajo de parto.

Es una opcin teraputica cuando los beneficios de la rpida

prestacin superan los riesgos de continuar el embarazo
 RECORDANDO
PARTO NORMAL: Expulsin de un feto y placenta, feto mayor de
500g, mayor de las 22 (20) semanas.

FASES DEL PARTO

FASE 1 Quiescencia y ablandamiento

FASE 2 Activacin uterina y maduracin del cuello

TRABAJO DE FASE 3 Dilatacin/Contraccin, Expulsin,

Alumbramiento
PARTO
FASE 4 Puerperio inmediato (2h)
 TRABAJO DE PARTO NULI MULTI NULI MULTI
DILATACION FASE LATENTE Hasta 20h Hasta 14h > 20h (Fase > 14h (Fase activa
CONTRACCIONES latente prolongada)
I: 30-50mmhg prolongada)
4cm
F: 3 en 10 min
D:40 -60 seg FASE ACTIVA 6h 4h VD < 1.2 cm/h VD < 1.5 cm/h
Tono 8-12 mmhg VD 1.2 cm/h VD 1.5 cm /h
Actividad uterina: I XF
EXPULSIVO: Mov cardinales 90-120 min 60 min
-Descenso (Sinclitismo)
-Encajamiento -distocia de DESCENSO DESCENSO DESCENSO DESCENSO
-Flexin hombros 1m x h 2cm x h PROLONGADO PROLONGADO
-Rotacin interna -episiotimia <1cm/h <2cm/h
-Extensin
-Rotacin externa (restitucin)
-Expulsin
ALUMBRAMIENTO 45 min 30 min Alumbramiento dirigido: acortar a 10
-Desprendimiento min
-Separacin Tipos de
-Hemostasia desprendimientos
-Expulsin de membranas
INDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO

indicaciones
INDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO

Contraindicaciones
INDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO

MADURACION

Importante para tenr un estado favorable del cuello, Tcnicas farmacolgicas

se utiliza el mtodo BISHOP para predecir el
resultado de la induccin; bishop 9 puntos = alta
probabilidad de induccin exitosa; <= a 4: cuello
desfavorable.
D 2cm Tcnicas mecnicas
B 80%
ejm
Reblandecido en posicin intermedia
AP -1
 INDUCCION CON OXITOCINA

-Es una hormona sintetizadapremio nobel de qumica en 1955, sirve para induccin como para conduccin del
trabajo de parto.
- VIDA MEDIA: 5 min
-IMPORTANTE; VIGILAR LA FERCUENCIA CARDIACA FETAL Y CONTRACCIONES UTERINAS
-OBJETIVO: conseguir actividad uterina suficiente para generar cambios en el cuello y descenso fetal.
-DESCONTINUAR EN: si hay mas de 5 contracciones en 10 min o mas de 7 en 15 min o presencia de patrones
desalentadores.
 BIENESTAR FETAL
PERFIL BIOFISICO FETAL=RCT+ ECOGRAFIA
CARDIOTOCOGRAFIA
FRECUENCIA CARDIACA FETAL 120-160 >160
<120
VARIABILIDAD 10-25 BAJA 5-10
SALTATORIA >25
SILENTE <5
SINUSOIDAL 2-5
ACELERACIONES SIGNO DE BIENESTAR FETAL 2
ACELERACIONES POR 20 MIN
DESACELERACIONES DIP I (PRECOZ) DIP II (TARDIO)Hipoxia
DIPIII---Compresion de cordon
aislado (compresin fisiolgica)
persistente (patolgica prolapso de
cordn)
CONTRACCION UTERINA 3 EN 10 MIN <2 BRADISISTOLIA
>5 TAQUISISTOLIA
 HIPERESTIMULACIN

ACOG: 5 contracciones en 10min (induccin de

Trabajo de parto)
>5 contracciones en 10 min (distocia)
6 contracciones en 10 min (durante el
trabajo de parto)
REVISTA: Efectos de la hiperestimulacin uterina
inducida por la oxitocina durante el parto sobre el
estado de oxigeno fetal y patrones de frecuencia
cardiaca fetal
 Qu efectos hay despus de la induccin con
oxitocina en la FCF y Sat o2?

GRUPO 1

5 < 6 en 10 minutos durante 30

minutos
oxitocina
GRUPO 2

6 en 10 minutos durante 30 minutos

ACTIVIDAD UTERINA NORMAL

< 5 en 10 minutos durante 30 minutos
 Materiales y mtodos
-ESTUDIO : Longitudinal retrospectivo

-CRITERIOS DE INCLUSION: Nulparas,sanas(no:tabaquismo, asma, epoc, enfer

respiratorias agudas, enfermedades cardiacas), feto nico, vrdice, FCF normal en
la inscripcin, NTP.

-MUESTRA:se abordo a 60 mujeres 56 accedieron

-TCNICA: Observacin

-INSTRUMENTOS: Monitorizacin fetal electrnica continua (para FCF) y sensor de

sat de oxigeno fetal, puesto cuando se esta clnicamente factible: roto membranas
D>=2 AP
-2 (para FSPO2)
 oxitocina Qu efectos hay despus de la induccin con
oxitocina en la FCF y Sat o2?

GRUPO 1
ESTADISTICOS:
5 < 6 en 10 minutos durante 30 -T STUDENT (La media de sat o2 de cada grupo de
minutos los 5 min antes de los 30 min que se evala en cada
grupo con los ltimos 5 min de los 30 min)

GRUPO 2 -ANOVA (compara diferencias ENTRE los tres grupos

de los 5 min antes y los ltimos 5 ) acerca de media
6 en 10 minutos durante 30 minutos de FCF, Dosis de oxitocina.

-C DE PREARSON (Comparar diferencias de FCF

ACTIVIDAD UTERINA NORMAL entre los grupos: variabilidad, aceleracin,
desaceleracin)

< 5 en 10 minutos durante 30 minutos(del

mismo 30 min antes
 RESULTADOS
ACTIVIDAD UTERINA NORMAL 5min
antes de 5min
< 5 en 10 minutos durante 30 lso 30 min ultimos
minutos(del mismo 30 min antes

GRUPO 1

5 < 6 en 10 minutos durante 30

minutos

GRUPO 2

6 en 10 minutos durante 30
minutos

La frecuencia de contracciones
uterinas si tienen efecto en la
Fso2
anova

pearson
 CONCLUSIONES
El bienestar del feto puede estar en peligro cuando se produce una
hiperestimulacin inducida por oxitocina durante el parto.

En base a los resultados y las conclusiones de otros, el componente de frecuencia

5 O MS
de la definicin de hiperestimulacin como 5 o ms contracciones en 10 minutos
puede ser ms propicio para una atencin segura para el feto durante el parto que
otras definiciones comnmente utilizados incluyendo ms de 5 contracciones en 10
minutos o 6 o ms contracciones en 10 minutos.

Se requieren estudios retrospectivos con muestras mucho ms grandes para

evaluar los efectos de la hiperestimulacin uterina en los resultados neonatales
 GRACIAS..

Rivera Illatopa Gean Carlos Nilo