UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

Divisin Acadmica Multidisciplinaria de los Ros

Licenciatura en Enfermera

Epidemiologia

Modelo Epidemiolgico De La Enfermedad

4to Semestre

Turno: Vespertino

Presentan
Darnelly Guadalupe Barahona Medina
Mara del Carmen Hernndez Garrido
Reyna Cristel Cambrano Zacaras
Lidia Palomeque caldern
Beatriz Elena Len Cruz
Jorge Alberto Zrate Daz

M. en C.S.P. Marisol Guzmn Moreno

 Salud-Enfermedad
La conceptualizacin de la OMS en la primera mitad de siglo XX entenda la
salud como un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
slo como la ausencia de afecciones o enfermedades.
La enfermedad es el proceso que altera este bienestar.
 La epidemiologa es una disciplina cientfica que estudia la distribucin,
frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores
relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas.
 Epidemiologa descriptiva:
es la rama de la epidemiologa que describe el fenmeno epidemiolgico en
tiempo, lugar y persona, cuantificando la frecuencia y distribucin del
fenmeno mediante medidas de incidencia, prevalencia y mortalidad, con la
posterior formulacin de hiptesis.
 Epidemiologa analtica:
Busca, mediante la observacin o la experimentacin, establecer posibles
relaciones causales entre "factores" a los que se exponen personas y
poblaciones y las enfermedades que presentan. Las medidas empleadas en el
estudio de esta rama de la epidemiologa son los factores de riesgo, cuyo
resultado es una probabilidad. Podemos distinguir dos tipos: riesgo absoluto
y riesgo relativo.
 Riesgo absoluto:
Probabilidad de una enfermedad (baja, moderada, alta). Si consideramos la
probabilidad de la enfermedad durante un periodo de tiempo estaramos
hablando de una incidencia y no de un riesgo absoluto.
 Riesgo relativo:
Cuando se comparan dos riesgos absolutos entre s. Por tanto, se trata de una
probabilidad relativa (ms alta o ms baja que el otro). Se ha de tener en
cuenta que un riesgo relativo, por muy alto que sea, puede ser irrelevante.
Ejemplo hipottico: fumar aumenta 100 veces el riesgo de sufrir una
enfermedad, el riesgo sin fumar es de 1/100,000000, por lo que el
incremento por fumar es muy pequeo, prcticamente despreciable.
 Epidemiologa experimental:
Busca, mediante el control de las condiciones del grupo a estudiar, sacar
conclusiones ms complejas que con la mera observacin no son deducibles.
Se basa en el control de los sujetos a estudiar y en la aleatorizacin de la
distribucin de los individuos en dos grupos, un grupo experimental y un
grupo control. Se ocupa de realizar estudios en animales de laboratorio y
estudios experimentales con poblaciones humanas.
 Ecoepidemiologa:
Busca, mediante herramientas ecolgicas, estudiar integralmente como
interaccionan los factores ambientales con las personas y poblaciones en los
medios que los rodean y como ello puede influir en la evolucin de
enfermedades que se producen como consecuencia de dicha interaccin.
 La epidemiologa tiene tres objetivos
principales:

1.- Estudiar la aparicin, distribucin y desarrollo de las enfermedades y describir el estado

de salud de las poblaciones como base para el planeamiento, evaluacin y administracin de
los sistemas de proporcin y recuperacin de la salud.

2.- Proporcionar los datos necesarios para la comprensin de la etiologa de la salud y la

enfermedad.

