ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

CONCENTRACION INHIBITORIA MINIMA (CIM)

Concentracin de frmaco necesaria para neutralizar al
90% de los microorganismos.

CONCENTRACIN BACTERICIDA MINIMA (CBM)

Concentracin de frmaco necesaria para asegurar la
muerte de todos los microorganismos.
 SEGN SU EFECTO
Accin bactericida Exceden la CBM del
microorganismo, ocasionando la lisis de las bacterias.

Accin bacteriosttica Exceden la CIM, pero no

superan la CBM de la bacteria.
Inhiben el crecimiento y multiplicacin bacteriana.
 Bactericidas Bacteriostticos
Beta-lactmicos (Penicilinas y Macrlidos (Grupo eritromicina)
cefalosporinas)
Tetraciclinas
Glicopptidos - Vancomicina
Cloranfenicol
Aminoglucsidos - Estreptomicina
Clindamicina - Lincomicina
Quinolonas - norfloxacino
Sulfamidas
Polimixinas
 ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

Antibioticos Profilacticos

EN AUSENCIA DE SOSPECHA O INFECCION FUNDAMENTADA

TIENE COMO FIN DISMINUIR LA PRESENCIA DE INFECCIONES

ACTUALMENTE HAY AUMENTO EN SU UTILIZACION (PROCEDIMIENTOS

MEDICOS, QUIRURGICOS, CONTACTOS DE PACIENTES CON
ENFERMEDADES INFECCIOSAS ALTAMENTE TRANSMISIBLES)

SELECCIN DE LA TERAPIA: PROBABLES MICROORGANISMOS, SITIO,

PROCEDIMIENTOS Y CARACTERISTICAS DEL
PACIENTE

ANTIBIOTICOS DE MENOR ESPECTRO Y POR CORTO TIEMPO

 CLASIFICACIN DE LOS
ANTIBITICOS
INHIBIDORES DE LA PARED
BACTERIANA
La pared bacteriana es una estructura rgida que permite a
las bacterias soportar la presin osmtica que se desarrolla
en su interior sin que se produzca la lisis de las mismas, la
separacin conduce a que el anillo betalactamico se rompa
y la bacteria se destruya.
 PERTENECEN A ESTE GRUPO
Betalactmicos
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenemicos
Monolactmicos
Inhibidores de las betalactamasas
Glucopptidos
 PENICILINAS
Las penicilinas son sustancias bactericidas y su
actividad antimicrobiana es el resultado de la
supresin de la sntesis de mucopeptido en la pared
celular, mediante la inhibicin de enzimas
bacterianas que cumplen funciones en la sntesis de
la pared.

