ANATOMIA Y

FISIOPATOLOGIA
NEUROLOGICA

Dr. Marco A. Castillo Correa

USAT 2017
LA NEURONA
TIPOS DE NEURONAS
Segn la polaridad

Unipolares: son aqullas desde las que

nace slo una prolongacin que se
bifurca y se comporta funcionalmente
como un axn salvo en sus extremos
ramificados en que la rama perifrica
reciben seales y funcionan como
dendritas y transmiten el impulso sin
que ste pase por el soma neuronal.
Bipolares:
Poseen un cuerpo celular alargado y de
un extremo parte una dendrita y del
otro el axn (solo puede haber uno por
neurona).
El ncleo de este tipo de neurona se
encuentra ubicado en el centro de sta,
por lo que puede enviar seales hacia
ambos polos de la misma.
 Ejemplos de estas neuronas se
hallan en las clulas bipolares de la
retina (conos y bastones), del ganglio
coclear y vestibular, estos ganglios son
especializados de la recepcin de las ondas
auditivas y del equilibrio.
Multipolares:
Tienen una gran cantidad de dendritas que
nacen del cuerpo celular. Ese tipo de clulas
son la clsica neurona con prolongaciones
pequeas (dendritas) y una prolongacin
larga o axn.
Representan la mayora de las neuronas.
Dentro de las multipolares, distinguimos
entre las que son de tipo Golgi I, de axn
largo, y las de tipo Golgi II, de axn corto.
Las neuronas de proyeccin son del primer
tipo, y las neuronas locales o interneuronas
del segundo.
Pseudounipolares (monopolar):
Son aqullas en las cuales el cuerpo celular
tiene una sola dendrita o neurita, que se
divide a corta distancia del cuerpo celular en
dos ramas, motivo por cual tambin se les
denomina pseudounipolares
 Se hallan ejemplos de esta forma de
neurona en el gangliode la raz posterior.
Anaxnicas: son pequeas. No se
distinguen las dendritas de los axones. Se
encuentran en el cerebro y rganos
especiales de los sentidos.
Segn el mediador qumico
Las neuronas pueden clasificarse, segn el mediador
qumico, en:
Colinrgicas. Liberan acetilcolina.
Noradrenrgicas. Liberan norepinefrina.
Dopaminrgicas. Liberan dopamina.
Serotoninrgicas. Liberan serotonina.
GABArgicas. Liberan GABA, es decir, cido -
aminobutrico.
 Segn la funcin
Las neuronas pueden ser sensoriales, motoras o
interneuronas:
Motoras: Son las encargadas de producir la
contraccin de la musculatura.
Sensoriales: Reciben informacin del exterior, ej.
Tacto, gusto, visin y la trasladan al sistema
nervioso central.
Interneuronas: Se encargan de conectar entre las
dos diferentes neuronas
Son las responsables de funciones de percepcin,
aprendizaje, recuerdo, decisin y control de
conductas complejas.
SEGN FORMA
Segn el tamao de las prolongaciones, las neuronas se clasifican en:
Polidricas: como las motoneuronas del asta anterior de la mdula.
Fusiformes: las que se encuentran en el doble ramillete de la
corteza cerebral.
Estrelladas: como las neuronas aracniforme y estrelladas de
la corteza cerebral y las estrelladas, en cesta y Golgi del cerebelo.
Esfricas: en ganglios espinales, simpticos y parasimpticos
Piramidales: presentes en la corteza cerebral
SEGN SU FORMA
 LA NEURONA
La neurona es la unidad bsica y estructural del SN.
El ser humano tiene 10 000 millones de neuronas

Funcin
Recepcionar estmulos
Traducirlos a impulsos nerviosos
Conducirlos una distancia
Trasmitir el estmulo

Estructura de la Neurona
Soma o Pericardion
Dendritas
Axon
 LA NEURONA
Tipo de Neurona
- Mielnicas
- Amielnicas