3.- Promover la utilizacin de los conceptos epidemiolgicos en la administracin de los

servicios.
 Modelos epidemiolgicos

El modelo epidemiolgico tradicional de enfermedad tiene tres

componentes:
Husped Agente

Medio Ambiente
 Principales modelos de transmisin de
enfermedades Infecciosas
En los modelos epidemiolgicos estndar parten del supuesto de que los
individuos se encuentran en uno de varios estados posibles. En funcin de
dichos estados, la poblacin puede incluirse en algunas categoras: individuos
susceptibles (S), infectados (I) o removidos (R). Los modelos ms
importantes son: SI, SIS y SIR, que pueden modelarse en forma
determinista o estocstica y en todos ellos se asume que la interaccin entre
los individuos es aleatoria.
 Clasificacin de modelos matemticos
Existen dos tipos de modelos matemticos: determinstico y estocstico.
En un modelo determinstico se pueden controlar los factores que
intervienen en el estudio del proceso o fenmeno y por tanto se pueden
predecir con exactitud sus resultados.
 En un modelo estocstico no es posible controlar los factores que
intervienen en el estudio del fenmeno y en consecuencia no produce
simples resultados nicos. Cada uno de los resultados posibles se genera con
una funcin de probabilidad que le adjudica una probabilidad a cada uno de
stos.
Modelo determinstico un solo sujeto causa una epidemia generalizada.
 Modelo determinstico un solo sujeto causa una epidemia generalizada.

Modelo Estocstico existe la posibilidad de que la epidemia se extinga.

 Los principios y mtodos epidemiolgicos pueden ser aplicados a una amplia
variedad de problemas en muchos campos. Tales principios y mtodos se
refieren a la descripcin de poblaciones humanas, a la investigacin de
procesos subyacentes, a la interpretacin y anlisis de informacin y a los
usos que se les puede dar a los datos obtenidos. En el campo de la salud, la
epidemiologa tiene tres aplicaciones principales: Etiolgica, clnica y
administrativa.
 Modelos Epidemiolgicos
Modelo determinista
Modelo multicausal
Modelo determinista modificado
Modelo probabilistico
 Modelo determinista
Establece la definicin de causalidad como: perfecta, constante, nica y
recproca conexin entre dos variables: Causas (C) y efecto (E).
Todo ello se podra expresar de la siguiente manera: si ocurre C, entonces y
solo entonces E es siempre producido por ella.
Especificidad de causa: C es la sola causa de E.
Especificidad de efecto: E es el solo efecto de C.
 Modelo multicausal
La gran cantidad de evidencias empricas y justificaciones tericas , para
aceptar la etiologa multifactorial de las enfermedades y la interconexin de
las complejas redes de factores causales, da origen a este modelo.
La teora de la multicausalidad da lugar a hiptesis mas adecuadas que la
simple. Todo suceso en rigor, es producido por una cantidad importante de
factores, p al menos el principal esta acompaado por otros muchos que se
relacionan con el.
 La actuacin de los factores causales
podemos esquematizarla como:
Pluralidad disyuntiva de causas: causacin mltiple genuina, en la que el
efecto es producido por cada causa separable
C1
C2 E
C3
 Pluralidad conjuntiva de causas
Pluralidad conjuntiva de causas:
C1 + C2 + C3 - > E

Todas deben estar presenten para que se produzca el efecto.

En ambas situaciones, este modelo contempla la polivalencia o la multiplicidad de efectos para
una misma causa.
E1
C E2
E3
 Para explicar las interrelaciones entre factores de riesgo, marcadores de
riesgo, causas intermedias y finales, se establecen imgenes cada vez ms
complejas en interrelacionadas. As, se comienza hablando de cadenas
epidemiolgicas, cadenas causales y ruedas causales, y se concluye con
maraas o redes causales.
La prevencin de la enfermedad va a depender de la eliminacin de un
elemento troncal de dicha red causal.
 Modelo determinista modificado
Es un modelo de causacin que incorpora conceptos del modelo
determinista, as como el multicausal, pretendiendo conceptualizar de forma
coherente diversos problemas epidemiolgicos y dar respuesta a las
preguntas que la multicausalidad de causas y efectos, el factor terreno y las
interacciones entre los diferentes factores presentan para con ello aclarar
diversos hechos de la historia natural de la enfermedades y aproximarnos con
mayor claridad a ellas.
 Ha sido desarrollado por diversos autores (Rothman, Reigelman),
estableciendo diversas prohibiciones sobre los procesos causales:
1. Las causas no pueden ocurrir despus que los efectos.
2. Los efectos unicausales no existen.
3. Niega tiempos de introduccin constantes para las enfermedades, ya que
stos van a ser especficos de cada factor causal contribuyente.
 Modelo probabilstico
El concepto determinista de causalidad se reemplaza o suplementa con un
concepto probabilstico. Para ello se utiliza la teora de probabilidades y los
mtodos estadsticos relacionados con ella para valorar empricamente una
posible asociacin, que se cree causal.

