Fisiología Sangre

RODRGUEZ ALCAL ANDREA SARAI
TRIGUEROS DE ANDA RAFAEL Fisiologa Mdica

1
SANGRE
Generalidades
La sangre es un tipo de tejido

conectivo, ya que, al igual que los
otros tejidos conectivos, est
constituido por elementos formes y
materia intercelular.
Rhoades, R, Bell D. Fisiologa Mdica, fundamentos de Medicina Clnica. 4 Ed. Espaa: Wolters Kluwer; 2012
2
SANGRE
Generalidades
Un adulto promedio tiene

unos 5 litros de sangre
2.75 Litros (55%) constituye la

porcin lquida
El resto (45%) corresponde a
la porcin celular
La sangre representa del

6% al 8% del peso corporal
5-6 Litros H 4,5- 5,5 Litros M
3
Sangre
Generalidades
La sangre es el medio de transporte de muchas sustancias orgnicas e inorgnicas.
VENAS
ARTERIAS
Transportan Transportan dixido de

carbono y otros productos
oxgeno y
de desecho hacia los
nutrientes a todo pulmones, riones e
el organismo hgado para su
eliminacin
4
5
Componentes sanguneos
Plasma y sus componentes
Aproximadamente el 55% de la sangre est

compuesta por plasma. La cual contiene:
Electrolitos (aniones y cationes)

Protenas
Lpidos
Carbohidratos
Productos de desecho
6
Plasma y sus componentes / ELECTROLITOS
Sodio Hierro
Cationes Potasio Cobre
Calcio Hidrgeno
Magnesio
Conducen la
Electroneutrilidad
electricidad
Cloruro Sulfato
Aniones
Bicarbonato Fosfato
Lactato
7
Plasma y sus componentes / PROTENAS
Se han identificado casi 1,400 Funcionan como: Contribuyen en:

protenas plasmticas Enzimas o Omolalidad del plasma
diferentes, lo que supone un Hormonas o Equilibrio cidobsico
total de 6.8 g/dl. Anticuerpos o Fuente de energa
Transportadores
Altamente necesarias ya que
constituyen las clulas y los
tejidos
8
Plasma y sus componentes / PROTENAS
Componentes
sanguneos Albmina
Constituye el 60% de la concentracin total

de protenas plasmticas
Mantiene la presin onctica (intercambio

de lquidos a travs de los capilares)
Transporta cidos grasos, hormonas,

frmacos y otras sustancias
9
Plasma y sus componentes / PROTENAS Globulinas
Constituye el 36% de las protenas

plasmticas
Las globulinas como a y B se

sintetizan en el hgado, y realizan
varias funciones como
transportadores o sustratos
10
Fibringenos Plasma y sus componentes / PROTENAS
Constituye el 4% de la
concentracin total de protenas
plasmticas
Cuando se convierten en fibrina,

forman la estructura del cogulo
sanguneo
Se sintetizan en el hgado
11
Plasma y sus componentes / Lpidos
Principales lpidos plasmticos
Colesterol
Fosfolpidos
Triglicridos
De naturaleza hidrfoba, por lo que

se transportan junto con protenas
12
Plasma y sus componentes / Carbohidratos
Aunque tambin existen otros

glcidos, el principal carbohidrato
es la Glucosa.
Componentes La glucosa es la principal fuente de

energa de las clulas del
sanguneos organismo, incluidos los eritrocitos.
13
14
Elementos formes de la sangre
Los elementos formes de la sangre son las

clulas sanguneas
Eritrocitos ( glbulos rojos) De 4-6

millones
Leucocitos ( glbulos blancos) 10,000
Plaquetas (trombocitos) 150,000-
400,000
15
Elementos formes de
la sangre
Eritrocitos
Tambin llamados hemates o glbulos rojos, son

las clulas ms frecuentes de las clulas
sanguneas
Constituyen el medio principal para proporcionar

oxgeno a las clulas del sistema circulatorio
16
Discos bicncavos
Eritrocitos Dimetro de 7,8 mm
Espesor de 2,5 mm en su punto ms grueso
Espesor de 1 mm o menos en el centro
Volumen medio de 90-95 mm3
A pesar de tener un gran exceso de membrana,

sta no se deforma por el estiramiento, por lo
que no se rompe la clula, como otras.
Guyton A, Hall John . Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016 17

