Você está na página 1de 41

ENDOCRINOLOGA I

Sd del hueso hambriento


ENAM 09-B (22): Mujer de 66 aos de edad, con
antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello,
tratada con radioterapia. Desde hace dos das
presenta espasmo muscular en miembros superiores e
inferiores. Al examen fsico: signo de Trousseau y
Chvostek positivo. Calcio srico 6,8 mg/dL y albmina
srica normal. Cul es su precisin diagnstica? :
A. Sndrome de hueso hambriento
B. Hiperparatiroidismo
C. Hipotiroidismo
D. Pseudohiperparatiroidismo
E. Hipertiroidismo
HIPOCALCEMIA
Signo de Chvostek Signo de Trousseau
INSUFICIENCIA
CARDIACA

Es un espasmo visible y
doloroso del carpo al aumentar
Al percutir la la presin del manguito de
articulacin tensin arterial por encima de
T. maxilar se contrae la las cifras sistlicas durante 3
Nariz o los labios minutos.
Sd del hueso hambriento
Es una entidad clnica que se caracteriza por la
aparicin de INSUFICIENCIA
CARDIACA
hipocalcemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia
secundaria a un aumento de su captacin a nivel seo.

La forma clsica de presentacin


acontece tras la realizacin de una
paratiroidectomia en pacientes con
hiperparatiroidismo (HPT), siendo
su clnica la relacionada
fundamentalmente con la cada de
los niveles plasmticos de calcio.

Tambin posterior a tratamiento quirrgico


enfermedad de Graves-Basedow.
HIPOPARATIRIDISMO
ENAM 09-B (42): Cul de las siguientes
enfermedades endocrinas NO aumenta el riesgo
de osteoporosis?:
A. Tirotoxicosis
B. Sndrome de Cushing
C. Hipoparatiroidismo
D. Acromegalia
E. Diabetes mellitus tipo 1
HIPOPARATIROIDISMO
Es un trastorno endocrino por el cual las glndulas
paratiroides del cuello no producen suficiente
hormona paratiroidea (PTH

ETIOLOGA
La causa ms comn del
hipoparatiroidismo es la
lesin a las glndulas
paratiroides durante una
ciruga de cabeza y cuello.

6
HIPERPARATIROIDISMO
EN 04-A (68): Cul de las siguientes
alteraciones NO interviene en la gnesis del
HIPERPARATIROIDISMO secundario de la
insuficiencia renal crnica?
A.- Acidosis metablica.
B.- Hipocalcemia.
C.- Dficit de Vitamina 03 activa.
D.- Resistencia esqueltica a la PTH.
E.- Hpofosfatemia.
HIPOPARATIRIODISMO
EN 03 Qu signos semiolgicos permiten
determinar hipocalcemia?:
A. Tnel y Chvostek
B. Chvostek y Lahey
C. Chvostek y Trousseau
D. Trousseau y Lahey
E. Lahey y Tnel

Maniobra de Lahey: Coloca el


pulpejo de un dedo pulgar
sobre un lbulo desplazando la
traquea hacia el lado opuesto
HIPOTLAMO
EN 05-A (23): Paciente de 19 aos presenta sed y
poliuria (4-5l /d) .El sedimento urinario es normal, sin
glucosuria ni proteinuria. La densidad urinaria es de
1001 y la natremia 137 mEq/l. El diagnstico ms
probable es:
A.- Insuficiencia renal crnica
B.- Diabetes inspida central
C.- Diabetes inspida nefrognica
D.- SIHAD
E.- Polidipsia primaria
SINDROME
POLIURIA
POLIDIPSIA