Utilizar un modelo de este tipo no presupone negar un mundo determinista.

Aun es posible creer que una enfermedad se encuentra
Completamente determinada por ciertos factores.
 El problema es que muchos no son conocidos o no pueden ser medidos.
La utilizacin de un nocin emprica e inductiva, como la probabilidad puede
predecir la tendencia de una enfermedad, pero no puede determinar que
sujetos en la colectividad desarrollarn la enfermedad. Como consecuencia
de esta falta de certeza a nivel individual de la prediccin.
 El modelo probabilstico presenta una serie de ventajas sobre los modelos
anteriores.
1. La principal es que nos permite jugar con nuestra ignorancia de los procesos
causales y la forma de observarlos.
2. Permite la valoracin de la relaciones de dosis-respuesta entre una exposicin y
una enfermedad.
3. Posibilita la creacin de modelos matemticos que facilitarn datos exactos e
interpretables y analizarn exposiciones mltiples y/o enfermedades (no
necesariamente de forma dicotmica) para valorar las relaciones complejas
existentes entre ellas (modificaciones de efecto, sinergismo, etc).
 3. Posibilita la creacin de modelos matemticos que facilitarn datos exactos
e interpretables y analizarn exposiciones mltiples y/o enfermedades (no
necesariamente de forma dicotmica) para valorar las relaciones complejas
existentes entre ellas (modificaciones de efecto, sinergismo, etc).
El modelo probabilstico es el utilizado en el momento presente.
A travs de el se intenta identificar las distintas causas componentes y causas
suficientes del modelo determinista modificado o los diferentes eslabones que
se integran en el modelo multicausal.
El modelo probabilstico es el utilizado en el momento presente.
A travs de el se intenta identificar las distintas causas componentes y causas
suficientes del modelo determinista modificado o los diferentes eslabones que
se integran en el modelo multicausal.
 Modelos Explicativos
Modelo epidemiolgico clsico: conceptualiza a la salud-enfermedad como
un fenmeno biolgico y destaca el estudio de sus factores causales,
esencialmente de carcter natural.
Dimensin conceptual epidemiologia como estudio de distribucin de las
enfermedades y determinantes, personas, lugares, tiempos, factores causales y
de riesgo, prevalencia, incidencia, mortalidad, estrategias preventivas.
 Dimensin metodolgica:
estrategias de investigacin y aproximacin, asociacin entre caracterstica y
enfermedad, estudio de casos, experimentales de laboratorio, y estudios
poblaciones
Dimensin ideolgica: Visin del mundo, disciplina emprica y se presenta
como un campo neutral y libre de valores, sustentada en una teora de la
naturaleza biolgica, humana y jerrquica, en donde todos los fenmenos
relacionados con las poblaciones tiene un estatuto semejante y son
cuantificables.
 Modelo epidemiolgico social
Interpreta la salud/enfermedad como un fenmeno histrico-social
constituido por una compleja estructura en la que los procesos sociales
determinan y subsumen a los procesos biolgicos.
Desarrollo de nuevas enfermedades.
Dimensin conceptual.
Estudio de manera colectiva- Riesgos sociales fuera de biolgicas estrs
entre lo social y biolgico Sociedad etnicidad.
 Dimensin metodolgica
Entrevistas, grupos focales, Anlisis de discurso y contenido, cualidad sobre
cuantitativas.
 Modelo epidemiolgico
Atribuible a la dcada de los 70 a Brian MacMahon , Thomas Feger Pugh,
introduciendo el elemento previamente comentado de causalidad, donde se
inicia la identificacin de factores de riego. Las limitaciones de este modelo
son que lo biolgico y lo social aparecen como factores indiferenciales,
adems de que el valor de cada factor de riesgo depende de la distancia y el
