Biomecnica del

Complejo Articular del

Hombro
Equipo Biomecnica UDLA
2011
Complejo Articular del Hombro

Articulacin Esternoclavicular
Articulacin Acromioclavicular
Articulacin Escapulotorcica
Articulacin Glenohumeral
Osteologa
Esternn
Osteologa
Clavcula
Orientacin de la clavcula con una desviacin de 20 posterior al
plano frontal
Osteologa
Escpula
Orientacin de la escpula desviada aprox. 35 anterior al plano
frontal. (plano de la escpula)
Osteologa
Hmero (proximal y medio)
Cabeza humeral (convexo)
Inclinacin cabeza humeral
135
Retroversin humeral 30
Retroversin (30) alinea la cabeza humeral con la fosa glenoidea
dentro del plano escapular
Artrologa

Articulacin Esternoclavicular (EC)

Articulacin Acromioclavicular (AC)
Articulacin Escapulotorcica (ET)
Articulacin Glenohumeral (GH)
Articulacin Esternoclavicular
(EC)
Articulacin Esternoclavicular
Superficie medial clavcula + faceta clavicular del esternn + borde superior
cartlago 1 costilla
Articulacin Esternoclavicular
Articulacin Esternoclavicular

Tejido Conectivo Periarticular

Ligamentos:

Esternoclavicular ant/post

Interclavicular

Costoclavicular

Disco articular (estabilizador y

amortiguador)
Kinemtica Esternoclavicular

Intima relacin con los movimientos escapulares y

glenohumerales

Objetivo: posicionar la escpula en posicin ptima para

recibir a la cabeza humeral
Osteokinemtica
Esternoclavicular
Tres grados de libertad
Elevacin depresin
Elevacin 45, depresin 10

Protraccin retraccin
15 a 30 en cada direccin

Rotacin axial
20 a 35 a posterior
Artrokinemtica
Esternoclavicular
Elevacin - Depresin
Artrokinemtica
Esternoclavicular
Elevacin - Depresin
Artrokinemtica
Esternoclavicular
Protraccin - Retraccin
Artrokinemtica
Esternoclavicular

Rotacin axial
Clavcula gira (spin) sobre el esternn (cara lateral
del disco articular)
La rotacin clavicular depende mecnicamente de
los movimientos (abduccin o flexin) del hombro
Estabilidad Esternoclavicular

Lig. Esternoclavicular anterior y

posterior
Lig. Costoclavicular (anterior y
posterior) *
Lig. Interclavicular
Disco Articular
Msculos ECM, esternotirodeo,
esternohiodeo y subclavio

* La verdadera estabilidad reside en estos ligamentos

Articulacin Acromioclavicular
(AC)
Articulacin
Acromioclavicular
Cara lateral clavcula + acromion
Articulacin
Acromioclavicular
Tejido Conectivo
Periarticular

Lig. Acromioclavicular superior

e inferior

Lig. Coracoclavicular

Lig. Conoide

Lig. Trapezoide

Disco articular (90%

incompleto)
Kinemtica Acromioclavicular

Movimientos de menor magnitud pero muy importantes

Movimientos difciles de definir

Optimiza la movilidad y fijacin entre escpula y trax

Descripcin del movimiento: deslizamientos de escpula sobre

clavcula
Kinemtica Acromioclavicular

Tres grados de libertad

Rotacin Superior
Rotacin Inferior
Ajustes Rotacionales
Kinemtica Acromioclavicular
Rotacin Superior
Eje A-P en clavcula; plano
frontal
Escpula oscila hacia arriba y
afuera
Mov. componente de
abduccin y flexin de
hombro
Hasta 30 en abduccin
completa de hombro
Asociado al mov. de rotacin
superior escapulotorcica
Kinemtica Acromioclavicular
Rotacin Inferior
Retorno de la escpula a la
posicin anatmica
Escpula oscila hacia abajo
y adentro
Mov. componente de la
aduccin y extensin de
hombro

Asociado al mov. de
rotacin inferior
escapulotorcica
Kinemtica Acromioclavicular
Ajustes Rotacionales
Difciles de aislar, medir y
entender
Mov. no aceptados
universalmente
Mov. de pivote o giro AC
Ajustes en plano
horizontal y plano sagital
ROM descritos de 10 a
30 por plano
Kinemtica Acromioclavicular

Ajustes Rotacionales

Ajustes en plano
horizontal

Eje vertical

Borde medial de la
escpula pivotea:
rotacin interna y
rotacin externa
(segn direccin
rotacin fosa glenoidea)
Observamos una rotacin interna de AC asociada en una
protraccin ET
Kinemtica Acromioclavicular

