CONTROL PRENATAL

DRA MARTA OTERO

GINECOLOGA-OBSTETRA
 Control prenatal se define como el conjunto de acciones y
actividades que se realizan en la mujer embarazada con el
objetivo de lograr una buena salud materna, el desarrollo
normal del feto y la obtencin de un recin nacido en
ptimas condiciones desde el punto de vista fsico, mental y
emocional.

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C. Asociacin Bogotana de Obstetricia y Ginecologa (Asbog);

 El control prenatal tiene los siguientes componentes:

El anlisis temprano y continuo del riesgo.

La promocin de la salud, deteccin temprana y

proteccin especfica.

Las intervenciones mdicas y psicosociales

Con base en estos componentes se define una serie de objetivos generales que,
caracterizan a un buen control prenatal.

Identificacin de la
Identificacin de Diagnstico de la
condicin y
factores de riesgo. edad gestacional
crecimiento fetal.

Identificacin de la Educacin materna y a su

condicin y crecimiento ncleo familiar en actividades
fetal. de promocin y prevencin.
 El factor de riesgo es toda aquella caracterstica biolgica, ambiental
o social que cuando se presenta se asocia con el aumento en la
probabilidad de presentar un evento sea en el feto o en la madre o en
ambos.

son la prematurez, hemorragias ante, intra y

la asfixia perinatal, pos parto,
las malformaciones la hipertensin inducida
congnitas por el embarazo
las infecciones as patologas de base que
presentan las pacientes al
iniciar su embarazo.

afectan a la
perinatologa
madre

Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C. Asociacin Bogotana de Obstetricia y Ginecologa (Asbog);

 Se han desarrollado diversas estrategias para ayudar
al equipo de salud a valorar los factores de riesgo
Debe llenarse el instrumento de historia clnica de control prenatal y el carn, este ltimo
debe ser entregado a la gestante , La historia clnica debe constar de:

Identificacin del prestador Antecedentes

de los servicios.
personales.
Identificacin de la
embarazada. Datos bsicos: Antecedentes
edad, estado civil y nivel de obsttricos.
instruccin, ocupacin,
procedencia y telfono. Datos del embarazo
Aspectos psicosociales, con actual.
nfasis en el nivel Evolucin de la
socioeconmico,
acompaamiento o apoyo gestacin.
familiar, ansiedad, Examen fsico.
depresin, violencia intra
familiar, entre otras. Laboratorio clnico.
Antecedentes familiares. Vacunacin.
 mensuales hasta la semana 32;
despus cada 15 das hasta la semana 36,
Pacientes de bajo luego quincenal o semanal hasta el parto.
riesgo

se establecer de acuerdo con la patologa y a criterio

del especialista.
Se recomienda que esta valoracin se efecte en la
segunda consulta y en el ltimo trimestre del
Pacientes de alto embarazo
riesgo preferiblemente entre las semanas 32 a 34.
 gestantes cuyas caractersticas y condiciones
indiquen una gestacin sin factores de riesgo.
La duracin de la consulta de primera vez de 30
minutos, y los controles de 20 minutos.
La consulta inicial, de seguimiento y control
prenatal por mdico incluye: Revisin de la
historia clnica anterior y controles previos. Si la
historia clnica prenatal no se ha hecho, debe
iniciarse en cualquier momento como en la
primera cita.
 realizar examen de senos y genitales que incluye valoracin de pelvis sea, de
cuello uterino, toma de citologa tamao y posicin uterina y anexos.

En caso de identificar una nueva patologa, solicitar exmenes

complementarios, y remitir.

Anlisis de las curvas de ganancia de peso, crecimiento uterino y presin

arterial media y de paraclnicos.

Formulacin de micro nutrientes a todas las gestantes.

cido flico:4 mg diario factor de riesgo y 0,4 sin factor de riesgo
Calcio: debe suministrarse calcio durante la gestacion hasta completar una
ingesta materna minima de 1200-1500 mg diarios
Sulfato ferroso: dosis de 200 mg/ da

Remisin a curso de preparacin para el parto

Educar y preparar para la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y
con alimentacin complementaria hasta los dos aos.

todas las gestantes se solicitar el
test de OSullivan-tamizaje de
glucosa (semanas 24 a 28)
Cuadro hemtico
(se har cada trimestre)
Glicemia
En la curva de tolerancia a la
curva de tolerancia a la glucosa
tolerancia a la glucosa a las 1, 2 y glucosa dos valores alterados
con carga de glucosa de 100 g.
3 horas con carga de 100 g; >180. confirman el diagnstico de
Valor normal: < 135 Mg%
diabetes gestacional
Creatinina
Slo para pacientes con riesgo.
 EXMENES BSICOS DE LABORATORIO

Hemoclasificacin. Slo en la primera consulta en caso de desconocerse.

Serologa En primera consulta y tercer trimestre.

Parcial de orina Cada trimestre.

Citologa vaginal.. se har slo en casos de factores de riesgo

.

Frotis vaginal y cultivo si la paciente lo requiere

Solicitar en la primera consulta de control prenatal independiente de las edad

gestacional.
Ecografa Si inicia control prenatal temprano se solicitar a las semanas 8 a 10 (transvaginal) y
repetir a las 20-24, y en el ltimo trimestre a criterio mdico
LABORATORIOS ESPECIALES:

Si la madre es Rh negativa debe

Coombs solicitarse en el primer control y repetir
indirecto semana 24 a 28 y posparto

solicitar en casos de presentar

Urocultivo bacteriuria persistente o diagnstico de
IVU a repeticin o de difcil manejo.

Estudio de
Se practicar segn criterio del
tamizaje ginecoobstetra
gentico
 LABORATORIOS ESPECIALES:
Se debe solicitar IgG inicial en la primera consulta
IgG IgM de IgG repetir a la semana 26-28
toxoplasma.

HIV y Ags superficie de en la primera consulta prenatal.

hepatitis B

Pruebas de funcin Criterio medico

renal.

Estudio hemodinmico Criterio medico

fetal y materno..

Mediciones hormonales Gonadotropina corinica humana fraccin beta

(BHCG)
TSH, t3 y t4 , prolactina, estudios inmunolgicos.
Fomento de factores protectores para la salud de la
gestante y de su hijo
medidas higinicas, dieta, sexualidad, sueo, vestuario,
ejercicio y hbitos adecuados,
apoyo afectivo, control prenatal, vacunacin

Importancia de la estimulacin del feto.

reparacin para la lactancia materna

exclusiva hasta los 6 meses
complementaria
hasta los dos aos.

Fortalecimiento de los vnculos afectivos

a autoestima y el auto cuidado como factores
protectores.
Prevencin de la automedicacin y del consumo de tabaco, alcohol y
sustancias
psicoactivas durante la gestacin.