tamao de la red de causalidad.
 Modelo ecolgico
Posee la diferenciacin y la ventaja del hecho de unir al agente, husped y
ambiente, descubriendo las relaciones de los distintos factores causales entre
si, como las relaciones directas con el efecto. Teniendo como principal
representante a Susser (70s), carece de conceptos y mtodos adecuados para
abordar lo social.
 Modelo Histrico-Social
Introduce 5 variables: la dimensin histrica, la clase social, el desgaste
laboral del individuo, la reproduccin de la fuerza de trabajo y la produccin
del individuo todas estas dimensiones quedan incorporadas el anlisis
epidemiolgico, cuestionando la eficacia de la prevencin y control de la
salud-enfermedad. Todos los factores causales se analizan a la luz de lo social
e histrico. Representantes: Berlinguer, Laurell y Breilh (70s) .
 Modelo Geogrfico
La enfermedad resulta de la interacin de factores patolgicos y factores
propios del ambiente geogrfico (factores gegenos); privilegia el ambiente
geogrfico como factor determinante del proceso salud-enfermedad. Aunque
contempla el factor social como parte de los factores gegenos no da la
suficiente no da la suficiente importante como determinante del proceso.
Principales representantes: Jaques may y Voronov (May, 1977).
 Modelo econmico
Incorpora la teora capital humano en los determinantes de la salud
enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de inversin y de
consumo para estar alerta ante la enfermedad. Para esta propuesta el ingreso
econmico, los patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel educativo y
los riesgos ocupacionales son las variables que entran en juego en el anlisis
de los determinantes de salud y la enfermedad.
 Modelo interdisciplinario
El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social, resulta
de la interaccin de factores que se abordan de manera interdisciplinaria y
que operan jerrquicamente en diferentes niveles de determinacin.
Modelo unicausal
La salud enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes externos.
Constituye un fenmeno dependiente de un agente biolgico causal y de la
respuesta del individuo, donde se busca el agente patgeno o el factor causal
de cada enfermedad.
 Modelo multicausal
La influencia simultanea de factores que corresponden al agente, al husped
y el ambiente , son en primera instancia los condicionantes del estado de
salud guarda el individuo o un conjunto poblacional.
Modelo sanitarista
Para este modelo, la salud enfermedad es consecuencia de las condiciones
insalubres que rodena al hombre, en este sentido, las condiciones ambientales
son determinantes primarios promoviendo la introduccin de medidas de
saneamiento contra los ndices de morbimortalidad.
 Modelo social
El elemento central de anlisis que propone este modelo, es que la salud-
enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de vida del hombre y
de cada conjunto poblacional. Introduce como variables determinantes el
estilo de vida, factores del agente y factores del ambiente.
 Modelo Mgico-Religioso
Para esta propuesta, la enfermedad resulta de fuerzas o espritus;: representa
un castigo divino, o bien se trata de un estado de purificacin que pone a
prueba la fe religiosa.
Este modelo facilita la aceptacin de la muerte inminente pero tambin
circunscribe la prevencin de la obediencia de normas y tabes, y la curacin
a la ejecucin de ritos. Su principal desventaja es que impide el avance
cognoscitivo a la vez fomenta la actividad pasivo-receptiva del hombre.
 Referencia Bibliogrfica
Teora de la causalidad en Epidemiologa. (1992). Recuperado el 16 de marzo
de2014,
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/planunico/spii/ant
ologia/21.pdf