Ajustes Rotacionales

Ajustes en plano sagital

Eje latero-medial

ngulo inferior de la
escpula pivotea:
inclinacin anterior e
inclinacin posterior
(segn direccin
rotacin fosa glenoidea)
Observamos una inclinacin anterior de AC asociada en una
elevacin ET
Estabilidad Acromioclavicular

Lig. Acromioclaviculares
superior e inferior
Lig. Coracoclavicular
(Trapezoide y Conoide)
Disco Articular (cuando est
presente)
Msculos deltoides y trapecio
superior

* La verdadera estabilidad reside en estos ligamentos

Articulacin Escapulotorcica (ET)
Articulacin Escapulotorcica
Escpula en reposo:
10 inclinacin anterior
5 a 10 rotacin superior
35 rotacin interna
(plano escapular)

Gran ROM final del hombro

debido en parte al movimiento
ET
Kinemtica Escapulotorcica

Movimientos ET resultantes de la interaccin de los

mov. de EC y AC
Movimientos:
Elevacin - Depresin
Protraccin - Retraccin
Rotacin Superior - Rotacin Inferior
Kinemtica Escapulotorcica
Elevacin - Depresin

Elevacin ET = Elevacin EC + Rotacin Inferior AC

Kinemtica Escapulotorcica
Protraccin - Retraccin

Protraccin ET = Protraccin EC + Rotacin Interna AC

Kinemtica Escapulotorcica
Rotacin Superior - Rotacin Inferior

Rotacin Sup ET = Elevacin EC + Rotacin Sup AC

Articulacin Glenohumeral (GH)
Articulacin Glenohumeral (GH)
Tejido Conectivo
Periarticular
Cpsula fibrosa (bolsa
axilar)
Membrana sinovial
Cartlago articular (cabeza
humeral y fosa glenodea)
Ligamentos capsulares
Labrum o Rodete glenodeo
Rol en Estabilizacin
Pasiva
 INCONGRUENCIA
CPSULA LAXA
Y VOLUMEN ARTICULAR

GRAN MOVIMIENTO
GLENOHUMERAL

ESTABILIDAD PASIVA ESTABILIDAD ACTIVA

Estabilidad Glenohumeral
Ligamentos
Cpsula
Labrum
Elementos Pasivos Presin Intra-articular
(-)

Elementos Activos Manguito Rotador

Tendn Largo del
Bceps *
Estabilizadores Pasivos

Ligamentos Capsulares Glenohumerales

Ligamento Glenohumeral Superior
Ligamento Glenohumeral Medio
Ligamento Glnohumera Inferior
Ligamento Coracohumeral *
Ligamentos Capsulares
Glenohumerales
Ligamentos Capsulares
Glenohumerales
Ligamentos Capsulares
Glenohumerales
Efecto hamaca del ligamento glenohumeral inferior
 Estabilidad Esttica Glenohumeral
Posicin de reposo (brazos al costado)
Primariamente: Analoga bola sobre una superficie
inclinada
Secundariamente:
Fuerza activa Supraespinoso y porcin posterior del
Deltoides.
Presin negativa intra-articular (succin).
 Estabilidad Esttica Glenohumeral

Importancia de la posicin de la escpula en rotacin superior.

Dimetros Glenohumerales

Longitudinal y Transverso
 Osteokinemtica Glenohumeral
3 grados de libertad

Movimientos asociados de ET,

EC y AC.

Movimientos:
Flexin (aprox. 120)
Extensin (45 a 55)

Abduccin (aprox. 120)

aduccin

Rotacin interna (75 a 85)

Rotacin externa (60 a
70)

* Flexin o aduccin horizontal

Extensin o abduccin
Artrokinemtica Glenohumeral
Artrokinemtica Glenohumeral

Importancia artrokinemtica (rodar deslizar) en abduccin

Abduccin en plano frontal
v/s plano escapular
Artrokinemtica Glenohumeral
Artrokinemtica Glenohumeral
Kinemtica Glenohumeral
 Eventos kinemticos durante la
Abduccin de Hombro
Ritmo Escapulohumeral
Relacin 2:1 entre abduccin glenohumeral y rotacin
superior escapulotorcica.
Por cada 3 de abduccin de hombro, 2 son
abduccin GH y 1 es rotacin superior ET.
ROM total de abduccin de hombro: 180
120 glenohumeral

60 escapulotorcico
Ritmo E-H
1a fase (0 a 30): slo ABD GH

GH: 30 (ascenso de Cabeza H.)

ET: 0 (estabilizada por TI, TM, SA)

Total: 30

2a fase (30 a 165 aprox): Relacin 2:1

GH: 30 + 90: 120 (recolocacin C.H.)