FLEMING DESCUBRIO
LA PENICILINA
CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS
Naturales Cristalina
Benzatnica
Procanica
Fenoxipenicilina
Aminopenicilinas Ampicilina
Amoxicilina
Isocazlicas Dicloxacilina
Oxacilina
Carboxipenicilinas Carbenecilina
Ticarcilina
Uredopenicilina Piperacilina
Penicilinas naturales
Penicilina G o benzilpenicilina
Penicilina G sdica y potsica (cristalina o
acuosa )
Penicilina G procainica y clemizolica
Penicilina G benzatinica
Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sdica o
potasica)
 Penicilinas sistmicas
Resistente a la penicilinasa (Enzima
elaborada por diversos microorganismos
capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina:
stahylococcus o antiestafilococicas
cloxacilina
Dicloxacilina
flucloxacilina
oxacilina
 Penicilinas de amplio espectro esta extiende
su actividad contra gram (-): H.influenzae,
Escherichia coli, proteus mirabilis, salmonela ,
shiguella y gardnerella vaginalis.
Penicilinas antipseudomonas Fueron creadas
para ampliar el espectro de las penicilinas
contra los bacilos gram (-) y controlar las
infecciones por la pseudomona aeruginosa en
el mbito hospitalario que es la piperacilina.
LIBERACION
 ABSORCION
Tienen adecuada absorcin oral, pero se disminuye
con alimentos por lo cual los deben administrar
una hora antes o dos horas despus de las
comidas, pero la ampicilina se absorbe en el
duodeno, pero de forma incompleta debido a los
alimentos. La Amoxicilina presenta mejor
absorcin con las comidas y produce mayores
niveles sanguneos que la ampicilina.
 DISTRIBUCION
Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, su
penetracin al lquido cefalorraqudeo es mnima con las meninges normales, se
alcanzan rpidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, pero
puede no alcanzarse en prstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.
 METABOLISMO
entre 20 y 30 % es metabolizada en cido
peniciloico.
EXCRECION
 REACCIONES ADVERSAS
El tipo ms frecuente lo constituyen las
reacciones de hipersensibilidad, que puede ir
desde el rash y prurito hasta shock
anafilctico.
 CONTRAINDICACIONES
Cualquier antecedente de alergia a la penicilina
Altas dosis de penicilina G potsica pueden
producir Hiperkalemia especialmente en paciente
con falla renal
Pacientes con falla cardiaca o renal puede producir
una sobre carga especialmente con penicilinas de
amplio espectro
Mujeres en embarazo o en lactancia
 INDICACIONES
Infecciones producidas por streptococcus
pneumoniae
Neumona.
Empiema.
Meningitis
Endocarditis
Artritis bacteriana
Por Streptococcus pyogenes
Amigdalitis, otitis, sinusitis
Endocarditis, profilaxis fiebre reumatica
Por Streptococcus viridans
Profilaxis y Tratamiento de endocarditis,
infecciones genitales, abscesos pulmonares y
cerebrales entre otros.
 CEFALOSPORINAS
Se introdujeron en clnica
en los aos 60.
tambien poseen un
anillo betalactamico y
su espectro abarcan
los germenes
gramnegativos, pero
algunas presentan
mayor toxicidad que
las penicilinas. Tienen
un mecanismo similar
a las de ellas actuando
como bactericidas.
CEFALOSPORINAS PARENTERALES

Primera Generacin: cefalotina (cocos Gram +)

Segunda Generacin: cefoxitina (bacilos Gram -)

Tercera Generacin : cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima

(bacilos Gram -)

Cuarta Generacin: cefepima, cefpiroma (Gram - y Gram +

en especial de bacterias productoras de betalactamasas)
CLASIFICACION
CEFALOSPORINAS ORALES

En base a actividad antimicrobiana

Grupo 1: cefaclor y cefadroxil, espectro antimicrobiano limitado
(gram +, poca actividad contra S. aureus resistente a penicilina y
ninguna actividad contra enterococos)
Grupo 2: cefuroxima ( mas actividad contra Gram -, H. influenzae
Grupo 3 :ceftibuten, espectro mas extendido

Estructura qumica
Grupo 4 o profarmacos
Grupo 5 :cefixime
Grupo 6: cefuroxima (20-50mg/kg/d) y cefetamet
 CEFALOSPORINAS ORALES

FARMACOCINETICA TOXICIDAD
La dosis nica del ceftibuten Tromboflebitis
produce la concentracin Diarrea
mxima superior a todas las Reacciones cutneas
cefalosporinas orales
(loracarbef y cefpodoxima)

Son similares las

concentraciones en nios y
en adultos
 CEFALOSPORINAS ORALES

INDICACIONES
Infeccin del sistema respiratorio (1elecc)
Otitis media aguda (H. influenzae, S. pneumoniae,
M.catarrhalis, S. pyogenes y S. aureus)
Faringoamigdalitis
Sinusitis maxilar
(S. pneumoniae y H. influenzae)
 CLASIFICACION DE LOS INHIBIDORES
DE LAS BETALACTAMASAS
Ampicilina sulbactam
Amoxicilina sulbactam
Amoxicilina + Acido clavulanico
Cefoperzona sulbactam
Piperacilina tazobactam
Todos estos antibiticos tienen un
elemento en comn dentro de su
estructura molecular denominado
anillo betalactmico, un anillo
qumico de cuatro tomos.

