BRECHAS DE SALUD

LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD

EN LA PRACTICA

EL DERECHO A LA SALUD

significa que los gobiernos deben crear / mejorar las condiciones

para que todas las personas vivan lo ms saludable posible. Incluye:

educacin
vivienda asequible acceptable
nutritivos adecuada atencin
alimentos calidad sanitaria
trabajo oportuna
seguro informacin

EL PER
SALUDA
LA VIDA
 QU RESULTADOS QUEREMOS?

Que la poblacin est protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive

Que ms ciudadanos estn asegurados y disminuya su gasto de bolsillo en salud.

Que la poblacin participe activamente en el cuidado de su salud y se beneficie de

acciones de prevencin de enfermedad.

Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.

Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su
cultura.

Que las personas que tengan cobertura de atencin de las principales enfermedades
catastrficas sin importar dnde viven o cunto ganan
 APS : SINONIMO DE ATENCION INTEGRAL
BASADA EN PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD

Sistema de Salud Basado

en la APS...Un Sistema de
Salud Basado en la APS es
un enfoque amplio de la
organizacin y operacin de
los sistemas de salud, que
hace del derecho a
alcanzar el mayor nivel de
salud posible su principal
objetivo, al tiempo que
maximiza la equidad y la
solidaridad del sistema.
RM N464-2011/MINSA
(OPS, Marzo 2007)
Un sistema de salud basado en al APS
Requiere de una organizacin y operacin que hagan
que el derecho a alcanzar el mayor nivel de salud sea
posible y que este adems maximice la equidad y se
base en le principio de la solidaridad

Que implica que quienes pueden paguen el costo real,

quienes tienen poco paguen poco y quienes no tienen
nada sean subsidiados en forma total

Que recoge los conceptos, enfoques valores, principios

y desarrolla la forma en que deben trabajarse los 4
componentes: Gestin, organizacin, prestacin y
financiamiento para el logro de la APS.
SISTEMA DE SALUD

Se entiende por el conjunto de entidades encargadas de las

intervenciones en la sociedad que tienen como propsito
principal la salud.

Los sistemas de salud son el Estas intervenciones o acciones de Abarcan

reflejo de importantes valores
sociales que tambin se expresan
en los marcos jurdicos e
institucionales en los que se
encuadra la formulacin de las
polticas de salud.
la atencin a las personas y al entorno,
realizada con la finalidad de promover,
proteger o recuperar la salud, o de reducir
o compensar la incapacidad irrecuperable,
independientemente de la naturaleza
pblica, estatal, no estatal o privada de los
agentes sanitarios
 Valores/Principios del Sistema Salud

Valores: derecho a la salud, universalidad,

solidaridad, equidad, dignidad, desarrollo
sostenible, gobernabilidad democrtica.

Principios: eficiencia, eficacia, calidad,

participacin/control social, integralidad de la
atencin, interculturalidad, descentralizacin,
transparencia.

Propsitos: proteger la salud de las personas y mejorar la

calidad de vida, reducir las desigualdades e inequidades,
orientar los servicios a las necesidades de la poblacin,
brindar proteccin financiera frente a los riesgos y
consecuencias de enfermar, y satisfacer las expectativas de
la poblacin respetando su dignidad y autonoma y
garantizando su derecho a la confidencialidad.

Recursos: Personal,
infraestructura,
especializado en diferentes segmentos
material, nivel de
conocimientos
La segmentacin es la coexistencia de
subsistemas con distintas modalidades
de financiamiento, afiliacin y provisin
de servicios de salud, cada uno de ellos
de la poblacin de acuerdo con su
insercin laboral, nivel de ingreso,
capacidad de pago y posicin social.

Prestacin: Niveles
Organizacin:
asistenciales,
Gobierno, empresas
colectivos especiales
MODELOS
SANITARIOS
SEGN
MILTON
ROEMER

Financiacin: Funcionamiento:
Impuestos, cuotas, Planificacin,
voluntario, pago administracin,
directo, ayuda legislacin, funciones,
exterior participacin
 LA POLTICA SANITARIA
Es la forma de gobierno mediante la cual se rige la sociedad, se
regula, para la bsqueda del bien comn en relacin con la salud de
los ciudadanos.