Mielina
SNP clulas de Schawnn
SNC oligodendrocitos
LA NEURONA
LA NEURONA
LA SINAPSIS
 LA SINAPSIS
Es un complejo encargado de la transmisin del estimulo, sea
entre dos neuronas, o entre una neurona y fibra muscular
Elementos
Componente Presinptico Vesculas con NT
Hendidura Sinptica
Componente Postsinptico Receptores
Tipos de Sinapsis
Sinapsis axdenditrica
Sinapsis axosomatica
Sinapsis axoaxonica
Neurotrasmisores :
Ach, Nad, Dopamina, Serotonina, Glutamato, GABA, Sustancia P
LA SINAPSIS
LA SINAPSIS
LA SINAPSIS
LA NEURONA MOTORA
FIBRAS NERVIOSAS
 FIBRAS NERVIOSAS
Tipo de Fibras
1. Fibras tipo A 15 120 m/s
Fibras grandes, mielinizadas. Conducen estmulos rpidos,
motor y sensitivo
2. Fibras tipo B 3 14 m/s
Fibras pequeas, mielinizadas. Conducen estimulos lentos,
preganglionares SNA
3. Fibras tipo C 0,2 2,0 m/s
Fibras pequeas amielnicas. Estmulos muy lentos,
postganglionares SNA, dolor
LA NEURONA
MOTORA
 EL SISTEMA NERVIOSO
ORGANIZACIN ESTRUCTURAL-FUNCIONAL DEL SISTEMA
NERVIOSO
01.- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. SNC
ENCEFALO
-CEREBRO
-CEREBELO
-TRONCO ENCEFALO
MESENCFALO
PROTUBERANCIA ANULAR
BULBO
MEDULA

02.- SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO. SNP

NERVIOS CRANEALES
NERVIOS PERIFERICOS
NERVIOS AUTONOMICOS
- SIMPATICO
-PARASIMPATICO
ENCEFALO
ENCEFALO
CEREBRO
CEREBRO
 CEREBRO
HEMISFERIOS CEREBRALES
A. LOBULO FRONTAL
Area Prefrontal : cerebro ejecutivo, ideas abstractas, personalidad
Area de Broca : area motora del lenguaje
Area Motora : Movimiento en una distribucin somatotopica,
programa de movimientos
Centro de movimiento conjugados de los ojos
B. LOBULO PARIETAL
Area Sensitiva : sensibilidad con distribucin somatotopica,
interpreta lo tctil.
Area asociacion sensorial:
No Dominante:Reconocimiento tridimecional, esquema corporal.
Dominante: Area de Wernicke, area de integracin de lenguaje
 CEREBRO
HEMISFERIOS CEREBRALES
A. LOBULO OCCIPITAL
Area Visual : visin, con correspondencia somatotopica,
integracion visual, comparando con experiencias.
B. LOBULO TEMPORAL
Area Auditiva : informacin bilateral de percepcin de sonidos, e
interpretacin.
Area Wernicke: integracin del lenguaje
Emociones, comportamiento, memoria, olfacin.
 CEREBRO
AREAS DE BRODMANN
Brodman en 1878, realiz un mapeo histolgico del crtex cerebral,
dividindolo de acuerdo a la citoarquitectura
 CEREBRO
1, 2 y 3 reas Somestsicas o reas de la Sensibilidad General

4 rea Motora Voluntaria

5y7 rea Psicosomestsica (rea sensitiva Secundaria)

6y8 rea Motora Suplementaria o Premotora

9, 10, 11 y 12 rea Prefrontal

17 rea Visual
18 y 19 rea Psicovisual
22 rea Psicoauditiva
39 y 40 rea del Esquema Corporal (Asociacin Terciaria)

41 y 42 rea Auditiva
43 rea del Gusto
44 y 45 rea de Broca
22, 39 y 40 rea de Wernicke
23, 24, 29, 30, 35, 28 rea Lmbica
CEREBRO
CEREBELO
CEREBELO
 CEREBELO
FUNCIONES
Divisin Funcional
A VESTIBULOCEREBELO Floculo-Nodulo
Regula el equilibrio corporal y movimientos oculares
B ESPINOCEREBELO Vermis y bandas paramedianas
Vermis: Movimiento del tronco, cuello y proxim de extremidad
Banda Paravermiana: Distales de extremidades
C CEREBROCEREBELO Porcion lateral Hemisferios
Cerebelo
Relacionado con la Cortex para secuencias motoras y aprendizaje
motor
TRONCO ENCEFALO
 TRONCO ENCEFALO
MESENCEFALO
- Ncleos III y IV