Primera semana de vida- Saco vitelino
Segundo trimestre de gestacin- Hgado,
bazo y ganglios linfticos
ltimo mes de gestacin y tras el
Produccin de nacimiento- Mdula sea (Hasta los 5 aos)
eritrocitos 5-20 aos- Mdulas de los huesos largos

Despus de 20 aos- Mdulas de huesos
membranosos
Guyton A, Hall J . Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016 18

Proeritroblasto Eritroblasto basfilo
Eritroblasto
policromatfilo
Eritrocito
Reticulocito Eritroblasto
ortocromtico
19
Guyton A, Hall J . Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016
Eritrocito
La eritropoyetina es una glucoprotena

circulante que regula la produccin de
eritrocitos.
El 90% de ella se forma en los riones y

el 10% en el hgado.
Estimula principalmente la produccin de

proeritroblastos.
20
Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016
Eritrocito:
Tiene abundante hemoglobina, que contiene
hierro que se une fcilmente al oxgeno, y a la
que se le debe el color rojo de la sangre
Se forman en la mdula sea y circulan durante

100 a 120 das antes de ser destruidos o
reciclados por los macrfagos
21
Eritrocitos
Tienen la capacidad de concentrar
hemoglobina en lquido celular hasta
unos 34 g por cada 100 m de clulas
(lmite metablico)
Hombres- 15 g
Mujeres- 14 g
Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologa

22 Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016
Formacin de Hemoglobina
1.La succinil-CoA + glicina = Pirrol
2. 4 pirroles se combinan para formar

Protoporfina IX
3. Protoporfina IX + Hierro= Hemo

4. Hemo+ polipptido= Cadena de hemoglobina
aoB
5. 2 cadenas de a + 2 cadenas B=
Hemoglobina A
*Hemoglobina A: La ms comn en adultos.

Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed.
23 Espaa: Elservier;2016
Bilirrubina (excretada) Tejidos
Ferritina Hemosiderina
Macrfagos
Degradacin de Hierro Libre Hierro libre Hierro
Hemoglobina Enzimas
Hemoglobina Transferrina: Fe
Eritrocitos Plasma
Prdida de sangre: 0.7

Fe absorbido Fe excretado al da
mg de Fe diarios en la
(intestino delgado) 0,6 mg
menstruacin
Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016 24

Funciones de los eritrocitos

Aportar oxgeno
Recuperar el dixido de carbono
Homeostasis del pH sanguneo
25
Eritrocito Circulan en una media de 120 das
Aunque no tiene ncleo, mitocondrias, ni retculo

endoplsmico, tiene enzimas citoplasmticas
que cumplen funciones especficas
Cuando el eritrocito estalla, la hemoglobina es

fagocitada por las clulas de Kupffer del hgado,
macrfagos del bazo y mdula sea.
Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. 26

Espaa: Elservier;2016
Elservier;2016
Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa:
Por prdida
de sangre
tras una
hemorragia Megaloblstica
Aplasia de la mdula
sea
Hemlisis
Anemia
Deficiencia de hemoglobina en la sangre lo que se debe a que hay muy pocos eritrocitos
o muy poca hemoglobina en ellos. 27
Leucocitos (7,000 por microlitro

de sangre
Tambin llamados glbulos blancos, son
transportados hasta donde se localiza una
infeccin o alteracin tisular, donde
defienden al organismo ante
microorganismos infecciosos, junto con los
anticuerpos y protenas.
28
Hay 5 tipos de leucocitos principales

Neutrfilos
Eosinfilos
Basfilos
Linfocitos
Monocitos
29
Neutrfilos (40-75%)
Constituyen la segunda lnea de defensa,
defienden al organismo de las infecciones fngicas
y bacterianas mediante la fagocitosis.
Son atrados por la quimiotaxia
Contienen sustancias bactericidas
30
Son clulas inflamatorias que defienden al
organismo de las infecciones parasitarias, tambin
se cree que destruyan complejos antgeno-
anticuerpo, evitando una diseminacin excesiva en
EOSINFILOS (2%) el proceso inflamatorio local.
31
Basfilos (0-2%)
Cuando la inmunoglobulina E se une a los
mastocitos y basfilos, en el complejo
antgeno-anticuerpo libera:
Histamina
Bradicina Provocando
reacciones
Serotinina alrgicas
Heparina
Enzimas lisosmicas
32
Linfocitos, de tipo B y T (30%)