10
Sindrome metablico
EN 08-A (48) : Cul es el componente ms
importante para el diagnstico del SINDROME
METABLICO?
A.- Diabetes mellitus.
B.- Resistencia a la insulina.
C.- Hipertensin arterial.
D.- Dislipidermia.
E.- Estado protromblico.
SINDROME METABLICO
CRITERIOS
Obesidad central (definido como circunferencia de
cintura >= 94cm para hombres y >= 80cm para
mujeres)
Ms dos de los siguientes 4 factores:
Nivel de triglicridos (TG) elevados: >= 150 mg/dL (1,7
mmol/L),
Colesterol HDL reducido: < 40 mg/dL (1,03 mmol/L)
en hombres y < 50 mg/dL (1,29 mmol/L) en mujeres
Tensin arterial (TA) elevada: TA sistlica >= 130 o TA
diastlica >= 85 mm Hg
Glucosa plasmtica en ayunas elevada >= 100 mg/dL
(5,6 mmol/L), o diabetes tipo 2 previamente
diagnosticada.
12
PREDIABETES
EN 05-A ( 9 ): Mujer de 35 aos consulta por
incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de
112mg/dl y postprandial a las 2 horas de 150mg/dl.
IMC: 33. El tratamiento recomendado es:
A.- Biguanida
B.- Insullina de depsito.
C.- Sulfonilureas de accin corta
D.- Sulfonilureas de accin prolongada
E.- Dieta y disminucin de peso
PREDIABETES
TRATAMIENTO 1
La medida ms importante para las personas con
prediabetes es el manejo intensivo del estilo de vida,
dado los beneficios en la glucemia y el riesgo
cardiovascular.

Un estilo de vida apropiado previene o retrasa la


aparicin de diabetes como as la enfermedad micro
y macrovascular.

14
PREDIABETES
TRATAMIENTO 2
Tanto la metformina como la acarbosa reducen el
desarrollo de diabetes a partir de la prediabetes. Son
una opcin teraputica aceptable por su seguridad
farmacolgica.

En cuanto a las tiazolidinadionas, si bien disminuyen


la progresin, hay problemas a considerar como la
insuficiencia cardaca congestiva y las fracturas.

Hasta el momento no hay evidencia sobre la eficacia


y la seguridad de nuevos agentes como los agonistas
del receptor GLP-1, los inhibidores DPP4 o las
meglitinida
15
HIPERGLICEMIA
EN 03-A (48): Son sndromes clnicos asociados
con HIPERGLICEMIA
1. - Cushing.
2. - Tirotoxicosis.
3. - Asma bronquial
4.- Enfisema
5.- Feocromocitoma

A. 1, 3, 4 B. 1, 2, 5 C. 3, 4, 5 D. 2, 3, 4
E. 1, 2, 3
HIPERGLICEMIA Y GESTACIN
ENAM 09-A( 25) :Mujer de 33 aos de edad,
con 24 semanas de gestacin y con glicemia en
ayunas de 100 mg/dL. Cul es el primer
examen de laboratorio que solicitara?:
A. Tolerancia a la glucosa estimulada con
corticoides
B. Hemoglobina glicosilada
C. Glicemia en ayunas
D. Prueba de tolerancia a la glucosa
E. Glucosa postprandial
OBESIDAD
ENAM 09-A (6): Mujer con talla de 1.60 m y
peso 100,3 kg. Su diagnstico es obesidad de
tipo:
A. Moderada
B. Leve
C. Severa
D. Grave
E. Aguda
OBESIDAD-GRADOS