PROTUBERANCIA ANULAR
- Ncleos V, VI, VII, VIII

BULBO
- Ncleos V, IX, X, XI, XII
- Decusacin Motora y Sensitiva
TRONCO ENCEFALO
TRONCO ENCEFALO
LOS NERVIOS CRANEALES
LOS NERVIOS CRANEALES
LOS NERVIOS CRANEALES
LOS NERVIOS CRANEALES
LOS NERVIOS CRANEALES
LA MEDULA ESPINAL
LA MEDULA ESPINAL
 LA MEDULA ESPINAL
La medula es la parte del SNC compuesta de Sustancia Gris que son
columnas de clulas nerviosas motoras y sensitivas , y la Sustancia
Blanca que son tractos ascendentes y descendentes que llevan y traen
informacin del encfalo.

Nace en el agujero occipital y llega hasta el borde inferior de Vertebral

L1

Est dividida en 31 segmentos

- 08 cervicales
- 12 torcicas
- 05 lumbares
- 05 sacras
- 01 coccigea
LA MEDULA ESPINAL
LA MEDULA ESPINAL
LA MEDULA ESPINAL
 LA MEDULA ESPINAL
MOTOR
Motor Via Corticoespinal
Decusa inicialmente en bulbo
desciende en via directa en la medula
En el segmento destino ingresa al asta anterior
y se conecta con la clula motora : Motoneurona
SENSITIVO
Sensibilidad tctil, propiocetiva
Fasciculos de Gracilis (Gol) y Cuneatos (Burdach)
Via directa en la medula
Decusacin en el Bulbo
Sensibilidad Termoalgsica
Tracto espinotalmicos
Decusacin a nivel del segmento que ingresa
No decusa en el bulbo
LA MEDULA ESPINAL
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
 SISTEMA
NERVIOSO
AUTONOMO
 SISTEMA
NERVIOSO
AUTONOMO
VASCULARIZACION
VASCULARIZACION
VASCULARIZACION
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
 SINDROMES NEUROLGICOS
SINDROME
Conjunto de Signos y Sntomas
provocados por un factor
comn, el cual es parte de la
fisiopatologa de un grupo de
enfermedades.
01. ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
NIVELES DE CONCIENCIA

1. Lucido: Orientado TEP

2. Embotado: Despierto pero desorientado tiempo, espacio
3. Somnoliento: Dormido, despierta fcil, fcil se duerme
4. Soporoso: Despierta y logra conectarse al medio ante
estimulos energicos
5. Coma: No despierta ante estimulos energicos. No reflejo de la
amenaza
6. Confuso: Desorientacin y conducta inapropiada, alteracin
de su foco de atencion
01. ALTERACION DEL ESTADO DE
CONCIENCIA
 01. ALTERACION DEL ESTADO DE
CONCIENCIA
1. Sincope
Perdida relativamente brusca de la conciencia, debido a disminucin
de la perfusin cerebral.
Etiologia : arritmia cardiaca, insuficiencia cardiaca, Hipotensin
arterial
2. Disfuncin Cortical Bilateral
La agitacin-Confusin frecuente en seniles
Encefalopata metablica, frmaco hipnosedantes, deprivacion del
sueo,
3. Disfuncin del Diencefalo
Paciente en coma
Desviacin de ojos hacia abajo, pequeas fotorectivas, postura de
decorticacin, y respiracin de Cheynes-Stokes
4. Disfuncin de Mesencefalo
Paciente en coma, pupilas midriticas frecuentemente
predominio de un lado, no fotorreactivas, nistagmus,
Postura de decorticacin o de descerebracin,
hiperventilacin Neurgena.
5. Disfuncin Pontica
Paciente en coma, postura de descerebracin, pupilas
puntiformes, respiracin apneusica (inspiracin larga que
finaliza en forma espasmdica),
Paralisis de mirada horizontal (perdida de ojos de mueca)
6. Disfuncin Medular
Paciente en coma, ya no realiza descerebracin, pupilas de
tamao medio, no reactiva, Respiracin atxica,
 ALTERACION
DEL ESTADO
DE CONCIENCIA
 02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA
Aumento de la Presin Intracraneana
debido al aumento de sus componentes:
LCR, compromiso parenquimal y/o sangre.
Clnica:
Triada Clsica: cefalea, vmitos explosivos, papiledema.
Otros: Diplopa (compromiso III nc, VI nc), trastorno de
funciones globales (memoria, atencin, conducta), trast
conciencia, vrtigos.
Triada de Cushing: HTA, bradicardia, trast ritmo respiratorio.