OBJETIVO
IMPORTANTES

Afectan directa o Pueden prohibir conductas que se

indirectamente todos los
aspectos de la vida
cotidiana, las acciones, los
comportamientos y las
decisiones.
perciben como riesgosas, alentar las
que se consideran beneficiosas,
proteger los derechos y el bienestar
de algunas poblaciones, impulsar
ciertas actividades o proporcionar
beneficios directos a los ciudadanos
necesitados.

Ley General de Salud (LEY N 26842)

MINSA es la mxima autoridad sanitaria

A cargo de rectora de salud

Responsable de gestin de poltica nacional
 ORGANIZACIN GENERAL DEL
SECTOR SALUD

El MINSA EsSalud Fuerzas Privado

Poblaciones Trabajadores Armadas y Principales
de bajo del Sector Policiales Ciudades
recursos Formal Sus Clnicas,
Sin Seguro reas trabajadores Consultorios,
Urbanas Familiares ONGs
Directos EPS

SECTOR PUBLICO SECTOR PRIVADO

 SISTEMA DE SALUD
SECTOR PUBLICO, SECTOR PRIVADO
Y SEGURIDAD SOCIAL
INTRODUCCIN
Todos los sistemas de salud tienen como desafo
garantizar a todos sus ciudadanos un nivel bsico de
proteccin social en salud.
ORGANIZACIN GENERAL
Los servicios de salud del pas estn agrupados en 2
subsectores

Servicios
PBLICO PRIVADO de Salud
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Segn la OMS:

Todas las organizaciones, instituciones y

recursos cuyo objetivo principal consiste en
mejorar la salud.
SITUACIN ACTUAL
Sistema de salud segmentado y desarticulado con
mltiples actores, tanto en la prestacin de servicios
como en el aseguramiento pblico, que ejecutan
distintas funciones no necesariamente
complementarias y con grandes grados de
superposicin.
SITUACIN ACTUAL
El proceso de Descentralizacin exige nuevas
condiciones de articulacin y responsabilidades.

SIS es un subsidio pblico, que facilita el acceso

gratuito a la atencin bsica para la poblacin pobre y
extremadamente pobre.
 SITUACIN ACTUAL
Per ha experimentado tambin un acelerado proceso
de urbanizacin.

El rostro social del Per de hoy es el de una poblacin

bsicamente urbana, joven, subempleada y pobre
 CONDICIONES DE SALUD

Urbanizacin,
servicios de
Los nios que
saneamiento
En las ltimas nacieron en el
bsico, cambios
dcadas se ha pas en el periodo
en estilos de vida,
producido una 1950-1955: una
cambios
mejora importante esperanza de
demogrficos y a
en la salud vida de 44 aos.
expansin de
Hoy es de 73 aos
servicios de salud
de 1er nivel
VISIN DEL SECTOR SALUD
Acceso Universal y Equitativo a la
salud

Sistema Solidario
de Seguridad Social en Salud
Formado por mltiples actores de regmenes
contributivo y no contributivo

Privados Pblicos

Mixtos
 ORGANIZACIN DEL MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD

CALLAO
NEOPLASICAS

DEL NIO INS LIMA SUR

SALUD MENTAL
SUPERINTENDENCIA EPS
REHABILITACION LIMA ESTE

C.NEUROLOGICAS DESARROLLO DE RRHH LIMA CIUDAD

OFTALMOLOGIA
DIRECCIONES
MATERNO SIS DE SALUD

INSTITUTOS ORGANISMOS
ESPECIALIZADOS PUBLICOS
DESCENTRALIZADOS
SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
III NIVEL
INSTITUTO
ESPECIALIZADO

