Lesiones premalignas en

cavidad oral
Introduccin
La malignidades en cabeza y cuello representan el 17.6% de la totalidad de
neoplasias malignas. Si bien 72% son carcinomas cutneos y tiroideos
asociados a baja lentidad hasta 12% son carcinomas de clulas en las vas
aerodigestivas superiores. Que en 65% de los casos se diagnostican en
etapas avanzadas asocindose a un pronstico de supervivencia y funcional
muy pobre*.

*Departamento de epidemiologia y tumores de

cabeza y cuello del Instituto Nacional de
Cancerologia.
Enfermedades y trastornos que se manifiestan en la
cavidad bucal

INMUNIDAD DEL PACIENTE

Cncer bucal

Se han identificado dos tipos de lesiones con potencial de convertirse en

lesiones cancerosas (leucoplasias y eritroplasias). Por lo que se requiere
identificar oportunamente su recurrencia y comportamiento. As que cualquier
lesin blanca o roja que no se resuelva por s misma en tres semanas debera
ser evaluada y considerar la obtencin de una biopsia para realizar un
diagnstico definitivo.
Eritroplasia
Es otra lesin potencialmente maligna ms frecuente que la leucoplasia. Es
una mcula de color rojo aterciopelado, que no puede ser diagnosticada como
otra lesin roja especfica y no puede ser atribuida a causas traumticas,
vasculares o inflamatorias. Es una lesin asintomtica que ocurre en toda la
mucosa bucal y se puede presentar en.

- El borde del bermellon del labio inferior

- En el vientre y bordes laterales de la lengua
- El piso de la boca
- Frecuentemente involucra el paladar blando
Diagnostico diferencial
Lengua Geogrfica

Estomatitis subprotsica no asociada a candida

Reacciones Alrgicas

Liquen Atrfico

Lupus Eritematoso Discoide

Eritroplasia
Eritroplasia
Leucoplasia
La mas comun de las lesiones premalignas
Se presenta como una placa o mancha que se presenta en la mucosa de
la cavidad oral
No es desprendible
No tiene recidiva en ms de 2 semanas
Se clasifica segun su aspecto clinico: Leucoplasia homogenea y No
homogenea
Su diagnstico es principalmente clnico, se realiza por exclusion de otras
entidades blancas como:
Queratosis friccional
Liquen plano y queratosis hiperplsica
Causas
Asperezas en los dientes
Asperezas en las prtesis dentales, obturaciones y coronas
Fumar u otros usos del tabaco (queratosis del fumador), especialmente
pipas
Mantener el tabaco de mascar o rap en la boca por un perodo de tiempo
prolongado
El trastorno es ms comn en las personas de edad avanzada
Diagnostico diferencial
Liquen Plano Reticular: En cuanto a las placas blancas bilaterales en
forma de estras (Wickham).

Candidiasis Pseudomembranosa Aguda: Placas blancas que son

removidas mecnicamente y dejan superficies sangrantes.

Nevus Blanco Esponjoso: Lesin bilateral, densa, velludo, blanco,

opacificacin generalizada, puede afectar otras membranas.

Leucoedema: Opacidad blanquecina en ambas caras internas de mejilla.

Afecta un 90%
Leucoplasia
Histologa
Eritroleucoplasia
Queilitis actinica
Es una lesin potencialmente maligna que se localiza en el borde del
bermelln, particularmente en el labio inferior.
inferior.
Los labios aparecen secos opalescentes, con lesiones blanquecinas
queratsicas combinadas con reas erosivas o atrficas. Se presenta en
personas expuestas a los rayos del sol por muchos aos produciendo un dao
irreversible
La aparicin de una lesin indurada sobre esta zona obliga realizar un estudio
histolgico para descartar la aparicin de carcinoma epidermoide infiltrante
presenta una incidencia de metstasis del 11% al 21%.
Queilitis actnica

Esta lesin se relaciona con la exposicin crnica a los rayos UV, en varones
de raza blanca de ms de 50 aos con historial de tabaquismo.
Queilitis actnica
Histologia
GRANULOMA
Son formaciones nodulares de carcter inflamatorio productivo, por lo comn
de 1 a 2 mm de dimetro, constituidas esencialmente por macrofagos. Ellas se
explican por la presencia local de un agente causal insoluble.