Etiologa:
Edema cerebral, Tumor cerebral, Neurocisticercosis, Absceso
cerebral, EVC Hemorrgico, Hidrocefalia, TEC, etc.
02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA
02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA

Retina normal Papiledema

 02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA

PAPILEDEMA INICIAL El disco PAPILEDEMA Disco elevado,

aparece elevado y los vasos se borran en hiperemico y borramiento de los
su borde. El disco es ms hiperemico de
lo normal y los vasos son ms tortuosos vasos en el borde de la papila
 02. HIPERTENSION ENDOCRANEANA

01- Hernia del cingulo

02- Hernia Transtentorial (medial) Disfuncion Mesenceflic
03- Hernia del Uncus del Hipocampo Anisocoria
04- Hernia de las amigdalas cerebelosas Disfuncion Bulbar
 03. SINDROME MENINGEO
Inflamacin de las meninges, con LCR anormal
Clnica
Irritacin Meningea: Rigidez de Nuca, Signo de
Kerning, Signo de Bruzinski
Otros signos: Cefalea, fotofobia, sonofobia,
trastorno de conciencia, vmito
Etilogia
Meningitis bacteriana, MEC tuberculosa,
Absceso cerebral, Hemorrag Subaracnoid,
Hematoma subdural.
 04. SINDROME MOTOR

Clasificacin
1. Sindrome de Neurona Motora superior o
Piramidal
2. Sindrome de Neurona motora Inferior
3. Sindrome Extrapiramidal
4. Enfermedad de Union Neuromuscular
5. Enfermedad mioptica
04. SINDROME MOTOR
04. SINDROME MOTOR
 04. SINDROME MOTOR
SINDROME DE NUERONA MOTORA SUPERIOR
01- Parlisis por debajo de la lesion
02- Atrofia muscular discreta (por desuso)
03- Espasticidad de musculos afectados
04- Hiperreflexia osteotendinosa, Clonus
05- Signo de Babinski presente

Lesin de la via Piramidal:

Cortical, subcortical, tronco encfalo o Mdula.
Las manifestaciones se observan por debajo de nivel
de lesin
SINDROME DE NUERONA MOTORA INFERIOR
1. Parlisis de musculos inervados x la neurona
comprometida
2. Atrofia muscular significativa
3. Hipotona
4. Hiporreflexia, arreflexia
5. Fasciculaciones

Lesin a nivel del nucleo de la motonneurona (astas

anteriores de medula o ncleos motores del Tronco
encfalo), de la raiz nerviosa, y nervios.
Las manifestaciones son a nivel de la lesin
Poliomielitis, Radiculopatias, polineuropatias, lesion
traumatica de nervios, parlisis de bell
 04.01. SINDROME PIRAMIDAL
Manifestaciones Motoras debido a lesin del tracto Piramidal.
La lesin puede suceder a nivel de Lobulo frontal, cpsula interna, tronco
encfalo, mdula espinal.

Signos y Sintomas
Hemiparesia-hemipleja contralateral, espasticidad contralateral c/signo de
la navaja, hiperreflexia osteotendinosa, Reflejo de Babinski, R. de
Hoffman.

Etiologa
Lesin Frontal y cpsula interna
(ECV, Tumor cerebral, Hematoma, Infeccin)
Lesin de tronco encfalo
(ECV, Infeccin, esclerosis multiple)
Lesin de mdula espinal
(ECV, Infeccin, esclerosis multiple, trauma)
04.01. SINDROME PIRAMIDAL
04.01. SINDROME PIRAMIDAL
 04.01. SINDROME DE SECCION MEDULAR