Las lactamasas rompen el anillo,

desactivando las propiedades
antimicrobianas de la molcula. Las
betalactamasas por lo general son
producidas por bacterias Gram
positivas en forma secretada. Por lo
general, las cepas resistentes a la
penicilina se relacionan
directamente con el porcentaje de
cepas productoras de
betalactamasa.
 EFECTOS ADVERSOS

Alteraciones leves y
Diarrea reversibles hepticas

Rash
 ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS EN
COMBINACION CON UN INHIBIDOR DE
BETALACTAMASAS

TOXICIDAD INDICACIONES
- Reacciones de hipersensibi- - Infecciones mixtas
lidad (intraabdominal, piel y
- Nauseas y diarrea estructuras, ginecolgicas
y del sistema respiratorio
causadas por Gram - y
Gram + y anaerobios)
 INDICACIONES
infecciones en las que se infecciones intrahospitalarias
sospecha una etiologa por determinados
mixta microorganismos, asociadas o
(aerobios/anaerobios). no a ciruga.
Infecciones respiratorias Infecciones respiratorias
altas.
Sinusitis, otitis media aguda
Infecciones en las cuales es La faringitis aguda bacteriana.
posible el pasaje a va oral de
Absceso periamigdalino
tratamientos parenterales. (Complicacin de amigdalitis).
Procesos infecciosos
odontognicos.
 INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE
PROTENAS
AMINOGLUCOSIDOS
Gentamicina
Amikacina
Estreptomicina
Kanamicina
Neomicina

TETRACICLINAS
Doxiciclina
Minoxiclina
Tetraciclina
Tigeciclina
Forman un grupo de
frmacos de caractersticas
similares que son muy
efectivos frente a grmenes
Gram (-) y enterobacterias.
 AMINOGLUCOSIDOS

Tienen actividad para bacterias aerobicas, Gram - , Gram + , y micobacterias

Poco efecto en anaerobios
Existen diferencias en la actividad de los diferentes aminoglucosidos
Estreptomicina (1944) su uso masivo provoco resistencia en bacilos Gram- y M.
tuberculosis. Mayor toxicidad vestibular. Solo usada en situaciones especiales.
Kanamicina, actividad contra bacterias resistentes a la estreptomicina, pero su uso
extenso provoco resistencia.

Tobramicina mas activa contra contra P. aeruginosa que la gentamicina y esta a su

vez es mas activa contra Serratia

Amikacina , Gentamicina
 AMINOGLUCOSIDOS

FARMACOCINETICA TOXICIDAD
Va IM
Va IV Ototoxicidad (auditiva o
Se unen poco a protenas sricas vestibular)
por lo cual se distribuyen
ampliamente en lquidos intersticial y
extracelular
Nefrotoxicidad
Penetran en liquido bronquial, esputo,
liquido pleural, liquido sinovial y bilis.
Pocas reacciones adversas
La penetracin es mala en prstata,
hueso y sistema nervioso
 USO CLINICO
Por va parenteral: Se usan para el tratamiento
de infecciones graves provocadas por grmenes
sensibles a los mismos. Son los medicamentos
de eleccin en las infecciones por
enterobacterias.
La neomicina y la framicetina por su toxicidad,
no se utilizan por va sistmica, solo por va
tpica y por va oral para esterilizar el tubo
digestivo, puesto que no se absorben por esta
va.
 EFECTOS ADVERSOS
Nefrotoxicidad
Bloqueo neuromuscular
Rash
tromboflebitis
 CONTRAINDICACIONES
Funcin renal deteriorada
Problemas de sordera
hipersensibilidad
 ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS

DE ACCCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Tetraciclinas Inhibicin de la Modificacin del S. aureus.