HOSPITAL
II NIVEL NACIONAL

HOSPITAL
DE APOYO

I NIVEL
PUESTO CENTRO CENTRO MATERNO
DE SALUD DE SALUD INFANTIL

COMUNIDAD
FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD
Rectora

Por disposicin de la Ley General de Salud, el MINSA es la

mxima autoridad sanitaria, tiene a su cargo la rectora del
Sector y es responsable de la direccin y gestin de la
poltica nacional de salud, as como de supervisar su
cumplimiento, de conformidad con la poltica general del
Gobierno.
FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD
Financiamiento y gastos
Los hogares
Los aportes de los empleadores para sus trabajadores
estables declarados
El gobierno a travs del tesoro pblico.
ACCIN PROTECTORA DE SS EN EL PER
Cobertura?

Asistencia mdica S

Prestac. Monetarias por

S, parcial
Enfermedad

Desempleo No

Vejez S

Accidentes del trabajo S, parcial

y enfermedad profesional

Prestac. Familiares No

Maternidad S

Invalidez S

Sobrevivientes S
 Sistema Peruano de Seguridad Social
TIPO PROTECCIN GESTOR

Contributivo Atencin EsSalud

(Regular) integral salud

Salud Capa simple EPSs

No Contributivo Primer y segundo

MINSA/SIS
(SIS) Nivel de Atencin

Invalidez, vejez ONP pblico

Pensiones Contributivo y sobrevivencia AFP privados

Asistencia
Riesgos del Trabajo mdica y EsSalud
Contributivo
asistencia EPSs
monetaria
 SECTOR PRIVADO

Sector
Privado

Con fines de Sin fines de

lucro lucro

Consultorios
Fines
Clnicas mdicos ONGs Fundaciones
sociales
particulares
MISIN
Proteger la dignidad personal, promoviendo la
salud, previniendo las enfermedades y
garantizando la atencin integral de salud de
todos los habitantes del pas
 VISIN
La salud de todas las personas del pas ser expresin de
un desarrollo socio econmico, del fortalecimiento de la
democracia, de los derechos y responsabilidades
ciudadanas basadas en la ampliacin de fuentes de
trabajo, con mejoramiento de los ingresos, de la
educacin, establecimiento de mecanismos equitativos
de accesibilidad a los servicios de salud.
MINSA
rganos desconcentrados
Los Institutos Especializados (Salud Mental, Rehabilitacin,
Salud del Nio, Enfermedades Neoplsicas, Ciencias
Neurolgicas, Oftalmologa y Materno Perinatal)

Las Direcciones Regionales o Departamentales de Salud

(DISA).

Estas ltimas tienen a su cargo por delegacin

funciones de autoridad y control sanitario, as como
la provisin de servicios en forma zonificada a travs
de unidades administrativas cuyo nombre vara de
una regin a otra.
 Institucin con mayor nmero de establecimientos y
mayor presencia nacional:

92% del total de hospitales

69% de los centros de salud

85% de los puestos de salud

EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y
sus establecimientos estn principalmente en
reas urbanas.
 Misin

Somos un Seguro Social de Salud que Brinda una

Atencin Integral con Calidad, Calidez y Eficiencia
para Mantener Saludables a Nuestros Asegurados.

Visin

Hacia un Servicio Centrado en el Asegurado que

Supere sus Expectativas y Mejore su Bienestar.
 Los beneficiarios de EsSalud, las Fuerzas
Armadas y la Polica Nacional tienen un plan de
beneficios (plan especfico de salud con cobertura de
todas las necesidades de salud)

PROBLEMA
oferta insuficiente y largas listas de espera para la
atencin
 EPS
Son empresas e instituciones privadas que tienen la finalidad de
complementar, con servicios de menor complejidad la prestacin de
salud que realiza EsSALUD, a los trabajadores que hayan optado
afiliarse voluntariamente a una de ellas.

Las EPS se constituyen como personas jurdicas, organizadas de

acuerdo a la legislacin peruana, , sujetndose a los controles de la
Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS).
EPS
Actualmente existen 5 EPS en el Per: Pacfico Salud, Rmac
Internacional, MAPFRE Per, PERSALUD y ColSanitas Per.

