Analisa Data TOF

M. IRVAN FIRDAUSY
1506800741
KEPERAWATAN ANAK
 Kasus Pemicu :
Seorang anak laki-laki, X, berusia 4 tahun dibawa ke RS oleh
Ibunya karena sering mengalami kesulitan bernapas. Ibu
menyampaikan bahwa bibir Anak X sering nampak kebiruan
sejak berusia 1 bulan. Ketika berusia 6 bulan, anak mulai sering
terlihat kesulitan bernapas ketika melakukan aktivitas. Usia 2-3
bulan, frekuensi napas meningkat dan bibir kebiruan semakin
parah ketika anak menangis, menyusu, atau bermain. Anak X
juga sering pingsan ketika melakukan aktivitas (4-5 kali per
bulan) selama 3-5 menit. Ibu sering melihat anak tiba-tiba
berjongkok ketika bermain karena merasa lebih baik dengan
posisi demikian. Semua keluhan semakin sering terjadi dalam 1
tahun terakhir. BB anak 10 kg, TB 95 CM, sianosis (+) pada
bibir, lidah, dan kuku), clubbing fingers (+), tidak ada edema,
HR 88 x/menit, BP 85/60 mmHg, saturasi O2 ketika anak tenang
82%, terdengan suara murmur sistolik ketika diauskultasi.
 Data Pengkajian

Analisa data :
DO :
BB 10 kg
TB 95 cm
Sianosis pada bibir, lidah, kuku (+)
Clubbing fingers (+)
HR 88x/menit
TD : 85/60
Saturasi oksigen saat klien tenang 82%
Terdengar suara mur-mur sistolik
DS :
ibu menyampaikan klien sering kebiruan sejak umur 1 bulan
ibu mengatakan mulai usia 6 bulan anaknya sering mengalami kesulitan bernafas ketika
melakukan aktivitas
ibu mengatakan saat umur 2-3 bulan frekuensi napas meningkat dan bibir kebiruan semakin
parah ketika anak menangis, menyusu dan bermain
ibu klien mengatakan anaknya sering pingsan saat bermain, 4-5 kali perbulan
ibu mengatakan sering melihat anaknya tiba-tiba berjongkok saat sedang bermain karena
merasa lebih nyaman dengan posisi demikian
 Analisa data

No. Data Etiologi Masalah Keperawatan

1. Data Subjektif : Malformasi jantung, Penurunan kardiak output

sisrkulasi tidak efektif
Data Objektif :
TD 85/60
HR 88x/menit
Clubbing finger (+)
Terdengar suara mur-mur sistolik
Ibu mengatakan sering melihat anaknya tiba-
tiba berjongkok saat sedang bermain karena
merasa lebih nyaman dengan posisi demikian
Data yang perlu ditambahkan : keluhan lemas,
merasa berdebar-debar, penurunan pulsasi nadi
perifer, penurunan respirasi, sesak nafas,
penurunan CRT
2 Data Subjektif : Penurunan suplai oksigen ke Tidak efektif perfusi jaringan
ibu klien mengatakan anaknya sering pingsan otak, anoksia serebral
saat bermain, 4-5 kali perbulan
Data Objektif :

Data yang perlu ditambahkan : keluhan pusing,

gelisah, penurunan kesadaran.

3 Data Subjektif : Penurunan sirkulasi perifer, Tidak efektif perfusi jaringan

ibu menyampaikan klien sering kebiruan sejak umur 1 sianotik perifer
bulan
ibu mengatakan saat umur 2-3 bulan frekuensi napas
meningkat dan bibir kebiruan semakin parah ketika anak
menangis, menyusu dan bermain
Data Objektif :
Sianosis pada bibir, lidah, kuku (+)
Saturasi oksigen saat klien tenang 82%
Data yang perlu ditambahkan : perubahan temperatur kulit
perifer, CRT > 3 detik

4 Data Subjektif : Tidak adekuat suplai nutrisi ke Ketidak seimbangan nutrisi kurang
jaringan dari kebutuhan tubuh
Data Objektif :
BB 10 kg
TB 95 cm
Data yang perlu ditambahkan :
Pola kebiasaan diit, hasil pemeriksaan klinis, antropometri
5 Data Subjektif : Ketidak seimbangan suplai Intoleransi aktivitas
ibu mengatakan mulai usia 6 bulan oksigen dan kebutuhan
anaknya sering mengalami kesulitan
bernafas ketika melakukan aktivitas
Data Objektif : -
Data yang perlu ditambahkan : perubahan
tekanan darah atau denyut nadi akibat
aktivitas, fatique, general weakness

6 Data Subjektif : - Peningkatan kebutuhan kalori Gangguan pertumbuhan dan

Data Objektif : akibat dari penyakit, fatiq saat perkembangan
BB 10 Kg makan
TB 95 cm
Data yang perlu ditambahkan : keluhan tidak mampu
melakukan kemampuan atau aktivitas sesuai dengan
tingkatan usianya, Kesulitan atau tidak mampu
melakukan aktivitas sesuai dengan teman sebayanya,
kelainan pertumbuhan fisik, respon menurun, afek
datar
7. Data Subjektif : In adekuat pengetahuan Inefektif manajemen kesehatan
ibu menyampaikan klien sering kebiruan sejak keluarga terkait penyakit klien keluarga
umur 1 bulan
ibu mengatakan mulai usia 6 bulan anaknya
sering mengalami kesulitan bernafas ketika
melakukan aktivitas
ibu mengatakan saat umur 2-3 bulan frekuensi
napas meningkat dan bibir kebiruan semakin
parah ketika anak menangis, menyusu dan
bermain
ibu klien mengatakan anaknya sering pingsan saat
bermain, 4-5 kali perbulan
ibu mengatakan sering melihat anaknya tiba-tiba
berjongkok saat sedang bermain
Data Objektif : -
Data yang perlu ditambahkan :
Anggota keluarga yang sakit
In adekuat perhatian terhadap anggota yang sakit
Kesulitan menentukan pengobatan
Gagal melakukan tindakan mengurangi factor
risiko
Kegiatan keluarga yang tidak sesuai untuk
memenuhi tujuan kesehatan
Keluhan keluarga tidak mengerti cara menangani
 Referensi

NANDA. 2014. NURSING DIAGNOSES: Definitions

& Classification 20152017. West Sussex: NANDA
International, Inc.
Doenges, ME. Et.al. (2010). Nursing Diagnosis
Manual. Philadelphia : FA Davis Compani.