ANAMNESIS DAN

PEMERIKSAAN FISIK
JANTUNG
LUCIA KRIS DINARTI
BAGIAN KARDIOLOGI
FK UGM/ RS.DR.SARDJITO
YOGYAKARTA
 PENDAHULUAN
DIAGNOSIS PENYAKIT JANTUNG :
FIVE FINGER APPROACH
1. ANAMNESIS
2. PEMERIKSAAN FISIK
3. FOTO THORAKS/ANALISIS JNTNG
4. EKG
5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 MACAM2 KELAINAN JANTUNG

PENYAKIT JANTUNG KORONER

PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI
PENYAKIT JANTUNG KATUP
CARDIOMYOPATHY
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
INFEKSI (MIOKARDITIS, PERICARDITIS)
GAGAL JANTUNG
 ANAMNESIS
MENCAKUP :
KELUHAN UTAMA
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
FAKTOR RISIKO
FAKTOR PENCETUS
FAKTOR PENYULIT
SOSIAL EKONOMI
 FAKTOR RISIKO CAD
YANG TIDAK DAPAT DIUBAH :
USIA : LAKI2 > 40 TH
FAKTOR KETURUNAN
GENDER : LAKI2 > WANITA
YANG DAPAT DIUBAH :
HIPERTENSI
DIABETES MELLITUS
MEROKOK
DYSLIPIDEMIA
OBESITAS
 KELUHAN-2
SESAK NAPAS
EDEMA
SIANOSIS
NYERI DADA
BERDEBAR
SINKOP
 Sesak napas
Dyspnoe d effort
Orthopneu
Paroksismal nocturnal dyspneu

New York Heart Assosiation (NYHA) class :

I.II. III. IV untuk klasifikasi decompensasi
cordis
 EDEMA
MERUPAKAN SALAH SATU TANDA
GAGAL JANTUNG
EDEMA DEPENDEN.
JENIS EDEMA : UNILATERAL : DVT
SETEMPAT : TUMOR
MENYELURUH : HIPO
ALBUMIN
INSUFISIENSI VENA : WANITA
 NYERI DADA
DIKAITKAN DNG ISKEMIK MIOKARD.
KELUHAN KHAS : SPT DITINDIH,
TERTEKAN, NYERI EPIGASTRIUM,
GEJALA SISTEMIK : MUAL, KERINGAT
ADA PENJALARAN KELENGAN KIRI,
LEHER, RAHANG, PUNGGUNG.
MUNCUL SAAT ISTIRAHAT/AKTIVITAS
 SINKOP
DAPAT MERUPAKAN KELAINAN
KARDIOVASKULER.
MERUP KEADAAN KEHILANGAN
KESADARAN OK ALIRAN DARAH
BERKURANG.
CAUSA : VASOVAGAL, PENGGUNAAN
OBAT BERLEBIHAN, DEHIDRASI, DIET
RENDAH GARAM BERLEBIHAN.
 BERDEBAR
PALPITASI
BRADIKARDI
DENYUT YG TIDAK TERATUR:
FIBRILASI
DENYUT YG HILANG :
EKSTRASYSTOLE
 SIANOSIS
MERUPAKAN TANDA TERJADINYA
PIRAU KANAN KE KIRI PD PENYAKIT
JANTUNG BAWAAN.
KD HANYA MUNCUL SAAT AKTIVITAS.
HIPOKSEMIA BERAT SIANOSIS
DISERTAI EKSTREMITAS DINGIN DAN
BASAH.
 PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM
TANDA VITAL : TEKANAN DARAH
NADI
PEMERIKSAAN VENA
RESPIRASI
KEADAAN KULIT
THORAKS : INSPEKSI, PALPASI
PERKUSI, AUSKULTASI

JANTUNG : BUNYI JANTUNG 1, 2, 3, 4

 TANDA VITAL
TEKANAN DARAH : HIPERTENSI,
SYOK, WIDE PULSE PRESSURE : AI,
ANEMIA.
NADI : FREKUENSI, KETERATURAN,
VOLUME NADI, DEFICIT.
RESPIRASI : TAKIPNEU, DYSPNEU,
KUSMAUL
 THORAKS
INSPEKSI :
GERAKAN DINDING DADA
KELAINAN BENTUK DINDING DADA:
PEKTUS KARINATUS
PEKTUS EKSCAVATUS
BARREL CHEST
KIFOSIS
VOUSSURE CARDIAQUE.
 THORAKS
PALPASI:
GERAKAN DINDING DADA
BATAS KIRI JANTUNG
THRILL
FREMITUS FOKAL

PERKUSI : SONOR/REDUP

AUSKULTASI : VESIKULER NORMAL /

MENURUN, RONKHI BASAH
 AUSKULTASI JANTUNG
ADA 4 BUNYI JANTUNG :
BUNYI JANTUNG 1 :
MENUTUPNYA KATUP AV TERTM MITRAL,
KONTRAKSI MIOKARD, ALIRAN CPT SAAT
KATUP SEMILUNAR MULAI MEMBUKA

BUNYI JANTUNG 2 :
GETARAN MENUTUPNYA KATUP SEMILUNER AORTA
MAUPUN PULMONAL
 AUSKULTASI
BUNYI JANTUNG 3 :
GETARAN CEPAT DARI ALIRAN DARAH SAAT
PENGISIAN CEPAT (RAPID FILLING PHASE)
DARI VENTRIKEL

BUNYI JANTUNG 4 :
KONTRAKSI ATRIUM YG MENGALIRKAN
DARAH KE VENTRIKEL
 BUNYI TAMBAHAN
MERUPAKAN BUNYI YG TERDENGAR AKIBAT
ADANYA KELAINAN ANATOMIS
ATAU ALIRAN DARAH YG DLM KEADAAN
NORMAL TAK TERDENGAR.

KLIK EJEKSI : PEMBUKAAN KATUP

SEMILUNAR PD STENOSIS /
PENYEMPITAN
 BISING JANTUNG
SYSTOLIC :
PANSYSTOLIC/HOLOSYSTOLIC : MI
LATE SYSTOLIC : MITRAL PROLAPSE
CONTINUOUS MURMUR : PDA
DIASTOLIC :
EARLY DIASTOLIC : AI, PI
MID DIASTOLIC : MITRAL STENOSIS
LATE DIASTOLIC : MITRAL STENOSIS
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM
TREADMILL TEST
ECHOCARDIOGRAFI
HOLTER MONITOR
KATETERISASI JANTUNG :
KORONAROGRAFI & PENYADAPAN