Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Carrera de Mdico Cirujano

Estmago

Dr. Francisco Reyes Prez

Dr. Hctor Cano Montes de Oca
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Funciones

Almacenamiento
Digestin (protenas)
Degradacin
Progresin Activa
Defensa y Proteccin
Hematopoyesis
Control del apetito
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo

Funciones Homeostticas

Aporte Defensa
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo

Aporte de Nutrimentos
MOMENTO
Digestin: Fase inicial de la digestin de protenas

MECANISMO

Degradacin Qumico Hidrlisis de las

macromolculas hasta
Degradacin Fsica sustancias simples capaces
Progresin Activa de ser absorbidas
Almacenamiento
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo

Defensa
Acides Gstrica

Pelcula Mocoprotectora

Estimula la Hematopoyesis
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma

Cavidad Abdominal

Cubierto Parrilla Costal

Forma de J
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma

rgano Impar

Intraperitoneal

Supramesoclico
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma

Proyeccin:

Hipocondrio Izquierdo

Epigastrio

Mesogastrio
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma

Proyeccin:

Hipocondrio Izquierdo

Epigastrio

Mesogastrio

Cuadrante Sup Izquierdo

ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma

LIMIT
ES
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Dimensiones:

25cm. Long.

10-12 cm.
Ancho

8-9 cm. Anteroposterior

 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Capacidad:

En recin nacido
90 ml

Mnima y mxima en el adulto

1.5- 2.0 L
Tipo de Estmago
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma

Estmago Hipertnico

Cuerno o Cuernos
Parte Alta Cavidad
(12vo Arco Costal)
Constitucin Pcnica
Cap. 500-800ml
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma

Estmago Ortotnico

Forma: J
Crestas iliacas
Constitucin Atltica
Cap. 800-1200ml
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma

Estmago Hipotnico

Forma: L
Crestas Iliacas
Leptsomicos
Cap. 1200-1500 ml
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Estmago Atnico

Patolgico
Tubular
Cavidad Plvica
Anorexia, Caquexia
Cap. 1500-2000ml
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Divisiones:
Porciones

Vertical: Cuerpo y fondo

Horizontal: Antro regin

pilrica
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Divisiones:
Extremos

Cardias
Esfnter Pilrico
Dos extremos curveados:
Curvatura menor
Curvatura mayor
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Cardias:
Localizacin
Aprox. 10 cm de profundidad

11 Vertebra Torcica

A nivel del 7 cartlago costal

A la izquierda de la lnea media

Extremo sup. curvatura menor

Esfnter esofgico-zona alta presin

Escotadura del Cardias

Ploro: Antro, canal conducto y esfnter

Localizacin

Aprox. 1 Vertebra Lumbar

A la derecha de la lnea media
Esfnter Pilrico
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Angulo Esofagogastrico

ngulo de Hiz
Angulo Inferior

Incisura Angular

Caras Anterior
Y
Posterior
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Relaciones Anatmicas:
Cara Anterior
Arcos costales 6 a 9

Diafragma

Hgado

Pared abdominal

*Transcavidad de los
epiplones
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Relaciones Anatmicas:
Cara Posterior
Diafragma
Glndula Suprarrenal Izq.
Rin Izq. (polo sup.)
Cuerpo del Pncreas
Coln y Mesocoln Transverso
Bazo
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Transcavidad de los
Epiplones:
Epipln Gastroesplnico
Vasos Cortos
Epipln Gastroheptico (Menor)
Vasos Gstricos Izq.

(Coronaria Estomquica)
Vasos Gstricos Der.
(Pilricos)
Epipln Gastroclico (Mayor)
Vasos Gastroepiploicos
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Relaciones Anatmicas:

Cardias
Borde post. Hgado
Vago derecho
Pilar izq. del diafragma
Aorta
Fondo Gstrico

Fondo
Cpula Izq. Diafragma
Lbulo cuadrado Hgado
V. Porta y A. Heptica

Porcin Pilrica
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Medios de Fijacin:
Esfago
Duodeno

Compresin Intrabdominal

Vascularizacin

Peritoneo

Omento Ligamento Menor

Omento Ligamento Mayor
Ligamento Gastroesplnico
Ligamento Gastrofrnico
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Anatoma
Irrigacin:

Tronco Celiaco

A. Heptica

A. Gstrica Izquierda

A. Esplnica (Lienal)
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Anatoma
Cuadro de Irrigacin Vasos Cortos Fondus

Esplnica (Lienal) Gastroepiploica Curvatura Mayor

Izquierda

Gstrica Izquierda
Tronco (Coronaria estomaquica)

Celiaco
Curvatura Menor

Gstrica derecha
Curvatura Menor

Heptica
Gastroepiploica
Gastroduodenal
Derecha
Ploro Curvatura Mayor
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Anatoma
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Anatoma
Drenaje Venoso
Gstrica Der. Vena
Gastroduodenal
(Gastroepiploica)
Porta