sntesis de blanco N. gonorrhoeae
Tetraciclinas protenas ribosomal Micoplasma
actuando en la
Doxiciclina
subunidad
ribosomal 30s
S. aureus
Enterobacterias
 INDICACIONES
Granuloma inguinal
Linfogranuloma venreo
Uretritis no gonoccica
Epididimitis aguda de trasmisin sexual
Bartolinitis
Cervicitis
Enfermedad inflamatoria plvica
Tracoma
Conjuntivitis
Clera
Acn vulgar. Moderado o severo
Infecciones intraabdominales, drmicas
Profilaxis de oftalmia
NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS

Doxiciclina DOXICICLINA, Cap. 100mg Adultos200mg-

DOXICLOR, ETIDOXINA, 100mg/da
VIBRAMICINA Mayores de 9 aos
4mg/kg/da
Limeciclina TETRALYSAL Cap. 150 y 300mg 300 mg dos veces a da

Minociclina MICILAN,MINOCIN, Cap. 50 y 100 mg Adultos 100 mg cada 12

MINOGRAN, MINOT y 24 horas
Nios mayoresde 9 aos
2mg/kg/12horas

Oxitetraciclina TERRAMICINA Cap. 250 mg Adultos 250 a500 mg / 6

Ungento oftlmico horas
tubo 10 y 30 g Nios mayores de 9
aos 25 a 50mg/kg/da
Tetraciclina RANCICLIN 500, Cap. 500 mg 250 a 500mg/ 6 horas
TETRACICLINA
TALSECLIN CREMA VAGINAL rea afectada segn
infeccin
Tigeciclina TYGACIL Sol, inyectable 50 mg Dosis inicial 100mg
seguido 50 mg cada 12
horas por infusin
 CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Lactancia
Nios Menores De 9 Aos
Porfiria
Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus
Eritematoso Sistmico
No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se Inactivan
No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales
(Roaccutane O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De
Formacion Tumores Intracraneales Benignos
Exposicin A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema)
Disfuncin Heptica
 ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANFENICOLES
Cloranfenicol
Tiamfenicol

LINCOSAMIDAS
Clindamicina
Lincomicina

MACRLIDOS
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Espiromicina
Los fenicoles (cloranfenicol y
tianfenicol) pertenecen a una
familia de frmacos que
apareci hace ms de 60 aos.
Sus ventajas (espectro muy
amplio, buena
biodisponibilidad, excelente
difusin tisular en el
parnquima cerebral
infectado) se han ido
eclipsando debido a su
toxicidad hematolgica.
 CLORAMFENICOL

Antibiotico bacteriosttico, activo contra bacteria

aerobicas y anaerobicas gram + (excepto S.
aureus, oxacilina resistente)
S. pneumonie, H, influenza y N. Meningitidis, y
actividad contra algunos enterococos
Es activo contra brucella, shiguella y salmonella
Dosis: 50mg/kg/da en 4 dosis
REACCIONES ADVERSAS
 CONTRAINDICACIONES

Embarazo
Lactancia
Tratamientos repetitivos
Prematuros
Disfuncin renal o
heptico
Recin nacidos
 INDICACIONES
Fiebre tifoidea ( si se ha tratado con
otros medicamentos sin buen
resultado)
Infecciones por: haemophylus
influenzae
Meningitis
Epiglotis
Neumona por streptococcus
pneumonie
Neisseriae meningitidis
Infecciones por anaerobios( abscesos)
intraabdominales, orofaciales
Ideal cuando otros antibiticos o
estn contraindicados o son
inapropiados(metronidazol, penicilina,
clindamicina, o cefalosporinas,
Infecciones de las conjuntivas, odo
externo o piel
ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS
DE ACCCION RESISTENCIA IMPORTANTES

Inhibicin de la Modificacin del S. pneumoniae

Lincocinamidas sntesis de blanco ribosomal
protenas,
Clindamicina actuando en la
subunidad
Lincomicina
ribosomal 50s

S. pyogenes
 CLINDAMICINA

Activa contra germenes Gram + y anaerobios

La combinacin con aminoglucosidos es la terapia ideal
para infecciones mixtas por anaerobios y aerobios
Tiene actividad contra estafilococos