Los fondos de las EPS provienen del 25% del total de

aportaciones a la Seguridad Social de los afiliados.
Adicionalmente agrupan recursos provenientes de
aportaciones voluntarias y copagos.

Brindan servicios de salud en establecimientos generalmente

privados, ya sean propios o de terceros, aunque tambin
tienen convenios con algunos establecimientos pblicos.
 El Sistema de EPS
Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia.
Permite que el rgimen de subsidio se focalice en los pobres.
Permite poner el nfasis en la prevencin y promocin de la salud
Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre eleccin de la clnica y
el mdico que lo atender.
Libera al trabajador del gasto directo de bolsillo.
Contribuye a la universalizacin de la cobertura en forma sostenible, con
equidad y eficiencia.
Dinamiza el sector privado de salud.
Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la salud.
SANIDAD FFAA,
PNP, MILITAR Y
NAVAL
 SANIDAD DE LAS F.F.A.A.

Misin dar apoyo a las mismas protegiendo o recuperando

la salud de sus integrantes, servicio que se har extensivo a
los familiares de estos.

Mantener el mximo de potencial humano de las Fuerzas

Armadas en buenas condiciones de salud a travs de
medidas preventivas, tratamientos mdicos, quirrgicos,
dentales, de hospitalizacin y recuperacin apropiados.
SANIDAD PNP
Misin
Promover estilos de vida
saludable, disminuir los riesgos
inherentes al trabajo policial,
brindar atencin recuperativa
altamente especializada con
recursos humanos calificados y
comprometidos con tecnologa
moderna y especializada,.
SANIDAD PNP
Visin
Constituirse como Institucin lder de atencin
integral de salud, con autonoma administrativa y
financiera, basada en una gestin estratgica y
participativa, respetando la vida, dignidad y
derechos de la persona, contribuyendo de esta
manera al desarrollo de la Nacin.
SECTOR PRIVADO
 Clnicas y consultorios mdicos
particulares, pertenecen al sector privado
con fines de lucro.
El servicio ms comn que brinda el sector
privado es la consulta ambulatoria
.
SECTOR PRIVADO
Sector privado sin fines de lucro.
Son instituciones privadas con fines sociales que
poseen clnicas, centros y postas de salud. Son
administrados por ONGs, se pueden citar las
misiones, asociaciones profesionales,
fundaciones que actan en el rea de salud.
HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD
 HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD
DE LA MUNICIPALIDAD DE LIMA - PER
Constituye un ingenioso modelo alternativo de
prestacin de servicios de salud creado por el alcalde
de Lima, Dr. Luis Castaeda Lossio, autofinanciado y
de gran sentido social al servicio de los sectores ms
vulnerables de la poblacin de Lima.

La idea nace como alternativa frente a la relacin

existente entre la escasez de recursos que caracteriza
a las entidades prestadoras de salud y la creciente
demanda de servicios de salud en los sectores ms
pobres de Lima metropolitana.
Objetivos
Prestar servicios de salud con calidad utilizando
mnimos recursos del estado o autofinanciados,
sobre la base alianzas estratgicas con profesionales
y terceros.

Se trata de brindar una amplia oferta, eficiente

servicio, precios accesibles y que favorezca a los
sectores de menores recursos.
VENTAJAS
Autofinanciamiento
La gran demanda de los servicios ha permitido un
equilibrio financiero.
La aceptacin del pblico se ha logrado por la amplia
oferta, calidad del servicio y precios accesibles
Bajos costos operativos

Infraestructura mvil: fcil habilitacin de buses,

plataformas, trailers, frigorficos y/o containers en
desuso o en estado de deterioro (chatarra),
convirtindolos en unidades mviles de servicio
medico, consultorios mdicos.
PROBLEMAS DEL SISTEMA
INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Poblacin desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de
recursos econmicos.