ET: 0 + 45: 45

Total: 165

3a fase (165 aprox a 180): Slo movimiento ET

GH: 120 + 0: 120

ET: 45 + 15: 60

Total: 180
Eventos kinemticos durante la
Abduccin de Hombro

Interaccin EC AC durante fases de la Abduccin

Eventos kinemticos durante la
Abduccin Hombro

Rotacin posterior esternoclavicular

 Eventos kinemticos durante la
Abduccin de Hombro
Rotacin Posterior Clavicular
 Eventos kinemticos durante la
Abduccin de Hombro
En resumen
 Interaccin Articular y Muscular
Accin de los Msculos del Hombro
Estabilizadores Proximales
Se originan desde columna, costillas y crneo insertndose en
escpula y clavcula.

Ej.: Serrato anterior, Trapecio

Movilizadores Distales
Se originan desde la escpula y clavcula insertndose en
humero o antebrazo.

Ej.: Deltoides. Bceps braquial

 Interaccin Articular y Muscular
Msculos de la
articulacin ET
Elevadores ET
Trapecio superior

Elevador de la escpula

Romboides (pequea
porcin)
 Interaccin Articular y Muscular
Msculos de la
articulacin ET
Depresores ET
Trapecio inferior

Dorsal ancho

Pectoral menor

Subclavio
 Interaccin Articular y Muscular
Msculos de la articulacin ET
Protractores ET
Serrato anterior
 Interaccin Articular y Muscular
Msculos de la
articulacin ET
Retractores ET
Trapecio medio

Romboides y Trapecio
inferior, secundariamente,
en accin conjunta
(sinergia)
 Interaccin Articular y Muscular
Msculos que Elevan el Brazo
Posicionar el brazo sobre la cabeza sin especificar plano
de movimiento.
3 grupos:
1. Msculos que elevan la GH

2. Msculos que mueven la ET

3. Msculos del Manguito Rotador (estabilidad dinmica)

 Interaccin Articular y Muscular
Msculos que Elevan el Brazo
Posicionar el brazo sobre la cabeza sin especificar plano
de movimiento.
3 grupos:
1. Msculos que elevan la GH

Abductores

Deltoides (ant y med)

Supraespinoso
 Interaccin Articular y Muscular
Msculos que Elevan el
Brazo
3 grupos:
1. Msculos que elevan la
GH

Flexores

Deltoides (ant)

Coracobraquial

Bceps Braquial (P.

larga)
 Interaccin Articular y Muscular
Msculos que Elevan el
Brazo
3 grupos:
2. Msculos que mueven
la ET.

Rotacin Superior

Serrato anterior

Trapecio (3 partes)

Movilizan la escpula y
la estabilizan en mov.
GH (deltoides)
 Interaccin Articular y Muscular
Msculos que Elevan el Brazo
3 grupos:
3. Msculos del Manguito Rotador

Supraespinoso, Infraespinoso, Subescapular y Redondo

menor

Regulacin Estabilidad Dinmica articular

Control activo de la artrokinemtica GH

 Interaccin Articular y Muscular
3. Msculos del Manguito Rotador
Regulacin Estabilidad Dinmica articular
Incongruencia carillas articulares determina accin activa en
bsqueda de la estabilidad articular (estabilidad activa).

Manguito rodea completamente la GH, mezclndose y

tensando activamente la capsula articular.

Centraliza activamente la cabeza humeral en la cavidad

glenoidea durante el movimiento osteokinemtico GH.
 Interaccin Articular y Muscular
3. Msculos del Manguito Rotador
Control Activo de la Artrokinemtica GH
Supraespinoso: fuerza compresiva horizontal estabiliza
cabeza humeral sobre fosa glenoidea durante el rodar en la
abduccin.

Subescapular, Infraespinoso y Redondo Menor: producen

una fuerza de traslacin inferior sobre la cabeza humeral
durante la abduccin (control del deslizar).

Durante la abduccin el el plano frontal, infraespinoso y

redondo menor rotan externamente la GH para evitar
choque entre acromion y tubrculo mayor
 Interaccin Articular y Muscular
Msculos que Aducen y Extienden el Hombro
Dorsal Ancho

Pectoral Mayor (porcin esternocostal)

Redondo Mayor

Trceps (porcin larga)

Deltoides (porcin posterior)

Infraespinoso

Redondo Menor
Manguito rotador completo estabiliza congruencia GH
 Interaccin Articular y Muscular
Msculos que Rotan Internamente y
Externamente el Hombro
Rotadores Internos
Subescapular

Deltoides (P. Anterior)

Pectoral mayor

Dorsal ancho

Redondo mayor

Mayor masa muscular que rotadores externos (mayor torque rotador

interno)
 Interaccin Articular y Muscular
Msculos que Rotan Internamente y
Externamente el Hombro
Rotadores Externos
Infraespinoso

Redondo menor

Deltoides (P. Posterior)