En los granulomas puede haber fenmenos alterativos, como necrosis,

sangrados, cambios decoloracin y dolor. Adems en varios granulomas se
presentan clulas gigantes histiocitarias multinucleadas.

Creando una gran variedad de granulomas dependiendo su aspecto

histolgico y eso puede variar con el diagnstico.
IMAGEN HISTOLOGICA
Granuloma Piogeno
Es un agrandamiento gingival de aspecto tumoral, se caracteriza por ser muy
vascularizado, no purulento; puede producirse como respuesta a un trauma
menor, su etiologa no se relaciona con microorganismos infecciosos. Se
localiza en cualquier rea de la mucosa bucal, es ms comn en la enca
marginal-vestibular de los dientes anteriores del maxilar.

Sus caractersticas son de consistencia blanda, textura rugosa, base ssil,

color rojizo, crecimiento lento e indoloro.

Son comunes en nios y mujeres embarazadas, sin embargo no se exenta de

que cualquier adulto lo padezca
IMAGEN
Granuloma de Clulas Gigantes
El granuloma perifrico de clulas gigantes (GPCG), es una lesin reactiva que
se origina a partir del periostio o de la membrana periodontal tras una irritacin
o trauma crnico local. Aparece a cualquier edad con una importante
predileccin por el sexo femenino. Generalmente se manifiesta como una
lesin de naturaleza tumoral, de color rojo-prpura y localizado en el tejido
gingival. Radiogrficamente podra mostrar erosin superficial del hueso
subyacente.
Al estudio microscpico se observa tejido de granulacin hiperplsico y las
caractersticas gigantes multinucleadas.
IMAGEN
Lesiones ulcerativas
Son lesiones causadas por la perdida del epitelio y puede ser causada por
diferentes factores etiogenicos -Agentes fisicos, quimicos y mecanicos-
Su causa puede ocasionar manifestaciones reactivas, neoplasicas o bucales
de enfermedades desmatologicas o sistemicas.
Ulceras traumaticas
Ulcera aftosa
Gingivoestomatitis herpetica primaria
Fibroma
El fibroma es una neoplasia mesenquimtica benigna que aparece con mucha
frecuencia en la cavidad bucal. El fibroma traumtico surge como respuesta
del tejido conjuntivo a una agresin o injuria constante.
Es una lesin que se caracteriza por ser elevada, papular o tumoral, de
coloracin normal a plida debido a una relativa carencia de vasos
sanguneos, donde la superficie puede ser lisa o ulcerada, esta ltima
guardando mucha relacin con la localizacin y tamao de la lesin.
En muchos de los casos podra haber regresin o una ligera disminucin del
tamao de la lesin si el origen de la injuria al tejido blando es removida y si la
lesin no tiene un tamao considerable.
Imagen
Diagnostico diferencial
Este varia segun su localizacion
En la lengua se puede establecer con neurofibromas o neurilemomas
Si se ubica en paladar con tumores de glndulas salivales o hiperplasias
fibrosas no locales.
En enca con granulomas piognicos de larga evolucin o esclerosados y
granulomas perifricos de clulas gigantes; en carrillos con lipomas y
fibromatosis de los tejidos blandos.
Si llegan a desarrollar tamaos gigantes se debe establecer diagnsticos
diferenciales con otras lesiones como fibromas de clulas gigantes, mucoceles
de gran tamao, rabdomiomas, leiomiomas, fibromas odontognicos
perifricos y hasta carcinomas espinocelulares.
Imagen
Conclusin
Es indispensable la obtencin de mtodos de diagnstico para lograr obtener
un resultado ms eficaz al momento de la exploracin oral. poner ms cuidado
y atencin a todas la reas bucales y presenciar cualquier anomala.

Recordemos que el poner atencin en cualquier regin que se explore

podremos detectar cosas que pueden determinar el futuro del paciente
Bibliografa
- Direccion general de epidemiologia, patologias bucales

- Patologias mas frecuentes, Aticulo. Scribd

- ola K ase.com