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Es la infeccin del espacio

pleural, la cual puede ser


secundaria a un proceso
neumnico que infecta por
contigidad o bien un absceso
pulmonar que drena hacia la
pleura
Infeccin pulmonar subyacente
Comprende 3 fases
a) Exudativa
b) Fibrinopurulenta
c) organizacin
Lquido es poco espeso
El pulmn conserva su elasticidad
toracocentesis
tres objetivos
1. Diagnstica: examen citoqumico
2. Bacteriolgica: identificacin del agente etiolgico
3. Evacuadora: tratando de descomprimir el pulmn

48 horas no hay mejora drenaje pleural


El pulmn conserva su elasticidad
El liquido se espesa y torna purulento
a) Microorganismo
b) Fibrina
c) Leucocitos
videoterapioscopia

Los depsitos de fibrina sobre la pleura retrasan la reabsorcin


de sangre impidiendo el acceso hacia los linfticos
4-6 semanas
Se forma una capa gruesa de
fibrina
Buscar desplazamiento
mediastnico, despegamiento
pleural, senos velados y
visualizacin de una sola hoja
diafragmtica.
Se podr completar el estudio
radiolgico con el decbito homo
lateral para evidenciar la lnea de
despegamiento pleural.
La importancia de su utilidad radica en la
capacidad para diferenciar el compromiso
pleural del parenquimatoso, as como
tambin evaluar la extensin del proceso,
focos purulentos tabicados, grado de
encarceracin pulmonar y-o la presencia de
abscesos.
antibitico cultivo
(-)

Empiema de origen
nosocomial
Cubrir patgenos mas
frecuentes +anaerobios

(amplio espectro)

establecen como suficiente


una duracin de 3 semanas
Clindamicina 450 a 900mg/8h
IV

Cefalosporinas tercera
generacin
(ceftriaxona)

Modificar segn los resultados


del cultivo
1. Toracocentesis teraputica
2. Tubo de toracostoma
3. Tubo + fibrinolticos
4. Videotoracoscopia
5. Toracotoma con decorticacin
6. Drenaje abierto