19
OBESIDAD
ENAM 09-B ( 82): Cul ser lo ideal para la
evaluacin y seguimiento de un paciente obeso?:

A. Perfil lipdico, hemograma y perfil heptico


B. Perfil lipdico, glicemia y hormonas tiroideas
C. Tolerancia a la glucosa, perfil lipdico,
hemograma
D. Hormonas tiroideas, glicemia, perfil heptico
E. Perfil lipdico, tolerancia a la glucosa, albmina
srica
DISLIPIDEMIA
ENAM 08- B ; Varn de 56 aos con
dislipidemia que despus de 6 meses de
tratamiento diettico estricto presenta el
siguiente perfil lipdico: Colesterol total 350
mg/dl, colesterol LDL 280 mg/dl, triglicridos
225 mg/dl. Cul es el tratamiento ms
apropiado?
A.-Atorvastatina.
B.- Genfibrozilo.
C.- Ezetimibe.
D.- Bezafibrato.
E.- Omega 6.
DIABETES MELLITUS: DIAGNSTICO
EN 08-A Pgta 60 : Cul es el rango normal en mg/dl
del TEST DE TOLERANCIA a la glucosa despus de 2 h
de finalizada la prueba?
A.- 50-80
B.- 125-140.
C.- 80-120
D.- 140-180
E.- 200-240
CAD
EN 08-A Pgta 70 : Mujer diabtica de 42 aos es
llevada a emergencia por presentar un cuadro de
sopor. Glucosa en sangre: 350mg/dl. Cul de los
siguientes hallazgos confirma el diagnstico de
CETOACIDOSIS ?
A.- Polidipsia, polifagia y poliuria.
B.- Sudoracin, enfriamiento generalizado y trastorno de
conciencia.
C.- Deshidratacin severa hiperosmolaridad y
convulsiones.
D.- Dolor abdominal, respiratorio de Kussmaul y
cetonuria.
E.- Fiebre, decaimiento y malestar general.
CAD
CUADRO CLNICO 80%
6% coma

Abdomen agudo Somnolencia


La cetonemia
Respiracin de produce:
Kussmaul Nuseas, vmitos ,
PH < 7.2 dolor abdominal e
hiporexia
CETONE Adems

MIA
Aumento del
sueo
EHNC
EN 07-A Pgta 60 : Mujer de 70 aos sin antecedentes,
desde hace 15 das presenta polidipsia y poliuria , 6
das antes inicia compromiso del sensorio, nuseas y
vmitos .Examen fsico: PA: 80/60mmHg FC:100
lat/min T:38C Soporosa, con mucosa oral seca y sin
signos de focalizacin Exmenes auxiliares: Glucemia :
850mg/dl urea, 90mg/dl Na: 150mg/dl HCO3: 20 mEq/l
Cul es el cuadro clnico ms probable?
A.- Diabetes inspida
B.- Cetoacidosis diabtica
C.- ACV isqumico
D.- Shock sptico
E.- Sindrome hiperosmolar no cetsico
.
EHH
CAD leve CAD mod CAD EHH
INSUFICIENCIA
severo
CARDIACA
CARDIACA

Glu >250 >250 >250 >600


pH 25-30 00-24 <00 >7.30
HCO3 15-18 10-15 <10 >15
Cetonu >=3+ >=3+ >=3+ <=1+
Cetone + + + Dbil
Osm variable variable variable >320
AG >10 >12 >12 <12
Concien alerta alterado alt/coma
HIPOGLICEMIA
EN 06-B (89) : Paciente adulto trado a la Emergencia
por los Bomberos, quienes lo encontraron
Inconsciente en la calle. Al examen: plido sudoroso,
sin signos de agresin. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por
minuto, FR: 12 por minuto, saturacin de oxgeno
95%, pupilas centrales de 3,5 mm, fotorreactivas
lentas. Su diagnstico es coma:
A. Hiperglicmico
B. Hipoglicmico
C. Barbitrico
D. Hipoxmico
E. Vigil
.
HIPOGLICEMIA
Cuadro clnico
Hiperrespuesta
autonmica Neuroglucopenia

Ansiedad Irritabilidad
Palpitaciones Confusin
Cefalea Depresin del
Taquicardia sensorio
Hipertensin Convulsiones
arterial Coma
Sudoracin