Puede administrarse por via oral, intramuscular e

intravenosa.
Vida media de 3 hrs
 CONTRAINDICACIONES
Se encuentra completamente contra-
indicada en pacientes con
antecedentes o historia de
reacciones alrgicas a la lincomicina.
En pacientes con insuficiencia
heptica o renal se requiere ajustar
la dosis.
Es posible que desencadene
superinfecciones por organismos no
sensibles, debido al riesgo de inducir
colitis seudomembranosa.
En el paciente, los cambios en la
frecuencia de las evacuaciones debe
ser una indicacin para suspender su
uso.
En pacientes en embarazo o
lactancia.
 MACROLIDOS
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

~ Inhiben la Alteracin del Se administran por Dolor Infecciones del

sntesis de VO abdominal sistema respiratorio
sitio blanco
protenas No son inactivados Nauseas Tratamiento de
actuando sobre por acido gstrico Vmitos eleccin para
la funcin de Modificacin Tienen buena Diarrea infecciones por
penetracin tisular e streptococo b-
los ribosomas enzimtica del hemolitico
intracelular
~ Se unen a la macrlido Hepatoxicidad Casos de otitis
Se excretan en bilis y e ictericia
subunidad 50s orina medias
del ribosoma en colestasica por
Mecanismo de Penetran a la mucosa eritromicina Sinusitis
el sitio blanco de senos maxilares, Bronquitis
especifico transporte
tejido pulmonar, Neumonas
(23s del RNA
defectuoso amgdalas, odo Ototoxicidad
comunitarias
medio, prstata y Reacciones
ribosomico) Infecciones
macrfagos alrgicas
transmitidas por
contacto sexual
 MACROLIDOS

Eritromicina (1952) Dosis: 50mg/kg/da

Claritromicina Dosis: 15mg/kg/da
Azitromicina Dosis:10 mg/kg/da
Roxitromicina
Bacterias Gram + (S. aureus, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactie)
Gram ( N. gonorrhoeae, N. meningitidis, M. catarrhalis, B. pertussis y H. pylori)
 ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS PATOGENOS

DE ACCCION DE IMPORTANTES
RESISTENCIA

Macrolidos Inhibicin de la Modificacin S. Pneumoniae

sntesis de del blanco
Eritromicina protenas, ribosomal
actuando en la
Claritromicina subunidad
Azitromicina ribosomal 50s
S. Pyogenes
Staphylococcu
s epidermidis
INDICACIONES
Enfermedades producidas por
bordetella pertussis
Neumona por micoplasma,
legionella
Tracoma
Infecciones producidas por
chlamydia trachomatis
Uretritis
Cervicitis
Proctitis
Linfogranuloma venreo
Gastroenteritis por campylobacter
 MECANISMO DE ACCION

Va Oftlmica, Va Oral,
va intravenosa.
saco conjuntival, tubo
gastrointestinal, sistema
sanguneo
todos los tejidos inclusive
lquido cefalorraqudeo y el
cerebro cruza barrera
placentaria con facilidad
Hgado por conjugacin
Orina, Leche Materna
REACCIONES ADVERSAS

Colestasis heptica
en tratamientos
largos y repetitivos
Nauseas
Vomito
Dolor epigstrico
Diarrea
 CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
disfuncin heptica
Embarazo solo se utiliza en
riesgo-beneficio

SOBREDOSIS

Se puede producir trastornos

cardiacos, como sndrome QT
largo y taquicardia,
particularmente en pacientes
con antecedentes de
enfermedades cardiacas y
cuando interacciona con
otros medicamentos.
 QUINOLONAS
1 GENERACIN
cido nalidixico

2 GENERACIN
Ciprofloxacina
Norfloxacina

3 GENERACIN
Glatifloxacina
Levofloxacina

4 GENERACIN
Moxifloxacil
 QUINOLONAS

Antibiticos con buen espectro y con perfil de seguridad y

farmacocintica
Se usan en tratamientos de infecciones de la piel y tejidos blandos,
IVU, neumonas
Actividad contra Gram - y Gram +

Agentes bactericidas contra enterobacterias, H. influenza, N.

gonorrhoeae, N. meningitidis y Moraxella catarrhalis.
Tienen accin contra S. aureus
La mayora de las quinolonas inhiben a P. aeruginosa, en especial
en orina.