DESCENTRALIZACIN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA

Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los niveles
regionales y locales y deficiencia de las capacidades para el ejercicio de las
funciones que se transfieren

INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS

Dbil garanta de la calidad y seguridad del paciente, falta de acreditacin
de servicios, falta de auditoria de la calidad y falta de manejo estandarizado.

INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS

Infraestructura y equipamiento insuficientes, servicios fragmentados,
deficiente organizacin de las redes.
PROBLEMAS DEL SISTEMA
INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS
Y DISPERSAS.

INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS

HUMANOS
Localizacin inequitativa de recursos humanos calificados en salud,
falta de regulacin de la formacin profesional, falta de
conciliacin entre necesidades y demandas.

DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE

MEDICAMENTOS
En los sectores ms pobres, deficiente calidad de medicamentos y
alto gasto de bolsillo.

DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD

Bajo gasto en salud, distribucin inequitativa del financiamiento y
gasto ineficiente en salud.
SIS
Organismo Pblico Ejecutor del MINSA que tiene la
finalidad de administrar los fondos destinados al
subsidio de las prestaciones de salud de todos los
peruanos no asegurados sin lmite de edad. Esto a
travs de dos mecanismos:
Subsidiado: Para la poblacin pobre y pobre extrema (quintiles 1 y
2)
Semi-subsidiado: Para la poblacin con limitada capacidad de
pago (quintil 3)
El financiamiento contina proviniendo
principalmente del tesoro pblico y se destina a las
prestaciones de salud brindadas a sus afiliados en
los establecimientos del MINSA y de las DIRESAS,
bajo la modalidad de transferencia de fondos.
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

Proceso orientado a lograr que toda la

poblacin residente en el territorio nacional
disponga de un seguro de salud que le
permita acceder a un conjunto de
prestaciones de salud de carcter
preventivo, promocional, recuperativo y de
rehabilitacin, en condiciones adecuadas
de eficiencia, equidad, oportunidad,
calidad y dignidad, sobre la base de un
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
 Metas del AUS
Sistema de aseguramiento en salud
mediante el cual los prestadores pblicos
(Seguro Integral de Salud, EsSalud, Fuerzas
Armadas y Policiales) y privados brindarn
un servicio de calidad a todos los
peruanos sin distincin.

Permitir el acceso de toda la

poblacin a un sistema de salud
orientado, principalmente, a la
prevencin de enfermedades y a la
recuperacin de la salud,
METAS DEL AUS
Articular los servicios de los prestadores pblicos y
privados. De este modo se ampla la oferta en salud.

Garantizar los derechos a la atencin de salud, en

trminos de acceso, oportunidad, calidad y
financiamiento (contrato social).

Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento

en caso de enfermedades graves.
AUS: Agentes vinculados
Rector del sector salud, tiene la responsabilidad de
establecer de manera descentralizada y
MINSA participativa las normas y las polticas relacionadas
con la promocin, la implementacin y el
fortalecimiento de aseguramiento universal en salud.

Las Instituciones Administradoras de Fondos de

Aseguramientos en Salud (IAFAS)
Pblicas, privadas o mixtas, encargadas de
administrar los fondos destinados al financiamiento de
prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgos
de salud a sus afiliados.
AUS: AGENTES VINCULADOS
Las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud (IPRESS)
Pblicas, privadas o mixtas, categorizados, acreditados y
autorizados, que brindan los servicios de salud
correspondientes a su nivel de atencin.

La Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud (SUNASA)
Creada sobre la base de la Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud (SEPS), como la encargada de registrar,
autorizar, supervisar y regular a las IAFAS, y de supervisar a las
IPRESS.
 OIT resalta avances del Ministerio de Salud en
aseguramiento universal
Como parte del nuevo estndar de atencin para ms peruanos

Segn la entidad se tratan de "Ms servicios de salud para ms peruanos"