Intervienen en la defensa inmunitaria de tipo
celular, y son responsables de la produccin de
anticuerpos
Sntesis en mdula sea, y posteriormente

viajan al timo para su divisin
33
( 5,3% )
Monocitos Sntesis en mdula sea
Desempean un papel importante en
la funcin del Sistema Inmunolgico
En conjunto forma parte del Sistema
Monocitomacrofgico
34
Plaquetas o trombocitos(300,000)
Son slo fragmentos celulares, pero muy

importantes para la coagulacin sangunea
Sobreviven de 8 a 12 das
Sntesis en mdula sea
Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016 35

Leucopenia
Trastorno clnico en el que la mdula
sea produce muy pocos leucocitos,
esta afeccin deja al cuerpo
desprotegido
Produccin descontrolada de
leucocitos, puede deberse a
mutaciones cancerosas de una clula
mielgena o linfgena
Leucemia
36
Guyton A, Hall E. Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016
Funciones Hematolgicas
37
Funciones
Hematolgicas
La sangre desempea 4 funciones principales:
Transporte de sustancias
Interrupcin de la hemorragia (Hemostasia)
Mantenimiento de un medio interno estable
(Homeostasis)
Ayuda en la resistencia a las enfermedades y/o
infecciones (Inmunidad)
38
Transporte de sustancias
La sangre es el principal medio de transporte,

ya sea de anticuerpos, cidos y bases, iones,
vitaminas, cofactores, hormonas, etc.
Ej.: Algunas sustancias se unen a la

hemoglobina en los eritrocitos, como el O2 y
CO2.
Adems de transportar materiales, tambin

transporta calor. (Homeotermia)
39
Diversos mecanismos han evolucionado
para impedir la prdida de sangre de un
vaso sanguneo. La detencin de la
hemorragia se denomina Hemostasia
Hemostasia
40
Homeostasis
La sangre desempea una funcin

esencial en la conservacin de la
homeostasis, ya que mantiene el pH, las
concentraciones de iones, temperatura,
etc., en rangos normales
La homeostasis es el resultado del
funcionamiento normal de los sistemas de
transporte, inmunitarios y homeostticos.
41
Inmunidad
Los leucocitos que actan junto con
protenas, vigilan continuamente para
detectar microorganismos y otras
sustancias extraas.
El sistema de defensa de la sangre es lo

suficientemente eficaz para eliminar
organismos patgenos, antes de que
puedan causar un dao importante.
42
43
Medicin Rango normal
Volumen sanguneo 80-115 ml/kg
Osmolalidad de la sangre 285-295 mOsm
Clase Medicin Intervalo de referencia

Hematocrito M: 36-46% H: 41-53%
Hemoglobina M: 12-16 g/100 ml H: 13.5-17.5 g/100
Valores de
hematologa Recuento de 4.50-5.90 millones/mm3
eritrocitos
Recuento de 4,500-11,000/mm3
Leucocitos
Valores normales 44
Valores normales
Clase Sustancia Intervalo de

referencia
Sodio Na+ 136-145 mEq/l
Potasio K+ 3,5-5,0 mEq/l
Calcio Ca2+ 4,2-5,2 mEq/l
Cationes Magnesio Mg2+ 1,5-2,0 mEq/l
Hierro Fe3+ 50-170 mEq/l
Cobre Cu2+ 70-155 mEq/l
Hidrgeno H+ 35-45 mEq/l
45
Valores normales

referencia
Cloruro Cl- 95-105 mEq/l
Bicarbonato HCO3- 22-26 mEq/l
Aniones Lactato - 0,67-1,8 mEq/l
Sulfato SO42- 0,9-1,1mEq/l
Fosfato HPO42 /H2PO42- 3,0-4,5 mEq/l
46
Valores normales

referencia
Totales 6-8 mEq/l
Protenas Albmina 3,5-5,5 mEq/l
Globulinas 2,3-3,5 mEq/l
47
Valores
normales
Clase Sustancia Rango normal H Rango normal M