Acido nalidixico (1962)

Norfloxacina (1978)
 ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA

ANTIBIOTICO MECANISMOS MECANISMOS DE PATOGENOS

DE ACCCION RESISTENCIA IMPORTANTE
S

Quinolonas Inhibicin en el ADN girasa Enterobacterias.

enrollamiento y Topoisomerasa S. Aureus
compactacin M. tubercolosis.
Ciprofloxacino
del ADN
20-30mg/kg/dosis
bacteriano
Levofloxacina Enterobacterias
Ofloxacina P. aeruginosa
Moxifloxacina S. aureus
 Infecciones de vas urinarias
Prostatitis
Infecciones de transmisin sexual: incluye Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Haemophilus
ducreyi.
Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los
siguientes grmenes: E.
coli, Shigella, Salmonella, vibrin colrico, diarrea en el
paciente con sida y elimina el estado del portador fecal
crnico.
Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en los
enfermos renales sometidos a dilisis peritoneal.
Infecciones de vas respiratorias
Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos
 CONTRAINDICACIONES
En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra
quinolona.
En pacientes epilpticos.
En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos
relacionados con la administracin de fluroquinolonas.
En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra
quinolona.
En pacientes epilpticos.
En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos
relacionados con la administracin de fluroquinolonas.
En nios menores de 18 aos.
Durante el embarazo.
En mujeres lactantes.
 METRONIDAZOL

Compuesto activo contra protozoarios, amebas y

giardias, as como grmenes anaerobicos
Es activo contra H. pylori
La resistencia es rara, puede ocurrir en H. pylori
Dosis: 30-40 mg/kg/da en 3 dosis
 METRONIDAZOL
MECANISMOS MECANISMOS FARMACOCINETICA TOXICIDAD INDICACIONES
DE ACCION DE
RESISTENCIA