Destac altos niveles de cobertura del SIS que hoy en da benefician a ms

de 16 millones de peruanos
La oficina de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) para los Pases Andinos resalt, a
travs del Estudio Financiero Actuarial 2015, los avances logrados por el Ministerio de Salud
(Minsa) en extender la atencin en salud para ms peruanos, inform el titular del sector, Anibal
Velsquez.
Explic que para el caso del Seguro Integral de Salud (SIS) del Minsa, del ao 2011 al 2016 los
recursos destinados para solventarlo pasaron de 560 millones a 1,700 millones de soles.
Hoy, el SIS brinda una cobertura integral a ms de 16 millones 940 mil 854 peruanos, precis
Velsquez, tras recordar que el SIS tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no
cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblaciones vulnerables que se
encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.
En su documento, la OIT destac, adems, las acciones del Minsa para reducir la brecha en
atenciones de salud. Se tratan de "Ms servicios de salud para ms peruanos" con la ampliacin de
los horarios de atencin en hospitales y establecimientos en las especialidades y servicios con
mayor demanda.
 Asimismo, resalt a las brigadas del Plan Ms Salud con
equipos multidisciplinarios que brindan atencin y dan
capacitacin durante casi dos semanas en las regiones
con mayores brechas de especialistas.

Ms Salud llega a las regiones con brigadas mdicas

especializadas clnicas y quirrgicas, adems de
equipamiento mvil de alta tecnologa e insumos y
medicamentos complementarios para garantizar durante
15 das la atencin continua a la demanda acumulada de
la atencin en salud, explic el titular del Ministerio de
Salud.
27 de marzo del 2016
 BRECHA POR CUBRIR DE MDICOS GENERALES Y
ESPECIALISTAS EN EL PAS SUPERA LOS 9 MIL
PROFESIONALES
Colegio Mdico denuncia que falta de presupuesto adecuado para el sector
Salud, as como la precaria modalidad de trabajo en la que laboran los
mdicos; son motivos para que 23 mil galenos del Minsa decidan tarde o
temprano iniciar una huelga nacional.

"A nivel nacional son 4, 700 mdicos generales y 4, 226

mdicos especialistas, los que representan la gran
brecha de mdicos que necesita cubrir el pas. Adems,
existen regiones con escasa cantidad de mdicos para
atender a esas poblaciones, como Madre de Dios que
solo tiene 148 galenos; Moquegua con 221, Pasco con
235, Tumbes con 289 y Amazonas con nicamente 293
profesionales mdicos", afirm el Dr. Miguel Palacios
Celi, decano nacional.

 El colegiado agreg que la principal causa de esta

problemtica es la falta de un presupuesto idneo para el
sector salud. Son brechas significativas y
dolorosas, tambin hay una mala distribucin de los mdicos.
Tenemos 37 especialidades mdicas y en todas faltan
mdicos, lament.
Otra situacin que afecta a los galenos y al sector Salud, es la
precaria y frgil modalidad de trabajo del mdico peruano,
donde existen diversos regmenes y hasta contratos por orden
de servicio que consumen el gasto corriente de cada unidad
ejecutora. A ello se suma el desorden e inequidad
remunerativa, pues actualmente los mdicos no reciben sus
remuneraciones, sino compensaciones econmicas, detall el
lder de los mdicos.
08 Nov 2016 | 14:07 h
 INFRAESTRUCTURA: LA GRAN BRECHA QUE NO SE
CERRARA AL 2021
Sectores salud y transporte registran la mayor falta de
infraestructura de cara al bicenteneario, segn estudio
El Per no llegara al bicentenario con una infraestructura que le
permita convertirse en un pas competitivo en el mundo. La
Contralora General de la Repblica inform ayer que la brecha en
infraestructura de los sectores transporte, salud, educacin y
saneamiento calculada en casi S/280 mil millones no se cerrara
en el 2021, como se haba previsto.
Otro sector que requiere ser priorizado es salud, cuya brecha
asciende a S/60 mil millones. El indicador con el que esta se
determina es el nmero de camas de hospital por cada 10 mil
habitantes: 15. El promedio recomendado por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) es 27. Con ese indicador se estima cun
fortalecida est la cobertura en el segundo nivel de atencin mdica y
cuntos hospitales o centros de salud se requieren para cubrir la
demanda. La contralora proyecta que, en un escenario pesimista, la
brecha del sector salud se cerrara al 2050.
 La razn principal por la que no se cerrara la brecha al 2021 es la
ineficiente gestin de los proyectos de inversin pblica por parte de
las entidades competentes, segn el informe.
Por ejemplo, se ha calculado que el 37% de los proyectos viables no
recibi recursos de los gobiernos regionales y locales, y que el 41%
de los proyectos fue ejecutado recin un ao despus de obtener la
viabilidad del Ministerio de Economa y Finanzas (MEF).
Asimismo, la modalidad de ejecucin ms empleada por las
autoridades es la contratacin directa (36% del presupuesto
destinado a inversiones), es decir, sin necesidad de realizar un
proceso de seleccin.
Los casos de corrupcin en las adjudicaciones directas han generado
un sobrecosto en las obras, que entre el 2009 y el 2014 represent
casi S/7 mil millones de gasto adicional para el Estado.

