Seorang bayi perempuan, berusia 1

tahun, mengalami sesak napas,

terdengar bunyi wheezing.
 Diagnosa : Kebersihan jalan nafas tidak efektif.
Definisi : ketidak mampuan membersihkan
sekret atau jalan nafas untuk
mempertahankan jalan nafas tetap stabil
atau paten.
Penyebab : Spasme jalan nafas, Hiper sekresi
jalan nafas, proses injeksi, sekresi yang
tertahan, dan respon alergi
Gejala mayor (obyektif) : mengi atau wheezing
Gejala minor :
Subyektif : Dispnea
Obyektif : Pola nafas berubah
 Seorang laki-laki, berusia 55 tahun,
menderita hepatitis, lemas, anorexia,
konjungtiva pucat dengan Hb. 7 gr%,
asupan makan 2-3 sendok/makan. TB.
155 cm. BB SMRS 49 Kg, BB MRS 42 Kg.
 Diagnosa : Defisit nutrisi
Definisi : Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme
Penyebab : Ketidak mampuan mengasorbsi nutrien,
peningkatan kebutuhan metabolisme, dan faktor
psikologis (stes dan keinginan tidak ingin makan).
Gejala mayor (obyektif) : BB menurun minimal 10 %
dibawah rentang ideal.
Gejala Minor:
Obyektif : membran mukosa pucat dan lemas
(anorexia).
Subyektif : Nyeri abdomen / spenomegali dan nafsu
makan menurun.
 Seorang perempuan, mengeluh luka di
kaki tidak sembuh-sembuh. Pemeriksaan
Gula darah acak 345 mg/dL, terdapat
luka gangren di pedis sinistra grade 3,
warna kuning, tepi luka hitam kering.
Masalah keperawatan : Kerusakan
integritas jaringan.
 Diagnosa : Kerusakan intergritas jaringan.
Berhubungan dengan nekrosis luka
gangrene.
Definisi : Kerusakan jaringan membran
mukosa, kornea, integumen dan subcutan
Penyebab : Gangguan sirkulasi, Iritasi zat
kimia, Defisit cairan, Kelebihan cairan,dan
Hambatan mobilitas fisik.
Gejala mayor (Obyektif) : Nekrosis luka
gangrene
Gejala minor (Subyektif) : Hambatan
mobilitas fisik.