Es reducido Se absorbe bien Sntomas GI Infecciones

despus de su por VO son los mas anaerobicas
penetracin por Puede ser frecuentes
un sistema de Disminucin administrado por
en el sistema dolor Terapia de
oxireductasa de IV
de abdominal, eleccin para el
piruvato-
ferredoxina oxirreductasa Se une en 1-20% anorexia y manejo de colitis
presente en los a las protenas nauseas) por C. difficile
anaerobios, se
generan Penetra a todos Puede Puede ser usado
productos los tejidos y provocar en tratamiento
txicos que lquidos pancreatitis y para H, pylori.
interactan con corporales. hepatitis
el DNA y causan Es metabolizado
lesiones y en el hgado y solo
muerte celular 6-18% es
eliminado en orina
ANTIBIOTICO FARMACOCI- MECANISMOS MECANISMOS PATOGENOS
NETICA Y DE IMPORTANTES
TOXICIDAD
DE ACCCION
RESISTENCIA
Trimetroprim/ La absorcin oral Inhibicin de la ~ Modificacin S. pneumoniae.
es mayor de 85%
Sulfametoxazol sntesis de acido de enzimas. Enterobacterias
Vida media 10-12h flico
Distribucin en Se une a la
Principal uso en todos los tejidos y
reductasa del
neumonas por N. lquidos corporales ~ Produccin
dihidrofolato en
carinii Se elimina x orina. excesiva de
acido tetrafolico Enterobacterias
Nausea, vomito y acido p-
Indicado en diarrea .6-4% S. aureus.
aminobenzoico o
tratamiento de Hiperbilirrubinemia cambios
infecciones urinarias en RN, hepatitis,
cefalea, confusin,
mutacionales en
Otitis media la reductasa del
depresin y dao
Exacerbaciones de renal pasajero dihodrofolato que
bronquitis crnica Eritema toxico, impide la unin
eritema del TMP en sitio
multiforme, blanco
urticaria,vasculitis
 Es una sustancia qumica sinttica derivada de
la sulfonamida, bacteriosttica y de amplio
espectro. Las sulfamidas se emplean como
antibiticos antiparasitarios en el tratamiento
de enfermedades infecciosas.
 EFECTOS ADVERSOS
Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutneo se
observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante,
eritema multiforme, sndrome de Steven Johnson.
Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistmicas de
tipo anafilaxia severa.
Trastornos digestivos: nuseas, vmitos, diarrea.
Alteraciones hematolgicas: anemia hemoltica en
pacientes con dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.,
anemia megaloblstica (por su accin antiflica), aplasia
medular.
Trastornos hepticos: desde alteraciones leves a necrosis
hepatoctica.
Alteraciones renales: obstruccin de la va urinaria
No deben usarse en el ltimo mes de embarazo
 INDICACIONES
Infecciones urinarias no complicadas producidas por grmenes
sensibles. concentraciones.
Prostatitis bacterianas agudas o crnicas, por grnenes sensibles.
Empuje de bronquitis crnica por grmenes que probaron ser
sensibles.
Lo mismo para sinusitis y otitis agudas
Es de eleccin para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDA
Tambin lo es en infecciones intestinales por Isopora
bellis y Cyclospora
Infecciones gastrointestinales.
Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis
Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).
 ANTIBIOTICOS ANTIFIMICOS
ANTIBIO DOSIS 2-SEMANA 3 SEMANA TOXICIDAD
TICO 1 DIARIA
eleccin Mg/kg
Isoniazida 5 15 15 Hepatoxicidad

Rifampici 10 10 10 Hepatitis
na
Pirazinam 15-30 50-70 50-70 Hepatitis,
ida artralgia,
hiperuricemia
Etambutol 15-25 50 25-30 Neuritis ptica

Estreptom 15 25-30 25-30 Ototoxicidad,

icina dao renal
 ANTIBIOTICOS ANTIFIMICOS

ANTIBIOTICO 2 DOSIS DIARIA TOXICIDAD

eleccin

Ciprofloxacina 500-1000 mg/dia Gstrica, cefalea,

mareos, nerviosismo
Ofloxacina 400-800 mg al dia Gstrica, cefalea,
mareos, nerviosismo
Amikacina 15 mg/kg Toxicidad renal y
otolgica
Acido Paraaminosalicilico 150 mg/kg Gstrica y heptica

Etionamida 15-20 mg/kg Gstrica.,

hepatotoxicidad
Cicloserina 15-20 mg-kg Psicosis, cefalea,
convulsiones, depresin
 CONTRAINDICACIONES
Ultimo trimestre de embarazo. Pueden
desencadenar kerncterus al competir con la
bilirrubina por su unin a la albmina
plasmtica.
Durante la lactancia
Alteraciones hepatocticas, renales, discracias
sanguneas, sndrome de mala absorcin
(contraindicaciones relativas).
 TERAPIA EN INFECCIONES
POR HONGOS
ANTIBIOTICO ACTIVIDAD INDICACIONES TOXICIDAD
Anfotericina B Contra todos los Meningitis por Nefrotoxicidad
hongos, criptococos Hipocalemia
resistencia en Peritonitis, aspergilosis Hipomagnesemia
algunas Candida Blastomicosis
y criptococos Anemia
Histoplasmosis
Mucormicosis
Candidiasis invasiva
Fluconazol Candida Infecciones por candidad Hepatot5oxicidad
Criptococos Meningitis por criptococo Nauseas y vomito
c. immitis Meningitis C. immitis

Flucitosina Candida En combinacion con Hematolgica

anfotericina B en Gstrica
candidiasis y Heptica
criptococosis
 Antiparasitarios
Albendazol,
mebendazol

Cloroquinas: malaria

Ivermectina

Prazicuantel