Estmago

Vena
Gstricos Cortos
Gatroepi. Izq
Esplnica
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Anatoma
Drenaje Venoso
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Anatoma
Drenaje Linftico
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Anatoma
Drenaje Linftico
Ganglios
Prearticos
Curvatura Celiacos
Menor

Fondo
Estomago Tronco Cisterna de Pequet
CONDUCTO TORCICO
Intestinal

Curvatura
Mayor Mesentricos
Superiores
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Anatoma
Inervacin

Intrnseca Sistema Nervioso Entrico

(SNE)

Estmago
Simptico

Actan de manera
sincronizada Extrnseca
SNC
Parasimptico
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Anatoma
Inervacin

Plexo Nervioso
Mientrico de Auerbach
Sistema (Capa Muscular)
Nervioso
Entrico
SNE Plexo Nervioso de Meissner
(Capa Submucosa)
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Anatoma
Parasimptico o Vgales
X Par craneal
Inervacin
Efecto Colinrgico:
Estimula el musculo liso
Estimula la secrecin glandular
Produce contraccin y secrecin
Facilita la digestin
Neurotransmisor Acetilcolina
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Anatoma
Simptico N. Esplnicos
Ganglio Celiaco
Inervacin
Efecto adrenrgico:
Estimula los esfnteres y el tono muscular
Disminuye la secrecin de las glndulas
Cierra esfnter gastroesofgico
Neurotransmisor Adrenalina
Races dorsales: VII,VII y IX
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Carrera de Mdico Cirujano

Estmago
Histologa

Dr. Francisco Reyes Prez

Dr. Hctor Cano Montes de Oca
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Histologa
Pared del Estmago

Mucosa

Submucosa

Muscular

Serosa
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Histologa
Pared del Estmago

Mucosa

Submucosa

Muscular

Serosa
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Histologa
Mucosa
Capa interna gruesa

Color rosado

Pliegues longitudinales
Consistencia laxa
(arrugas gstricas)
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Histologa
Mucosa

Criptas gstricas

Epitelio similar

Glndulas gstricas
(tubulares simples)
Cardiacas
Corpofndicas
Pilricas
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Histologa
Mucosa

Epitelio de Revestimiento

Epitelio cilndrico simple

Predomina la altura

Ncleos ovalados y de posicin

parabasal

Polo apical funcional

(Moco Mucgeno)

Vascularizacin subepitelial

Soporte de tejido conjuntivo

 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Histologa
Glndulas Gstricas

Mucosas

Parietales Oxinticas
HCL, Factor Intrnseco Castle

Principales Cimgenas
Pepsingeno

Enteroendcrinas Argentafines
G, D, EC, VIP, X
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Histologa

Car d ial
Re g i n

Corpofndica
Regin
P il r ica
Re gi n
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo
Digestivo
Histologa
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa
Glndulas Cardiales:
Clulas Mucosas

Clulas Indiferenciadas

Clulas Enteroendcrinas
(Gastrina)
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa

Glndulas Corpofndicas:

Clulas Parietales u Oxinticas

Clulas Principales

Clulas Mucosas

Jugo gstrico
15 millones glndulas
3.5 mlls de criptas gstricas
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa

Glndulas Pilricas:

Clulas G (Gastrina)

Celulas D (Somastatina)

Clulas EC (Serotonina)

Clulas VIP y Clulas X

 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa
Mucosa
Lamina Propia
Tejido conectivo reticular laxo
Fibroblastos, linfocitos,

cel. plasmticas, macrfagos,

linfocitos, leucocitos,
eosinfilos y mastocitos
Glndulas gstricas

Vasos sanguneos

Fibras nerviosas
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa
Mucosa
Muscular de la Mucosa
Musculo liso

Capa circular interna u

otra longitudinal externa

Irregular, se entrelazan
y aparecen 3 o 4 capas
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa
Submucosa
Tejido conectivo laxo

Vasos sanguneos

Vasos linfticos

Fibras nerviosas

Clulas ganglionares
Plexo de Meissner
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa
Submucosa
Tejido conectivo laxo

Vasos sanguneos

Vasos linfticos

Fibras nerviosas

Clulas ganglionares
Plexo de Meissner
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa
Muscular Externa

Externa o Longitudinal

Media o Circular

Interna u Oblicua
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa
Plexo Mientrico

Externa o Longitudinal

Plexo de Auerbach

Media o Circular
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Histologa
Serosa
Peritoneo

Tejido Conjuntivo Laxo

Recubre Estmago

Cardias Posterior
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Carrera de Mdico Cirujano

Estmago
Fisiologa

Dr. Francisco Reyes Prez

Dr. Hctor Cano Montes de Oca
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa

Funciones

Secrecin Gstrica

Motilidad Gstrica

Digestin Gstrica
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Secrecin Gstrica

2500 ml

Contenido Jugo Gstrico

Agua

Ac. Clorhidrico, Na, K, Cl,

HCO3, Pepsinogeno I y II,
FI, Moco, Saliva

Secrecin Hormonal
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa
Secrecin de Ac. Clorhdrico

Cel. Parietales

Bactericida

Inicia la digestin

Estimula flujo biliar y

pancretico

Consumo de energa
1500 Kcal
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa

