Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Eczeme
cursul 5
Urticaria
Urticaria: definiii
urticaria
afeciune plurifactorial
afectare cutaneo-mucoas
localizat dermic sau hipodermic
caracterizat printr-o erupie urticarian
angioedem (edem Quinke)
edemul masiv al esutului subcutanat
reacie anafilactic
reacie alergic acut produs prin mecanism Hsb I
(Hsb I= alergenii din mediu vin pe mastocit-
>histamina, Ig E-> antihistaminice anti- H1; anti-H2
se administreaza in BRGE= ranitidina, famotidina)
eritem / urticarie / angioedem, hTA, aritmii cardiace
reacie anafilactoid
este similar clinic reaciei anafilactice
declanat prin mecanism ne-alergic
Epidemiologie
20% urticarie
50% 27%
9% 35%
1%
urticaria comun
urticaria fizic
urticaria vasculitic
urticaria de contact
angioedemul
sindroame urticariene distincte
Urticaria comun acut
G II
siguran
desloratadina
A
GI
G II
siguran
Eczeme-dermatite
Definiie
eczem acut
eczem subacut
eczem cronic
Dermatita de contact iritativ
episoade ritmate de
stress
manifestri clinice i
evoluie modificate n
cazul asocierii cu
atopia
psoriazisul
(sebopsoriazis)
Eczema seboreic
Eczema dishidrozic (pompholyx)
termeni sinonimi
eczema fisurar
eczema craquel
msuri generale
mbrcminte din fibre naturale (bumbac, mtase)
evitare iritante / alergizante de contact
depistare i tratare focare de infecie
igien adecvat
tratament de fond
dermatocorticoizi
tratament de atac (7 zile)
tratament de ntreinere
antihistaminice anti-H1
Tratament adaptat formei clinice
forme cronice
keratolitice
DCT aplicai ocluziv
forme suprainfectate
antimicrobiene
forme recalcitrante
corticoterapie sistemic
fototerapie (UVA, PUVA)
DERMATITA DE CONTACT
DCI DCA
Algoritm de
msuri generale
diagnostic i
tratament
tratament de atac
tratament: dermatocorticoizi clasa III*
tratament de ntreinere
corticoterapie sistemic
-exclusiv medic specialist
dermato-venerolog
mecanism genetic
mecanism imunologic
AD asociaz
alergie la polen, parazii, pr de animale, alimente
suprainfecie cutanat cu Stafilococ auriu
mecanism imunologic mediat celular
celule Langerhans (activare aberant LT)
monocite / macrofage (activare Th2)
limfocite T
faz acut predomin Th2 activare LB IgE
faz cronic predomin Th1 IFNg inflamaie
eozinofile, mastocite, bazofile, keratinocite
amplific i ntrein procesul inflamator
celule T n tegumentul DA
DA - stadiu acut
DA
cL
K
Eo
Bz
Mo Y
YYYYYY Y Mc
IL-4 YYY Y
YY Y
cL T Th2 L B YY
IL-13
DA
cL
K
Eo
gg
Mo Eo
g gg
cL T Th1 g
g g
DA infantil
DA la adult
DA la copil
Manifestri clinice
prurit
simptom cardinal n diagnosticul DA
gratajul permite suprainfecia
xeroza (78 - 98 % din cazuri)
keratoz pilar
pliu Dennie-Morgan
hiperliniaritate palmo-plantar
pityriazis alba
cheilit
lichen simplex chronicus
Manifestri clinice
DA - asocieri morbide,
complicaii
Afeciuni asociate Complicaii ale DA
astm bronic 30% eczema vaccinatum
rinit alergic 30% eczema herpeticum
cataract 10% erupia
variceliform Kaposi
ihtioz vulgar 5%
alopecia areata 1%
DA infectat bacterian
DA - criterii de diagnostic
DA extrinsec DA intrinsec
IgE total IgE total normal
alergie respiratorie prezent alergie respiratorie absent
Evaluarea pacienilor cu DA
suprafee adaptate
vrstei
recomandat pentru
monitorizarea
afeciunii la copii
EASI
proporiile pentru regiunile topografice (p)
cap gt trunchi m. sup. m. inf.
copii < 7 ani 20% 20% 30% 20% 30%
copii > 7 ani 10% 10% 30% 20% 40%
imunomodulatoare
inhibitori de calcineurin (Elidel - pimecrolimus)
ciclosporin
alte tratamente
antihistaminice
fototerapie
antibiotice
corticosteroizi sistemici
igien (vaccin, probiotice )
DA: strategia terapeutic
SEVERITATEA
xeroz puseu
precoce de inflamaie
evolutiv
TRATAMENT
Elidel
DCT
emoliente
Limitele opiunilor terapeutice
msuri generale
tratament de atac
tratament de ntreinere
form rezistent la
- exclusiv medic specialist remisiune
tratament
dermato-venerolog
alegerea vehiculului
unguent / crem / loiune
determinarea tipului leziunii
acute / subacute / cronice
determinarea tipului de tegumente afectate
subiri / groase
tegumente sensibile: pliuri, fa, genital
alegerea potenei DCT
alegerea duratei i secvenialitii tratamentului
Administrarea DCT (FTU)
atrofie
telangiectazii
vergeturi
peteii
DCT: reacii adverse sistemice
sindromul Cushing
(retenie hidric, HTA, diabet zaharat,
obezitate central, vergeturi, impoten,
osteoporoz, depresie, hiperlipidemie)
Alergia la DCT
rozacee
dermatit perioral
ulcer de gamb
infecie cutanat
(viral, bacterian, fungic, parazitar)
diagnostic incorect
(boal Paget, micosis fungoides)