Testosterona 270 -1070 ng/100ml 6-85 ng/100ml
Hormonas ACTH 6-76 pg/ml
Insulina 2-20 uU/ml (en ayunas)
GH Nios: ms de 10 ng/ml Adultos:

Menos de 5 ng/ml
Clase Sustancia Rangos normales
Molculas cido lctico 5-15 mg/dl

orgnicas cido rico H: 2,5-8,0 mg/dl M: 1,5-6,0 mg/dl 48
Valores normales

referencia
Colesterol 150-200 mEq/l
Grasas Fosfolpidos 150-220 mEq/l
Triglicridos 35-160 mEq/l

referencia
Carbohidratos Glucosa 70-110 mEq/l
49
Valores normales
Clase Sustancia Intervalo de referencia

Fosfatasa alcalina 20-140 mEq/l
Alanina aminotrasnferasa 8-20 mEq/l
Otras sustancias Aspartato aminotrasnferasa 9-40 mEq/l

Bilirrubina total 0,1-1,0 mEq/l
Nitrgeno ureico sanguneo 7-18 mEq/l
Creatinina 0,6-1,2 mEq/l
Vitamina A 0,15-0,6 mEq/l
Vitamina B12 200-800 mEq/l
Vitamina C 0,4-1,5 mEq/l
Cuerpos cetnicos 0,2-2,0 mEq/l
50

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TRIGUEROS DE ANDA RAFAEL Fisiologa Mdica

La sangre es un tipo de tejido

Un adulto promedio tiene

2.75 Litros (55%) constituye la

La sangre representa del

La sangre es el medio de transporte de muchas sustancias orgnicas e inorgnicas.

Transportan Transportan dixido de

Plasma y sus componentes

Aproximadamente el 55% de la sangre est

Electrolitos (aniones y cationes)

Plasma y sus componentes / ELECTROLITOS

Plasma y sus componentes / PROTENAS

Se han identificado casi 1,400 Funcionan como: Contribuyen en:

Constituye el 60% de la concentracin total

Mantiene la presin onctica (intercambio

Transporta cidos grasos, hormonas,

Plasma y sus componentes / PROTENAS Globulinas

Constituye el 36% de las protenas

Las globulinas como a y B se

Fibringenos Plasma y sus componentes / PROTENAS

Cuando se convierten en fibrina,

Plasma y sus componentes / Lpidos

Principales lpidos plasmticos

De naturaleza hidrfoba, por lo que

Aunque tambin existen otros

Componentes La glucosa es la principal fuente de

Los elementos formes de la sangre son las

Eritrocitos ( glbulos rojos) De 4-6

Tambin llamados hemates o glbulos rojos, son

Constituyen el medio principal para proporcionar

A pesar de tener un gran exceso de membrana,

Guyton A, Hall John . Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016 17

eritrocitos 5-20 aos- Mdulas de los huesos largos

Guyton A, Hall J . Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016 18

La eritropoyetina es una glucoprotena

El 90% de ella se forma en los riones y

Estimula principalmente la produccin de

Se forman en la mdula sea y circulan durante

Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologa

1.La succinil-CoA + glicina = Pirrol

2. 4 pirroles se combinan para formar

3. Protoporfina IX + Hierro= Hemo

*Hemoglobina A: La ms comn en adultos.

Prdida de sangre: 0.7

Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016 24

Funciones de los eritrocitos

Aunque no tiene ncleo, mitocondrias, ni retculo

Cuando el eritrocito estalla, la hemoglobina es

Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. 26

Leucocitos (7,000 por microlitro

Hay 5 tipos de leucocitos principales

Son atrados por la quimiotaxia

Contienen sustancias bactericidas

Linfocitos, de tipo B y T (30%)

Sntesis en mdula sea, y posteriormente

Son slo fragmentos celulares, pero muy

Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologa Mdica. 13 Ed. Espaa: Elservier;2016 35

La sangre es el principal medio de transporte,

Ej.: Algunas sustancias se unen a la

Adems de transportar materiales, tambin

La sangre desempea una funcin

El sistema de defensa de la sangre es lo

Clase Medicin Intervalo de referencia