2
CAD
EN 04-A (9) : Uno de los siguientes hallazgos NO es de
presentacin necesaria en CETOACIDOSIS
DIABTICA:
A.- Acidosis metablica.
B.- Glicemia mayor de 400 mg/dl.
C.- Hiperpotasemia.
D.- Bicarbonato menor de 15 mEq/l.
E.- Cuerpos cetnicos en orina.
.
INSULINA
EN 04-A: Las necesidades de insulina en un
paciente diabtico disminuyen con:
A.- Ciruga.
B.- Infecciones.
C.- Estrs emocional.
D.- Obesidad.
E.- Ejercicio
HIPOGLICEMIA
EN 03-A (91) :Cul de las siguientes es la causa ms
frecuente de HIPOGLICEMIA?
A.- Alcoholismo.
B.- Insulinoma.
C.- Cirrosis.
D.- Sepsis.
E.- Uso de inhibidores MAO.
Antidiabticos
EN 07-A (18): :Cul es el mecanismo de
accin de los inhibidores alfa glucosidasa en el
tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2?
A.- Aumento de la secrecin pancretica de
insulina.
B.- Inhibicin de sucarasa, maltasa y
glucosidasa.
C.- Disminucin de la oxidacin de cidos grasos
libres.
D.- Mejora la captacin muscular de glucosa.
E.- Inhibicin del glucagon.
3
Enfermedad de Graves
EN 08-A (82) :Cul de los siguientes hallazgos
es el ms caracterstico de la enfermedad de
GRAVES BASEDOW ?
A.- Bocio difuso y exoftalmos.
B.- Palpitaciones e intolerancia al calor.
C.- Bocio nodular e hiperreflexia.
D.- Piel caliente y suave.
E.- Hiperactividad y labilidad emocional.
ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW
SINTOMAS % SINTOMAS %
Nerviosismo 99 Aumento de apetito 65
Diaforesis 91 Molestias oculares 54
Intol. Al calor 89 Aumento de vol. de MM.II. 35
Palpitaciones 89 Hiperdefecacin 33
Fatiga 88 Diarrea 23
Perdida de peso 85 Anorexia 09
SIGNOS % SIGNOS %
Taquicardia 82 Constipacin 04
Disnea 75 Aumento de peso 02
Debilidad muscular 70 Bocio
Ndulo tiroideo
EN 7 (21): Mujer de 45 aos con NDULO en
glndula tiroides, la gammagrafa muestra un
ndulo fro.Cul es la interpretacin de mayor
probabilidad?
A.- Hipofuncionante benigno
B.- Hipofuncionante maligno
C.- Normofuncionante benigno
D.- Normofuncionante maligno
E.- Hiperfuncionante maligno
.
Hipertiroidismo
EN 04-A (25) :Cul de los siguientes es signo
de HIPERTIROIDISMO?
A.- Engrosamiento o ronquera de la voz.
B.- Bradicardia.
C.- Piel seca y gruesa.
D.- Tumefaccin de manos, cara y extremidades.
E.- Prdida de peso con aumento de apetito.
.
Hipotiroidismo
EN 09-A (90) : Mujer de 38 aos de edad,
obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de
piel, cada del cabello, bradipsiquia e
hipotensin arterial. Dosaje de T4 disminuida y
TSH elevada. Cul es el tratamiento de
eleccin?:
A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides
B. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a
dosis bajas
C. Corticoides a dosis altas, luego hormona a
tiroidea a dosis bajas
D. Corticoides y luego adicionar hormona
tiroidea
E. Hormona tiroidea, corticoides y diurticos
Hipotiroidismo
EN 08-A (40) : Varn de 33 aos con ndice
de masa corporal de 30 Kg/m2, piel seca,
disminucin de la sudoracin; con aumento de
GLUCOSAMINOGLUCANOS en la dermis Cul
es el probable diagnstico?:
A.- Insuficiencia suprarrenal crnica.
B.- Hipocalcemia.
C.- Hipofosfatemia.
D.- Insuficiencia renal crnica.
E.-Hipotiroidismo.

.
Hipotiroidismo
EN 05-A (66) : Mujer de 20 aos de edad,
acude por presentar edema en miembros
inferiores, intolerancia al fro, dificultad en el
aprendizaje y sequedad de piel. Cul es el
diagnstico presuntivo?:
A. Sndrome nefrtico
B. Hipotiroidismo
C. Sndrome de Down
D. Retraso mental
E. Diabetes mellitus

.
Tiroiditis
EN 09-B (69) : Paciente mujer de 40 aos de
edad, que acude a Emergencia por presentar
hace dos semanas dolor intenso en la cara
anterior del cuello, que aumenta con la
deglucin, y malestar general. Al examen
fsico: dolor a la palpacin en la regin anterior
del cuello, con leve crecimiento asimtrico del
lado izquierdo de la tiroides. El diagnstico ms
probable es tiroiditis:
A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
E. De Riedel