Receptores de Cel. Parietales Receptores

Nervios post-ganglionares Muscarinicos

Acetilcolina
Va Neuroendcrina
Clulas G Gastrina
Gastrina

Va Endcrina
Mastocitos H2
Histamina

Va Paracrina
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa

Clulas Parietales
Histamina
Produccin del AMP -cclico
Acetilcolina

Gastrina
Concentracin del Ca
en el Citoplasma
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa

Clulas Parietales PH 0.087

HCL

-CL
Capilar sanguneo

H+ PH
7-7.2
H+ Bomba de
HCO3

Protones
HCO3 H+ K+
ATP
ASA
-CL-
H2CO3
Anhidrasa
Carbnica
H2O+CO2
Receptores

Histamina Acetilcolina Gastrina

X Par
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa
Secrecin de Pepsingeno

Cel. Principales

Pepsinogeno

Accin optima pepsina

PH 2

Ruptura de uniones peptidicas

(fenilalanina, tirosina y leucina)
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa
Moco

Alta viscosidad
0.5 % Glicoprotenas

95 % Agua

Proteccin de la mucosa

Produccin
Estimulacin vagal

Secretina

Anlogos de prostaglandinas
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa
Bicarbonato

Aporta
10% de iones de
hidrogeno

Conjugacin Moco-Bicarbonato
PH de 2 en la luz

PH de 7 debajo de
la capa de moco
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa
Secrecin de Gastrina

Clulas G antro gstrico

Clulas GT intestino delgado

Feto (Pncreas)

Estimulalasecrecin de
cido Clorhdrico y
Pepsingeno
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa
Secrecin de Gastrina

Estimulacin vagal

Contenido gstrico

Protenas, aminocidos

PH acido la inhibe
 TIPOS DE GASTRINA
14 aa
Vida media de 2 a 3 min en la circulacin
Gastrina 14

17 aa
Es secretada en respuesta a una comida
Gastrina Vida media de 2 a 3 minutos en la circulacin
pequea

34 aa
Periodos interdigestivos
Gastrina Vida media de 15 minutos
grande
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fases de Secrecin Gstrica

Interdigestiva

Intestina
Ceflica Gstrica
l
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa
Regulacin de la Secrecin Gstrica
SNC Sin alimento
N. Vago Olor, imagen
Etapa Ceflica
30 al 50 % R. Acida
Secrecin

Alimentos Distencin
Gastrina Bolo
Etapa Gstrica Protenas
Receptores Colinrgicos
Secrecin y Motilidad

Alimentos
Gastrina
Etapa Intestinal
Secrecin

Etapa Interdigestiva
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa
Motilidad Gstrica

Almacenamiento

Mezclado de Alimentos

Vaciamiento Progresivo
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa
Almacenamiento Gstrica

Mientras
que las
sustancias
El material que llevan
recin
ms tiempo
llegado se colocan
Al entrar los permanece cerca de las
alimentos al cerca de la
paredes
estmago, abertura gstricas
se disponen esofgica
en crculos
concntricos
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa
Mezcla de Alimentos

Movimiento de Mezcla

Efecto Propulsor

Reflejo Propulsor
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Fisiologa
Vaciamiento Gstrico

Lquidos 1 hora, Slidos 3

Bomba Pilrica

Vaciamiento progresivo
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Carrera de Mdico Cirujano

Estmago
Fisiopatologa

Dr. Francisco Reyes Prez

Dr. Hctor Cano Montes de Oca
ESTMAGO: Fisiopatologa

FISIOPATOLOGA

Trastornos de secrecin
Defectos de la barrera mucosa-gstrica
Sustancias corrosivas: AINE, tabaco, caf,

alcohol, etc.

Trastornos de motilidad
Alteracin en vaciamiento
ESTMAGO: Fisiopatologa

Gastritis
Aguda
Crnica:

Hemorrgica
Atrfica
CA gstrico
ESTMAGO: Fisiopatologa

Ulcera Pptica

Gstrica

Duodenal
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Farmacocintica
Anticidos
Compuestos de aluminio
Compuestos de magnesio
Compuestos aluminio magnesio

Bicarbonato de sodio
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Farmacocinetica
Antihistamnicos H2
Cimetidina

Ranitidina

Famotidina

Roxatidina

Inhibidores de la bomba de protones

Omeprazol

Lansoprazol

Pantoprazol
 ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Farmacocintica

Inh
Anticidos

ibid
Ome
prazo
l

o
HCL

r e s
-CL
Capilar sanguneo

H+
Bomba de
H+ Protones
HCO3

HCO3 H+ K+
ATP
ASA
-CL-
H2CO3
Anhidrasa
carbnica
H2O+CO2
Receptores
Antagonista H2
Histamina Acetilcolina Gastrina
Ranitidina
X Par
ESTMAGO: Cuarto Segmento del Tubo Digestivo
Farmacocintica
Protectores de la mucosa
Sucralfato

Sales de bismuto coloidal

Anlogos de las prostaglandinas

Procineticos
Cisaprida

Metoclopramida