11.05.2016
 Nuevos estudios examinan las brechas de salud en los
pases que trabajan para lograr la cobertura universal en las
Amricas
En el nuevo nmero de la Revista Panamericana de Salud Pblica, estudios
muestran progresos pero tambin desafos en reducir las inequidades en salud
Washington, D.C., 15 de marzo del 2013 (OPS/OMS)- Investigaciones realizadas en
seis pases en Amrica Latina y el Caribe indican que el progreso hacia la cobertura
sanitaria universal ha coincidido con mejoras en la equidad en la salud, pero que
persisten considerables desigualdades en cuanto al estado de salud y el acceso a la
atencin de salud.
Las investigaciones, hechas en Brasil, Chile, Colombia, Jamaica, Mxico y Per, se
publican en una seccin especial sobre "Equidad en los sistemas de salud" en el ltimo
nmero de la Revista Panamericana de Salud Pblica.
"Estos estudios aportan datos probatorios importantes que permiten basar las polticas
en la evolucin de la repercusin de estas desigualdades de ingresos en los resultados
en materia de salud y en la utilizacin de los servicios de salud y el acceso a ellos en
los sistemas de salud de estos pases", escribe la doctora Carissa F. Etienne, Directora
de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), en un artculo editorial que
acompaa a esta investigacin.
 Los seis pases estudiados se encuentran entre un nmero cada vez
mayor de pases de las Amricas que han ampliado
significativamente la cobertura sanitaria en los ltimos aos. A travs
de datos en encuestas de hogares, en los estudios se examina el
estado de salud, el uso de los servicios de salud, los ingresos y otros
indicadores socioeconmicos para detectar cambios en las
desigualdades de salud en estos pases en los ltimos aos.
Entre los resultados clave se destacan los siguientes:

En Per, la inequidad en la utilizacin de los servicios preventivos

aument ligeramente entre 2004 y 2008, pero la inequidad en la
utilizacin de los servicios curativos descendi significativamente. El
pas tiene un nivel bajo de desigualdad en el estado de salud. Los
factores que contribuyeron a las tendencias positivas fueron un
mayor ingreso familiar, una menor desigualdad econmica, el
programa "Juntos" de transferencia de dinero en efectivo
condicionada y la ampliacin gradual del Seguro Integral de Salud
del Per.
 Por ltimo, un informe especial sobre la "Agenda
Nacional de Investigacin en Tuberculosis en Per, 2011-2014"
describe el proceso participativo que incluy a
investigadores, coordinadores de programas, funcionarios
y acadmicos para establecer una agenda nacional de
investigaciones diseada para mejorar las estrategias de
control de la tuberculosis en el pas, y para optimizar el
uso de los recursos financieros y humanos.
La Revista Panamericana de Salud Pblica (PAJPH) es
una revista arbitrada de acceso libre que publica
mensualmente la OPS/OMS. Su misin es difundir
informacin cientfica en el mbito de la salud pblica
para fortalecer los sistemas locales y nacionales de salud
y mejorar la salud de los pueblos de Amrica.