Compromiso medular trasversal en uno o mas

segmentos.
Clnica
Shock Medular: Parapleja, Atona, Ausencia de ROT,
Nivel sensitivo a la altura de segmento comprometidos.
Vejiga Neurognica atnica, Constipacin.
Posterior: Espasticidad y aumento de ROT, Vejiga
neurognica hipertnica
Etiologa
Traumtica, Vascular, viral, tuberculosis, Esclerosis
multiple.
 04.02. POLINEUROPATIA PERIFERICA
Deficit motor simtrico, de preferencia distal
Signos y Sintomas .
Hiporreflexia arreflexia osteotendinosa, Hipotona,
Hipotrofia muscular.
Parestesia, disestesias o hipoestesias en guante, o bota.
Trastornos autonmicos: hipotensin-hipertensin
arterial, impotensia sexual.
Etiologa
PNP Inflamat Desmielin Aguda: Sind Guillain Barre
PNP Inflamatoria Desmielinizante Crnica
PNP por difteria, PNP por organos fosforados
PNP Diabtica, PNP hipotiroidism, PNP px crtico
PNP por Dficit de vitamina B12, LES, AR, Paraneoplasias,
etc.
04.02. POLINEUROPATIA PERIFERICA
 04.03. SINDROME UNION
NEUROMUSCULAR
Signos y Sintomas
Deficit motor de extremidades a predom proximal.
Ptosis palpebral, diplopia, disartria o voz nasal, disfagia.
Fatigabilidad, o facilitacin.
Mejora ante anticolinestersicos (colinrgicos)

Etiologa
Miastenia Gravis,
Sindrome de Lambert Eaton,
Botulismo
04.03. SINDROME UNION NEUROMUSCULAR
 04.04. SINDROME MIOPATICO
Signos y Sintomas
Deficit motor a predominio proximal (cintura escapular y pelviana)
Trofismo : hipotrofia y pseudohipotrofia.
Dolor muscular, contracturas, disfagia.
Reflejos osteotendinosos normales

Etiloga
Distrofia muscular (D. Duchenne, D. Becker), distrofia ocular, miopata
inflamatoria
04.04. SINDROME MIOPATICO

Maniobra de Gowers
04.04. SINDROME MIOPATICO

Marcha de Trendelemburg
Caminada de pato
04.04. SINDROME MIOPATICO
 04.05. SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
Manifestaciones Motoras debido a lesin Ncleos Motores No de Va
Piramidal:
Ganglios basales, Sustancia negra.

Signos y Sintomas
Rigidez c/signo rueda dentada, bradicinesia, Temblor, corea, atetosis,
balismo, distonias.

Etiologa
Sindrome de Parkinson, ECV, Tumor cerebral, calcificacin, Paralisis
cerebral, TEC, encefalitis.
parkinsonismo por lesion estructural: ECV, calcificacin patologica,
tumoracin
parkinsonismo medicamentoso : flunarizina, cinarizina
Distonia medicamentosa : metoclopramida, antipsicticos (haloperidol)
04.05. SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
04.05. SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
 05. SINDROME CEREBELOSO
Debido a lesin del cerebelo

Signos y Sintomas
Hipotonia (fenmeno de rebote en la prueba de Stewar Holmes)
Descomposicin de movimiento, dismetra, adiadocosinesia,
Hiporreflexia.
Temblor intencional, Ataxia cerebelosa
Palabra escandida, nistagmus

Etiloga
ECV, Tumoracin cerbaral, desmielinizacin.
05. SINDROME CEREBELOSO
05. SINDROME CEREBELOSO
06. SINDROME SENSITIVO
06. SINDROME SENSITIVO
06. SINDROME SENSITIVO
06.01. SINDROME DE CORDONES POSTERIOR

Signos y sintomas
Compromiso de sensibilidad profunda, y de
vibracin.
Mira sus extremidades para saber que posicin
estn
Signo de Romberg
Marcha Tabtica

Etiologa
Neurosfilis (tabes dorsal),
Deficit de Vitamina B12,
Ataxia de Friedrech .
06.01. SINDROME DE CORDONES POSTERIOR
 05. VERTIGO CENTRAL
Signos y Sintomas
Vertigo contnuo, leve intensidad, nistagmus
multidireccion.
Sindrome cerebeloso: marcha atxica cerebelosa,
temblor intensional.
Signos de focalizacin, puede estar presente.
Rara vez tinitus.
Rara vez signos autonmicos (nuseas, vmitos,
palidez, sudoracin)

Etiologa
ECV, Tumor cerebeloso.
 05. VERTIGO PERIFERICO
Signos y Sintomas
Vrtigo de inicio brusco, intenso.
Frecuente signos autonmicos (nuseas,
vmitos, palidez, sudoracin)
Ataxia vestibular.
Puede haber tinitus, hipoacusia.

Etiologa
Vertigo Postural paroxistico, Laberintitis,
Sind de meniere.